移植术后身体虚弱担心营养不良？应该怎么“补”？

移植术后身体虚弱担心营养不良？应该怎么“补”？

言丽萍

中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院  530020

近几年，随着医学技术的快速进步和发展，临床中广泛应用了移植术。虽然移植术可以将患者的存活率提升，但是，术后的免疫制剂、排斥反应会让患者产生一系列的不良反应，从而影响患者的预后质量及效果。移植术后，患者的身体非常虚弱，很可能会出现营养不良的问题，那么，移植术后如何为患者“补”营养呢？

1.多吃蛋白质类食物

移植术后患者需要增加优质蛋白的摄入量，原因在于药物中免疫制剂会促进蛋白质分解，还会影响蛋白质合成，而比较优质的蛋白有瘦牛肉、鱼肉、鸡肉、奶制品、牛肉以及鸡蛋等，从而能够有效促进患者术后病情恢复。植物蛋白是由于植物蛋白代谢后会形成大量的胺，会影响患者的肾脏等功能。蛋白质摄入量建议控制在1.0—1.2g/（kg·d）。术后早期要食用蛋白质时可结合实际情况合理加量，从而能够将术后并发症发生率大幅度缩减。若是术后患者产生感染的情况，一定要遵循医嘱合理增加蛋白质，切忌食用刺激、油腻、辛辣的食物。除此以外，患者还需要食用高钙低脂的奶制品，在每天睡觉前饮用一定量的奶制品能够对术后患者体内微生物平衡起到调节的作用，还能促进消化吸收，切忌过度饮用，防止增加肾脏负担。

2.严格控制糖的摄入量

据研究显示，术前无糖尿病患者接受移植后，糖尿病发病率高达15%。同时，一些患者在使用免疫抑制剂后，可能会出现糖代谢紊乱，因此，即便没有糖尿病史的患者也需要定期接受血糖检测，避免由于血糖升高造成继发性感染或者产生相关的并发症，从而对患者的治疗效果产生影响。除此以外，移植术后患者服用糖皮质激素，会降低糖耐量，提升血糖水平，还会造成继发性糖尿病。如果患者术后摄入糖量较多，那么，会让血糖量持续增加，造成糖尿病，对于移植肾功能产生不良影响，还会提升排斥的概率。所以，术后患者需要根据医护人员制定的饮食方案合理饮食，多吃蔬菜，少吃甜食，每日添加糖摄入量不能超过25g，多吃全谷类，如荞麦、全麦、糙米等。在选择水果时，尽可能选择果糖指数较低的水果，不可吃释迦果、芒果、提子、荔枝以及榴莲等果糖指数较高的水果。

3.限制胆固醇

移植术后患者的胆固醇会不断地升高，通常是由于患者的血脂、血压会升高，也可能是服用免疫制剂的原因，使得患者很可能会出现心脑血管意外或者动脉粥样硬化的情况，所以，术后要合理限制患者的胆固醇摄入量，尽可能清淡饮食，少吃或不吃油炸食品，尽可能少吃猪肥膘、蟹黄以及动物内脏等，增加纤维的供给，合理搭配粗粮细粮，多吃新鲜水果、蔬菜，从而能够将患者的抵抗力增强。

4.合理摄入盐、水

移植术后患者若是摄入超量的盐，那么，会增加患者的心脏负担；但若是摄入太少的盐、水，还会对患者的移植脏器的血供产生影响，因此，术后早期患者一定要严格控制盐、水的摄入量，保持低盐饮食，每天把盐的剂量控制在3—4g左右，酱油中也含有盐，如果食用含酱油的食物，需确保酱油控制在15—20ml，从而能够防止出现低钠血症的情况。若是患者不存在尿少、水肿以及高血压、腹泻等异常情况，那么，可以适当的将盐量增加。

5.运动控制

建议移植术患者每天做30min的有氧运动，如骑车、跳舞、游泳、打球、快走以及慢跑等。同时，还要控制运动强度，禁止做爆发性较强的运动，不然会影响体内移植器官，所以，在运动时，需保持一定的自觉，控制运动频率、时间，防止过度劳累。但是短暂的运动可能无法达到预期的运动效果。移植术患者尽可能在手术3个月后，结合自身实际情况制定相应的运动计划，建议每天运动时间不超过1小时，每周3—4次运动即可。另外，无论是肾脏移植术还是肺移植术均是在人体内部，特别是肾脏部位相对浅显，如果做一些挤压性或者冲撞性的运动，很可能会产生严重影响，尤其是肾移植术患者，不可做一些负压运动或者高强度的对抗性的运动，不然很可能会引发移植脏器损伤以及一系列的并发症。

6.合理摄入维生素

移植术患者在手术后要补充大量的维生素，多吃一些水果即可。但是为了避免摄入糖分过多，还要选择果糖度较低的水果，如梨、猕猴桃以及苹果等。

7.术后需警惕或者少食用的食品

第一，移植术后患者少吃高脂肪食物和烟熏酱类食物，比如动物肥膘或者煎炸食品等。第二，不可过度食用提升免疫功能的保健品或者食品，如人参鹿茸、蜂王浆等，避免对免疫抑制剂产生不良影响，发生排斥反应。第三，建议移植术后患者不吃太咸的豆制品、辛辣刺激物品，尤其是咖啡、烟酒或者浓茶等。第四，部分不易被人发觉的高糖量或者高含钠量食物，如甜咸饼干、果脯、蜜饯以及油面等。第五，尽量少吃西柚，原因在于西柚会对肝脏中的细胞色素酶P-450的活性产生抑制作用，还会影响移植器官的恢复；尽量不吃杨桃，杨桃有肾毒性；柿子不利于免疫抑制剂的吸收；葡萄会影响药物浓度的吸收，故不宜食用。

总的来说，移植术后患者要遵循医嘱，清淡饮食，如低脂肪、低糖、低盐、低胆固醇、高维生素以及优质蛋白质，尽可能选择新鲜的食材，不吃隔夜菜，吃饭所用的筷子、碗、盘都要经过消毒，避免出现胃肠道感染，有利于促进移植肾的恢复和稳定。