如何正确护理肠梗阻患者

如何正确护理肠梗阻患者

王春莉

大邑县沙渠街道社区卫生服务中心

肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过肠道发生障碍,是临床上的一种多发病和常见病，近年来肠梗阻的病例数量也在不断增多，给患者以及家属都带来了较大的困扰。了解该疾病的相关知识，做好科学护理。

一、肠梗阻症状

（1）腹痛症状：就近三年的临床文献资料表明，90~80%的患者在发病期间均会有程度不同的腹痛症状且多为突发性表现。患者会持续数分钟内有强烈的疼痛感，但在发作过后痛感会完全消失，间隔一段时间后会再次发作。其中大部分患者腹痛病灶在腹部中间，但也有患者会偏离肠梗阻所在部位。据部分患者描述，在腹痛症状发作时，自觉有气块在腹中跳动，并受阻于某一部位难以通行。临床上对患者听诊时，可听到较为明显的肠蠕动波以及连续高昂的肠鸣音。对于腹痛症状较为强烈，且为持续性发作患者，随着其症状发作间歇时间不断缩短，应警惕其可能为绞窄性肠梗阻症状，快速进行诊断展开手术治疗干预，帮助患者恢复肠道功能。

（2）呕吐症状：呕吐也是肠梗阻患者较为常见的一种临床症状，一般在患者吃完东西或喝完水后会自觉恶心感，并引起呕吐症状。临床研究表明，患者呕吐症状发作情况与其梗阻部位间存在密切联系，当患者梗阻部位较高时如空肠上段，呕吐症状发作时间也相对更早，发作频率更高，此类患者呕吐物主要为十二指肠腔内的肠内容物。对于梗阻部位在低处时，如回肠末段与结肠，患者呕吐症状发作时期相对更晚，患者呕吐出物多呈现粪样，血运性梗阻患者且呕吐物中会因含有血液黏液呈棕褐色。

（3）腹胀症状：腹胀也属于肠梗阻疾病，较为常见的一种症状，对患者日常生活，每日进食欲望等都会产生影响。不同梗阻部位患者，其腹胀表现间也有所差异。相较于高位肠梗阻患者，低位肠梗阻患者症状表现更为明显，一般为全腹腹胀，这是因为该类患者通过呕吐等无法有效排出积累在肠腔内的物质，造成积气、积液不断扩大肠腔，因此会有较为明显的腹周膨胀感。对于扭转性肠梗阻患者，在腹胀发作同时，观察其腹部，可发现隆起部位有不均匀对称表现。

（4）便秘与停止排气。

并没有停止排气，也属于肠梗阻，较为常见症状，受患者肠内容物通行障碍原因，很多患者会出现排便不利并导致便秘，随着病情恶化严重，还会完全停止排气。但该两类症状在患者患病初期并不会有较为明显的表现，尤其是高位肠梗阻患者于由于患者梗阻部位以下肠腔内仍残存粪便于气体，因此可通过自行按摩或在灌肠之后排出粪便。对于血运性肠梗阻患者，其排出粪便中还会沾有血液粘液。

二、肠梗阻护理措施

1.饮食护理　

肠梗阻发生后，患者可以根据自己的病情、体质等情况选择药物治疗手段或者手术治疗等手段等，在治疗同时考虑到肠梗阻属于消化系统疾病，对患者消化功能产生影响大，因此治疗期间需要充分关注患者饮食情况。患者治疗期间，需要对患者饮食进行指导，要求患者禁饮、禁食，并根据患者胃肠情况给予肠外营养。当患者腹胀、腹痛等症状明显缓解，排便排气功能恢复后，将胃肠道减压管关闭，观察关闭后1d内患者排便、排气等情况。在观察期间，可以给予患者少量温水，之后逐渐增加饮水量，当确定给患者并无任何不适后，将胃管拔除。待胃管拔除后，指导患者摄入流质性食物，遵循少食多餐原则饮食上切忌生冷辛辣的食物，以容易消化、低脂、清淡食物为主。

2.心理护理

考虑到一大部分患者当出现肠梗阻后心理波动较大，容易出现焦虑、抑郁等情况，使得患者治疗信心下降。因此在肠梗阻患者治疗期间，护理人员需要密切观察患者的心理情况，使用专业焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评估，便于掌握患者心理情况。护理人员在了解患者心理状况后，可以邀请治疗成功的患者现身说法、组织患者交流会、成功案例宣教等，帮助患者缓解出现的焦虑与恐惧，并叮嘱患者家属需要给予患者更多的支持与关心，使得患者可以感受到来自家庭的温暖与关怀。同时护理人员告知患者肠梗阻出现的原因、治疗意义，解答患者提出的疑问，帮助患者树立治疗信心。

3.胃肠减压护理

胃肠减压处理是肠梗阻治疗常用方式，此种治疗方式主要经过鼻腔置入胃管，后将肠道内的液体、气体吸出，使得肠道腔内压力明显下降。在肠道检验过程中，护理人员需要向患者及家属介绍早期肠道减压处理的必要性与重要性，取得患者家属的配合。胃肠减压深度控制在55cm~70 cm，保证减压处理效果，并妥善固定胃管，针对可能存在暴动的患者，需要在患者及家属的同意情况下，采用束缚带固定管道，降低脱管风险，护理人员需要密切观察患者引流量、胃液性质并做好相关记录。老年患者减压处理时，可能出现口干、干呕等情况，护理人员可以指导家属使用棉签对患者口腔做好护理，避免口腔感染。

4.并发症护理

肠梗阻治疗期间，可能出现压力性损伤、下肢深静脉血栓等并发症，因此在治疗期间，护理人员需要密切观察患者皮肤变化情况，针对存在高血压、糖尿病等患者需要额外关注患者血压、血糖等情况，并指导患者家属保持患者床单、被套、贴身衣物干净清洁。并指导患者家属，每日对患者下肢等部位进行按摩，每次按摩时间控制在35min左右，按摩力度适中。护理人员在按照医嘱给药时，需要根据患者情况，调整输液的速度。

总之，肠梗阻是常见的胃肠外科急腹症，其易影响患者健康，提供对症术式可增强疗效、促进疾病尽早恢复，护理方式对提高临床疗效、促进疾病早日康复也逐渐被证实，改善患者预后、可达到远期疗效机制，具有临床实践价值。