中医护理在恶性肿瘤晚期患者缓解疼痛、改善睡眠质量中的应用

中医护理在恶性肿瘤晚期患者缓解疼痛、改善睡眠质量中的应用

高乐乐

翼城县中医医院 山西 临汾 043500

摘要：目的；研究了中药护理对恶性肿瘤患者进展，影响疼痛和睡眠。方法;晚期恶性肿瘤80例患者分为对照和观察组，40例每组，两组均接受常规护理，观察组加用中医护理，通过比较疼痛缓解，睡眠质量，生活质量和护理满意度来改善。结果；两组患者的视觉模拟值(VAS)大大减少（P<0.01）睡眠(PSQI)和生活(QOL)质量，比较护理的评分提高（P<0.01），观察组较为显著（P<0.01），结论；对中医护理干预缓解疼痛、改善生活质量、护患关系改善，满意度评分对照组低于观察组（P<0.01）。

关键词：恶性肿瘤；晚期；中医护理；疼痛；睡眠质量

疼痛是癌症最常见的症状，对于超过20%的患者来说，疼痛是不同程度的令人恐惧。轻度疼痛会严重影响患者的生活质量，使焦虑，烦躁，抑郁，重则有自杀行为。因此，疼痛控制在晚期恶性肿瘤的治疗中尤为重要。晚期恶性肿瘤患者可能会出现癌症疼痛，失眠，免疫缺陷和压力损伤等临床症状，这可能会严重影响患者的生活质量。近年来，临床实践表明，传统护理不如新护理模式重要，除了提高护理质量外，医院的专科中心还与患者及其家属进行多学科合作，以治疗疼痛等症状并提供舒适性照护。中医护理具有安全性高、不加大疼痛好，便捷等优点，深受患者及其家属的喜爱，近年来，许多研究人员已将中医护理用于治疗晚期恶性肿瘤，并逐步达到所需的临床疗效，因此本研究考虑了穴位贴压、贴敷、按摩、沐足等。

一、资料和方法

1.资料。晚期恶性肿瘤80例患者在2019年3月至2020年11月收治，他们选择了以下标准:估计存活≥3个月;正确和清醒的意识；无损伤皮肤取穴部位;临床肿瘤学标准排除:肝脏，肾脏，心脏，肺，脑功能障碍，干预禁忌者在中医护理的；吗啡类镇痛依赖者；各项干预者不耐受者；异常感知、视听者。80名患者随机分对照和观察组，40名患者每组。对照组的男性和女性为22、18名患者年龄在51岁至69岁之间，平均年龄为61.4岁，IV、III期19、21例。疾病类:消化性肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、其他分别是、12、15、10、2、1例。观察组的19、21名男性和女性，年龄在50至70岁之间，平均年龄为61.5岁。18、22例IV、III期。疾病:消化性、肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、其他分别是、11、14、11、2、2例。基本数据(如年龄性别和疾病类型)无统计学意义(P>0.05)，其中医院伦理会批准患者签署的所有研究法和知情同意书。

2.方法。两组都接受了常规护理，主要是症状管理和心理干预，评估按照医嘱，如胃肠症状，情绪，睡眠，疼痛等。确保患者的康复环境提供温度，湿度，清洁度，舒适的休息，帮助患者进入舒适的姿势，引导营养食物，容易消化，适当的运动和休息，护士提供足够的非言语或言语安抚，在基础的常规护理上观察组中医护理接受，即:(1)贴压耳穴皮质，神门、清洁75%乙醇、粘贴不留行籽胶布，早晚5分钟1次按压，酸胀感穴位部位自行感知;（2）穴位敷贴:混合为糊状大黄酚、白醋分别是6 g、1 mL，神阙穴部位布中6厘米×8厘米贴敷4-6小时1次/d;（3）按摩穴位:内关、合谷、脊穴、足三里选择，护士使用手指按摩，有酸麻胀感，每天2次，每次20分钟。（4）沐足中药：将丹参、红花、透骨草、伸筋草、艾叶、桂枝、花椒、怀牛膝分别90、90、90、90、90、90、90、90 g，沸水5000ml(5-10分钟)，20-30分钟浸泡，每日1次，2组1个月持续干预。

3.评估指标和标准。疼痛水平:视觉评分模拟(VAS)疼痛前后评估的症状，评分为0-10，较低的评分表示较低的疼痛水平。由匹兹堡睡眠指数(PSQI)确定睡眠质量，范围从0到100，得分越多越好。生活质量:癌症患者的生活质量评分从0到100，包括食欲，日常生活，心理知识，家庭理解等等。满意度，使用从0到100的满意度调查问卷，分数越高越好。

4.统计处理。使用SPSS22统计软件，测量数据作为x-±s检验t，估计数据显示p<0.05和χ2检测之间存在显著差异。

二、结果

1.VAS评分。护理前观察、对照组VAS评分分别为（7.54±0.21）、（7.58±0.23）分，护理后分别为（3.21±0.21）、（4.65±0.35）分。两组护理后的VAS评分均低于护理前（P<0.01），以较为明显的是观察组（P<0.01）。

2.PSQI。PSQI得分均优于护理前(p<0.01)，较为明显的是观察组(p<0.01)，见表1。

表1两组患者PSQI评分的比较

3.比较生活质量。QOL评分优于护理前(p<0.01)，较为明显的是观察组(p<0.01)，见表2。

表2两组QOL评分的比较

三、讨论

疼痛是身体的第五个重要症状也是癌症患者的主要症状之一，每天都会发生数万例晚期肿瘤，因此疼痛控制是晚期恶性肿瘤患者最重要的治疗特征之一。然而，由于每个患者对疼痛的反应不同，并且疼痛的治疗方式不同，因此患者对身体和精神上的疼痛都有深刻的恐惧。因此，治疗患者的医生应密切监测患者对疼痛治疗和缓解的不良反应，并在疼痛变化之前和之后记录患者的生活质量。中医护理基于人类神经学，辩证法和治疗的一般概念，有助于缓解疼痛，失眠，恶心和呕吐。耳穴贴压传统的治疗方法，选择交感神经，皮下神门，具有镇静作用，可以调节皮质刺激的抑制，改善负面情绪;穴位贴敷应用在促进穴位传导和剂量方面起着重要作用。贴敷的应用可以理肠止泻，促进胃的健康;贴敷神阙穴生大黄凉血解毒、通经通瘀，如和胃理肠、培元固本、呕吐、恶心等缓解，内关、合谷、足三里进行按摩，这对增强身体的免疫系统及血液循环，通过按摩来促进缓解疼痛。这项研究分析了中医护理方法的进展，该方法侧重于改善恶性肿瘤患者的症状，但在疾病分析指标，如疼痛点，生活质量和护理满意度。

一般来说，中医护理干预晚期恶性肿瘤患者可以缓解疼痛，改善症状并改善睡眠质量，所有程序都是安全和简便的。

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