快速康复理念的护理在胃癌根治术围术期的应用

快速康复理念的护理在胃癌根治术围术期的应用

胡红 王苗 周璇

三峡大学临床护理研究中心  三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院

湖北 宜昌 443000

【摘要】目的：探究快速康复理念的护理在胃癌根治术围术期的应用效果。方法：选取2022.1-2023.12期间在我院进行胃癌根治术的患者85例，随机分组为对照组（43例，进行常规护理）和观察组（42例，进行基于快速康复理念的护理）。对比两组护理后的术后不良反应发生率和住院时间。结果：观察组的术后不良反应发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：快速康复理念的护理在胃癌根治术围术期应用有显著效果，能够有效地降低术后不良反应发生率，缩短住院时间，值得临床实践应用。

【关键词】快速康复理念；护理；胃癌根治术；围术期；应用效果

胃癌根治手术旨在消除胃癌的残留病灶，并有望为患者带来治愈的效果，其主要操作包括切除原发肿瘤、区域淋巴结和受到肿瘤浸润的组织。对于早期胃癌，可以采用内镜黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术和D1切除术等方法进行处理，而对于进展期胃癌，则需要进行D2切除术和扩大手术（D2+）。在胃癌根治手术中，围术期的护理起到至关重要的作用，可以改善治疗效果、缓解患者疼痛，并为延长患者寿命提供保障[1]。快速康复理念强调通过优化围手术期的护理措施，减轻手术对患者的创伤和应激反应，从而减少术后并发症的发生、缩短住院时间，实现患者的快速康复[2]。因此，本研究旨在分析快速康复理念在胃癌根治手术的围术期护理中的应用效果。下面将详细报告研究的具体内容。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取2022.1-2023.12期间在我院进行胃癌根治术的患者85例，随机分组为对照组（43例，男23例，女20例，55.09±3.21岁）和观察组（42例，男21例，女21例，55.26±3.06岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2方法

对照进行常规护理，包括健康宣教、生命体征监测等；观察组进行基于快速康复理念的护理，具体措施如下：

（1）术前护理：为了减少患者对手术的恐惧和焦虑，有必要向他们提供关于手术过程、注意事项以及处理术后并发症的教育[3]。这种教育被认为是一种心理干预或心理护理手段。在手术前一天，患者应该遵循低纤维流质食物的饮食规定。在术前6个小时，患者必须停止进食，而在术前2小时，他们可以口服250毫升葡萄糖溶液，需要家属监督其饮食情况。在手术前一天，还需要清洁和剃毛手术部位的皮肤（即备皮），并完成洗澡和排空大小便的工作。

（2）术中护理：手术时，患者接受全身麻醉，手术室的温度会保持在适宜的范围。在手术过程中，需要注意维持患者的体温，并对输入液体进行预热和加温。同时，术中和术后要避免进行过多的补液。

（3）术后护理：术后需密切监测患者的生命体征，同时需观察引流管的通畅情况，包括引流量和引流液性质的变化。麻醉恢复后应及时采取坐位或半坐位的姿势。术后应尽早进行床上活动，以预防下肢血栓的形成。鼓励患者频繁咳嗽和咳痰，以预防术后肺部感染和肺不张的发生。加强会阴护理，以预防尿路感染。引导患者积极配合医生的治疗方案。同时，需留意保持切口部位的干燥和清洁。

1.3观察指标

本研究观察对比两组护理后的术后不良反应发生率和住院时间。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后不良反应发生率对比

观察组的术后不良反应发生率（感染1例，血栓0例，其他1例，发生率4.8％）明显低于对照组（感染3例，血栓2例，其他2例，发生率16.3％），差异具有统计学意义（x2=7.007,p=0.008）。

2.2住院时间对比

观察组的住院时间（7.02±3.21d）明显短于对照组（9.98±5.76d），差异具有统计学意义（t=2.917,p=0.005）。

3 讨论

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，主要治疗方式为胃癌根治手术。胃癌根治手术是一种规模较大的手术，然而随着手术技术的进步，其安全性也得到了增强。然而，手术后可能会出现一系列的并发症，比如肠瘘、术后出血、术后胃麻痹、术后肠梗阻等，因此存在着一定的风险。特别是对于年龄较大且曾经患有脑梗、心梗、糖尿病等疾病的患者而言，在接受胃癌根治手术后，可能会增加这些疾病再次发作的风险，如脑梗、心梗、下肢静脉血栓或肺部感染的再次发生。因此，寻找一种有效的护理模式，以最大程度地减少术后不良反应的发生率并缩短患者住院时间，变得极为重要。

为了加快患者术后康复进程，在胃癌根治手术的围手术期护理中，快速康复理念的应用取得了显著成效。首先，通过在术前提供教育、营养支持和焦虑缓解等护理措施，患者能更好地了解手术和相关事项，减少恐惧和焦虑，以更好地应对手术。营养支持能提高患者身体素质，增加手术的安全性和恢复速度

[4]。其次，在术中护理方面，保持患者体温稳定有助于减少低体温引起的不良反应，同时适度减少补液量，有效预防肺水肿等并发症的发生。最后，在术后护理中，能有效降低术后不良反应的发生率，促进患者康复，缩短住院时间，并提高生活质量[5]。本研究也显示，观察组的术后不良反应发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，快速康复理念的护理在胃癌根治术围术期应用有显著效果，通过术前、术中和术后的一系列护理，能够有效地降低术后不良反应发生率，缩短住院时间，值得临床实践应用。

参考文献

[1] 张欣,曹文阁,张綏. 快速康复外科护理理念对胃癌根治术老年患者营养状态、免疫功能及短期生存质量的影响研究[J]. 黑龙江医学,2023,47(10):1249-1252.

[2] 胡超丽. 快速康复理念对老年胃癌根治术患者的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(11):1369-1371.

[3] 汤永新. 快速康复外科理念对胃癌患者术后恢复质量及生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究,2023(3):197-199.

[4] 李斯博,黄澜. 快速康复外科理念对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复及围术期应激指标的影响[J]. 中国医药导报,2021,18(2):90-93,97.

[5] 索立达,刘鹏,孙泽璠. 腹腔镜胃癌根治术结合快速康复理念的临床效果研究[J]. 当代医学,2021,27(2):20-22.