临床护理路径在急诊胸外伤患者中应用的效果分析

临床护理路径在急诊胸外伤患者中应用的效果分析

王利君

四川省遂宁市安居区人民医院  629000

【摘要】：目的：探讨临床护理路径在急诊胸外伤患者中应用的效果。方法：将2022年6月-12月42例急诊胸外伤患者分为对照组行急诊常规流程护理，2023年1月-6月42例患者分为观察组行临床护理路径。比较两组急诊处理时间、VAS评分。结果：观察组急诊处理时间、VAS评分分别为（38.45±4.81）min、（2.15±0.76）分，对照组分别为（50.17±5.38）min、（5.62±1.51）分，观察组更短/低，差异显著（P＜0.05）。结论：在急诊胸外伤患者中推行临床护理路径，可减少急诊处理时间，减轻患者的痛苦，值得推广应用。

【关键词】：临床护理路径；急诊胸外伤患者；急诊处理时间

胸外伤是一种由于受到猛烈的撞击而造成的开放性或闭合性胸部损伤，其病程凶险、病程进展快，如果不能及时、有效地治疗，将会危及患者的生命。胸外伤患者治疗困难，术后并发症多，所以精确的护理非常重要。所以，对胸外伤患者的抢救和护理工作，是急诊护理人员必须具备的素质。但是，由于护理人员的资历和临床经验的局限，护理人员的急救技术水平参差不齐，在某种程度上影响了抢救的时机、合作水平乃至治疗结果。此外，由于其自身的特殊性，其医疗风险也很大，不仅会影响到护理工作的品质，严重损害了患者的合法权益，损害了患者的正常医疗秩序[1]。在急救过程中，对患者进行标准化、程序化和标准化的急救护理，一直是临床急救工作者关注的焦点。临床护理路径是一种提前制定好的规范化护理程序，也就是护理人员将具体的疾病或者手术方式，以图形的方式，在一定的时间内，进行有针对性、预见性的照护方案，以此来提升护理质量，保证医疗资源的合理利用，减少资源的浪费。近年来，在早产儿、乳腺癌和起搏器置入的患者中应用了临床护理路径，提高护理工作效率，控制医疗费用。本文旨在分析临床护理路径应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2022年6月-2023年-6月84例急诊胸外伤患者分为两组，各42例。观察组男24例，女18例，年龄23-52（34.15±2.48）岁；对照组男25例，女17例，年龄22-51（33.91±2.27）岁。两组间一般资料比较P＞0.05，可比。所有患者知情同意。

1.2方法

对照组行急诊常规流程护理，观察组行临床护理路径：（1）临床护理路径的制订。根据循证医学的需求，建立了由科主任、护理人员长、主治医师、责任护理人员组成的科室临床路径团队，参考《临床路径应用指南》，建立符合当地实际的护理路径表单及评估指标，以患者住院日、监测指标、用药、护理、健康教育、膳食营养等为重点，建立了符合当地实际的护理路径体系。人员需要接受临床护理路径的岗前训练，保证他们有很高的专业技术，并且对路径的内容也有一定的了解，并且要严格按照所制订的临床路径来对患者进行护理。（2）临床路径管理的实施。①患者入院后，按照临床护理路径与患者沟通，告知患者路径的有关内容，并达到的治疗与护理目标；②由主管医生根据临床路径开具指示，责任护理人员按照护理路径的要求来照顾患者，为患者做各种检查，并指导患者的饮食、活动和健康教育；③科室主任、护理人员长对患者临床路径的执行状况进行监督和指导；④在实行临床路径时，在患者床旁放置明显的指示牌；⑤每日由责任护理人员按临床护理路径进行观察、治疗、护理及各阶段的健康教育。在此期间填写一份临床护理路径的实施表格；⑥在检测到异常情况时，要及时处理，并进行分析、记录，尽量减少或消除偏差。

1.3观察指标

比较两组急诊处理时间和视觉模拟评分法（VAS）评分（0～10分，分值越高，疼痛程度越强烈）。

1.4统计学处理

SPSS20.0；计量资料()用t检验，计数资料（%）用检验，P＜0.05差异显著。

2.结果

观察组急诊处理时间、VAS评分分别为（38.45±4.81）min、（2.15±0.76）分，对照组分别为（50.17±5.38）min、（5.62±1.51）分，观察组更短/低，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

胸外伤最常见的病因为车祸，利器伤，高处坠落及压伤。由于胸壁血管、大血管、肺脏等血管损伤而导致的血胸，主要表现为呼吸不畅、气促等，严重威胁到患者的生命安全[2]。临床护理路径就是以患者为中心，对患者进行一系列的住院治疗，它对减少患者的平均住院时间，控制医疗费用的增长，规范诊疗行为，改善医患关系，提高患者的满意度具有重要的意义[3]。美国从建立到现在，经过20多年的发展，近年来，因为其能有效地降低医疗成本，提高医疗质量，被越来越多的人采用。虽然在国内开展的时间不长，但作为一种新型的单一疾病的质量控制方法，已经取得了很好的效果。临床路径就是在整个思维理念的引导下，在具体的诊断和手术中，制定最合适的有次序的、实用的护理方案，不论是医生、护理人员，还是其它的工作人员，都按照这个方案来为患者提供服务，表现出一种团队精神。

本研究根据特定诊断和治疗的胸部创伤患者建立了一套临床护理路径表，并在临床应用中得到了新的认识，观察组急诊处理时间、VAS评分分别为（38.45±4.81）min、（2.15±0.76）分，对照组分别为（50.17±5.38）min、（5.62±1.51）分，观察组更短/低，差异显著（P＜0.05）；说明临床路径可以为患者的后续治疗奠定坚实的基础，为患者赢得宝贵的救治时间，同时有效减轻了患者的疼痛。

综上所述，在急诊胸外伤患者中推行临床护理路径，可减少急诊处理时间，减轻患者的痛苦，值得推广应用。

参考文献

[1]王富琴,朱伟丽,袁明,等.基于循证的临床护理路径对急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的应用效果[J].中华全科医学, 2021, 19(6):1057-1060.

[2]朱敏,梁婷.临床护理路径干预在急性心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值及对患者预后的影响[J].贵州医药, 2023, 47(9):1505-1506.

[3]闫伟香,赵肖娜.临床护理路径在颅脑外伤患者中的应用效果及对肺功能的影响[J].中国药物与临床,2020,20(18):3153-3155.