纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染的效果研究

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染的效果研究

刘海青

湖北省黄冈市黄梅县人民医院，湖北黄梅，435500

[摘要]目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室（ICU）重症肺部感染的临床效果。方法：选取2021年5月-2023年5月期间本院ICU收治重症肺部感染患者60例作为研究对象。随机分组法将60例患者分为对照组、观察组，每组各30例患者。对照组常规治疗，观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。对比两组治疗总有效率、炎症因子水平及不良反应发生率。结果：对比两组治疗总有效率，观察组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。对比两组不良反应发生率，观察组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术应用于ICU重症肺部感染治疗中，有利于减轻炎症反应，缓解症状及体征，且安全性较高。

[关键词]纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术；ICU；重症肺部感染

ICU收治的重症肺部感染患者可出现呼吸困难、痰液量增多、咳嗽加剧等症状，需建立人工气道，实施吸氧、机械通气等治疗[1]。上述治疗措施对于痰液量较多患者，效果有限，并易加重炎症反应。目前，对于重症肺部感染患者，常给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术，以促进患者病情尽快康复[2]。基于此，本研究主要分析纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2021年5月-2023年5月期间本院ICU收治重症肺部感染患者60例。随机分组法将60例患者分为对照组、观察组，每组各30例患者。对照组患者中，男性20例，女性10例；年龄56-70岁，平均年龄（63.15±0.19）岁；其中，慢阻肺急性加重、急性呼吸窘迫综合征、胸部创伤后感染患者分别为12例、9例、9例。观察组患者中，男性18例，女性12例；年龄55-69岁，平均年龄（63.09±0.23）岁；其中，慢阻肺急性加重、急性呼吸窘迫综合征、胸部创伤后感染患者分别为10例、11例、9例。以上资料统计学对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）符合临床关于重症肺炎诊断标准。2）存在纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术适应证。3）意识清醒，配合度良好。

排除标准：1）合并其他类型严重疾病。2）意识模糊。3）手术耐受性较差。

1.3治疗方法

对照组行常规止咳、化痰、抗炎、吸氧等治疗。观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，方法：取平卧位，将患者肩部略垫高，头部处于中正位。2%利多卡因局部麻醉后，经鼻腔插入纤维支气管镜，插入期间同时开展吸痰操作。若患者气道内痰液干结，可使用钳夹取出，同时观察支气管与肺叶情况，吸净支气管内痰液。吸痰完毕后，应用150 mL、0.9%氯化钠溶液反复冲洗支气管、肺泡，各2-5次，每次用量30-50mL，冲洗液温度约为37℃。肺泡灌洗期间，监测生命体征。若患者心率＞120次/分钟，血氧饱和度＜85%，暂停灌洗操作，直至血氧饱和度升高至＞95%，心率降至＜100次/分钟。密切观察灌洗液的性状，变得清澈透明后停止灌洗。经支气管镜向肺泡内注入抗菌药后，撤镜。每周灌洗次数≯3次。

1.4观察指标

1）对比两组治疗总有效率。显效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、发热等症状及体征基本消失，肺部湿啰音消失，炎症因子水平明显降低。有效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、发热等症状及体征有所改善，肺部湿啰音基本消失，炎症因子水平有所降低但仍高于正常水平。无效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、发热等症状及体征均未改善，肺部湿啰音未消失或在加重，炎症因子水平未降低或有升高趋势。显效率+有效率=总有效率。2）对比两组不良反应发生率，包括心律失常、心力衰竭[3]。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗总有效率

对比两组治疗总有效率，观察组高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1对比两组治疗总有效率[例（%）]

2.2对比两组不良反应发生率

对比两组不良反应发生率，观察组低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2对比两组不良反应发生率[例（%）]

3讨论

重症肺部感染是ICU收治患者常见并发症。重症肺部感染发生可进一步加重患者病情，引发多器官功能衰竭，提高患者死亡率。重症肺部感染患者痰液量明显增多，自行将痰液排出难度较大，需采取人工干预措施。常规抗感染治疗效果不佳，无法在短时间内缓解患者临床症状，且常规吸痰操作准确率不高，易导致支气管继发性损伤[4-5]。

近年来，随着内镜检查技术在临床上普及，ICU对重症肺部感染患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗。此治疗方式不仅可以将痰液吸出，进行病原菌培养，还可以在短时间内解除患者支气管内的分泌物。纤维支气管镜下，医生可观察病灶，操作精准性较高，可避免对周围组织造成不必要损伤。同时，经导管将抗菌药送至病灶处，可保障局部药物浓度，促使病灶消退。使用的冲洗液为0.9%氯化钠溶液，不会损伤肺组织及功能，且不会对抗菌药的吸收造成影响，不易引起心律失常等不良反应，治疗安全性可以保障[6]。

本研究结果证实，将纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术应用于ICU重症肺部感染治疗中，有利于减轻炎症反应，缓解症状及体征，且安全性较高。

参考文献：

[1]董琪.分析纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(6):139-142.

[2]冀乃喜.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果研究[J].健康之友,2021(2):52.

[3]吴林林,郑友亮.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2018,15(19):51-52.

[4]包松雄,李新科,胡玉平,等.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU重症肺部感染患者中的应用[J].现代实用医学,2021,33(6):820-821.

[5]刘世盛.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者肺部感染临床效果分析[J].名医,2020(10):29.

[6]李笑笑.振动排痰仪在肺部感染患者排痰护理中的应用[J].医疗装备,2018,31(23):173-174.