转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用研究

转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用研究

索瑞

新疆阿克苏地区第一人民医院 新生儿科    843000

摘要：目的：探究转变体位护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果。方法：以2022年8月到2023年10月进入本院治疗的新生儿肺炎患儿64例为样，抛硬币法分成两组，对照组32例常规护理，观察组32例转变体位护理。比较两组患儿症状改善时间。结果：观察组咳嗽、呼吸困难、湿罗音、无创通气和心率恢复正常时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：转变体位护理可早期改善新生儿肺炎患儿的临床症状，早期恢复健康，缩短住院时间。

关键词：转变体位护理；新生儿肺炎；呼吸困难；住院时间

新生儿肺炎在众多呼吸系统疾病中，极易发生，多见于新生儿时期，如果患儿肺部感染比较严重，会影响其通气和换气功能，增加低氧血症或者高碳酸血症的发生概率，如果病情十分严重，患儿多个器官功能障碍也会出现，对新生患儿的健康产生较大影响。对于新生儿肺炎患儿，临床会建议头罩或者鼻导管吸氧治疗，此时，以仰卧体位为主，但整体疗效偏差[1]。俯卧体位可调节患儿通气状态，避免肺部功能减少，利于提高患儿肺氧合指数；头低脚高体位利于排出呼吸道分泌物，预防肺不张，所以临床考虑转变体位护理干预。为分析转变体位护理对新生儿肺炎患儿的影响，本文把2022年8月至2023年10月本院采集的64例新生儿肺炎患儿纳入研究，对比分析，报道结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年8月到2023年10月因新生儿肺炎在本院治疗的64例患儿基于抛硬币法，分成两组，每组32例。对照组：男：女即17：15，日龄4~19d，均数（11.02±0.57）d；病程2~8d，均数（4.22±0.17）d。观察组：男/女=14/18，日龄3~17d，均龄（10.98±0.62）d；病程分布1~9d，平均值（4.18±0.18）d。两组病儿基本资料均衡（P>0.05），可比。医学伦理委员会审批通过。

1.2纳排标准

纳入标准：（1）符合新生儿肺炎诊断标准；（2）患儿家长知情同意。

排除标准：（1）先天性心脏病；（2）脏器功能不全；（3）哭闹严重不配合患儿。

1.3研究方法

对照组行常规护理，观察组行转变体位护理。

常规护理措施：监测患儿生命体征，遵医嘱使用抗感染药物，科学治疗，并对患儿体征进行监测，加强基础护理管理；协助患儿仰卧，适当抬高床头30°，把患儿头部偏于一侧，适当叩背，清理呼吸道分泌物，合理雾化；定时喂养，喂奶后需要对患儿背部轻叩，帮助患儿排出空气，避免呛咳或吐奶。

转变体位护理措施：患儿头部偏于一侧，头高脚低卧位，双上肢适当微屈并把双上肢上举，下肢微微弯曲并外展，在患儿臀部放置软枕，保持该种体位半小时，后可更改为患儿自由体位，待3h后，选择头高脚低左侧卧位，四肢中线屈曲，背部斜30°，头低脚高体位30°，患儿头、背和臀部放置软垫，同样保持这一体位半小时，后自由体位，3h后头高脚低右侧卧位，四肢屈曲，背斜30°，头背和臀部放软枕，30min后转变为自由体位，3h后可以选择头低脚高俯卧体位，背和臀部斜15°，保持30min，后自由体位。注意患儿更换体位时，需轻叩背部5min，观察患儿口腔状态，及时清除口腔痰液，顺着患儿支气管节律性叩击，外至内，上到下，叩背过程中，抬手3~5cm，每分钟叩背100~120次；体位更换时，需要对患儿的肢体反应和面部表情进行观察，合理调整力度和动作。

1.4观察指标

具体对两组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、湿罗音消失时间、无创通气时间和心率恢复正常时间以及住院时间进行记录，并对比。

1.5统计学处理

SPSS26.0软件处理，计量资料（±s）表示，t检验，符合正态分布，计数资料（%）表示，x2检验；P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组相关症状改善时间均短，无创通气和住院时间也较对照组更短（P<0.05）。如表1所示。

表 1 两组患儿临床症状改善时间的比较（n，±s）

3讨论

新生儿肺炎患儿治疗过程中，科学给氧可以调节机体氧合指标，但给氧过程中，临床会选择仰卧体位，利于病情监测，患儿呼吸道清理处理更为方便，然而仰卧体位的应用，也会让患儿咽喉呈现漏斗样，口上底下，此时，患儿胃部反流物质可能进入气道，增加呛咳风险，不利于患儿及时排出痰液而阻塞呼吸道，患儿气体交换状态不良，会在很大程度上使患儿呼吸困难症状变重。头高脚低和俯卧斜体位是现阶段新生儿肺炎患儿的常用体位，可改善患儿呕吐症状，明显规避吸入性肺炎并发症

[2]。如果患者长时间维持俯卧体位，痰液可能堆积机体气管中，不利于血液循环状态，故体位转变护理干预至关重要。头低脚高俯卧可增加新生儿肺炎患儿肺活量，改善肺充血性水肿问题，避免机体受压部位血液循环不畅，维持半小时后调整头高脚低斜侧卧位，患儿不易吐奶，能够降低患儿吸入性肺炎的发生风险[3]。本文观察组各项症状恢复时间、住院时间均短，与对照组差异明显（P<0.05），这就说明体位转变护理至关重要。转变体位护理能够引流机体痰液，维持肺部通气状态的稳定性，纠正通气血流比，保证机体肺通气功能状态良好。

综上所述，转变体位护理用于新生儿肺炎患儿中的效果显著，可推广。

参考文献

[1] 刘胜霞,王燕霞,苏燕,等. 新生肺炎患儿药物治疗期间应用转变体位护理的效果观察[J]. 中国药物滥用防治杂志,2023,29(10):1858-1860,1864.

[2] 王玉玲,江洁,姜莎莎. 体位转变护理联合抚触护理在新生儿肺炎患儿中的应用价值分析[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(11):123-126,147.

[3] 杨烁,周芳芳,廖金枚,等. 转变体位护理用于新生儿肺炎患儿中的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(52):326-327.