重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

曹连波

青冈县人民医院  151600

摘要：目的：研究重组纤溶酶原激活剂在急性脑梗死中的作用方法：选取收治的急性脑梗死患者80例为研究样本，其中40例为对照组采用常规治疗，另外40例观察组应用重组纤溶酶原激活剂进行早期静脉溶栓，应用美国国家健康研究所卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能进行比较。结果：治疗后，观察组NIHSS评分地对照组，且同组对比，治疗后明显低于治疗前，（均P<0.05）。结论：急性脑梗死患者用重组纤溶酶原激活剂进行治疗，可显著改善患者神经缺损情况，值得采用。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂；超早期静脉溶栓；急性脑梗死

Abstract: Objective: To study the effect of recombinant plasminogen activator in acute cerebral infarction. A total of 80 patients with acute cerebral infarction were selected as study samples, including 40 patients in the control group who received conventional treatment, and 40 patients in the observation group who received early intravenous thrombolysis with recombinant plasminogen activator. The neurological function of the two groups was compared by using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Results: After treatment, the NIHSS score of observation group was significantly lower than that of control group, and compared with the same group, after treatment was significantly lower than before treatment (all P<0.05). Conclusion: The treatment of acute cerebral infarction with recombinant plasminogen activator can significantly improve the neurological defects of patients, and it is worth using.

Key words: recombinant tissue plasminogen activator; Ultra early venous thrombolysis; Acute cerebral infarction

急性脑梗死是由于脑血管阻塞引起的脑组织供血不足而导致的神经功能障碍。目前，静脉溶栓治疗是急性脑梗死的主要治疗方法之一，可以通过溶解血栓来恢复脑血流，减轻或逆转脑组织损伤。组织型纤溶酶原激活剂（tPA）是一种重要的溶栓药物，已被广泛使用。然而，由于治疗时间窗的限制和出血的风险，tPA的使用仍然存在一定的局限性。一些研究结果表明，超早期溶栓治疗可以缩小梗死范围、改善神经功能恢复，并减轻患者严重后遗症和死亡风险【1】。然而，关于超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性仍存在争议。一些研究认为，超早期溶栓治疗可以带来显著的临床效益，但也有一些研究显示其效果可能有限或与治疗不良反应相关【2】。因此，我们进行了本研究，旨在评估重组tPA超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取收治的急性脑梗死患者80例为研究样本，其中40例为对照组采用常规治疗，另外40例观察组采用重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗，其中对照组25例男，15例女，年龄中位数为67.25岁，观察组24例男，16例女，年龄中位数为67.20岁。两组资料对比不显著（P>0.05）。

1.2方法

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓(德国 Boe-hringer Ingelheim 公司；批准文号:S20110052)治疗，具体用法用量有：rt-PA的标准剂量（0.9毫克/公斤体重，90毫克最大剂量），在1分钟内静脉注射全部10%的药物，剩余的一小时内用输液泵进行静脉注射。

1.3观察指标

应用美国国家健康研究所卒中量表（NIHSS）对两组患者进行比较，评分较高者提示神经损伤程度较重。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，±s、（n，%）表示，、2检验；P＜0.05：差异显著。

2.结果

2.1 NIHSS评分

观察组NIHSS评分地对照组，且同组对比，治疗后明显低于治疗前，（均P<0.05），如表1所示：

表1 NIHSS评分[n（%）]

注：与同组治疗前相比，P<0.05差异显著。

3.讨论

急性脑梗死是指由于大脑供血不足，导致脑血流中断或减少，脑部局部缺血、缺氧，引起神经细胞功能障碍、坏死和坏死周围区域的脑脊髓液（CSF）脱水的一种急性脑血管疾病【3】。急性脑梗死是导致残疾和死亡的主要原因之一，是急性中风（脑血管意外）的主要类型之一。常见的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、烟草使用、心脏病和家族史等。急性脑梗死的症状包括突发的头痛、面部、手臂或腿部麻木或无力、言语困难、视力问题、平衡困难和丧失意识等【4】。早期识别和治疗十分重要，以防止进一步的脑损伤。

超早期静脉溶栓是指在急性冠状动脉综合征（急性心梗或非ST段抬高型心肌梗死）发作后的早期阶段（通常认定为发病后的2小时内）进行的静脉溶栓治疗。它是心血管介入治疗（PCI）的一种替代方案，用于恶性程度较轻、远离心血管介入中心的广大地区或条件未能及时进行PCI手术的患者【5】。超早期静脉溶栓的目的是通过溶解血栓，恢复冠状动脉的血流，减少心肌梗死的范围和损害，并且提高患者的生存率和预后。溶栓治疗常用的药物有组织型纤溶酶原激活物（tPA）、尿激酶等，这些药物可以通过静脉注射，作用于血栓形成部位。超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死具有重要的临床价值：（1）恢复脑血流：超早期静脉溶栓治疗旨在尽早恢复脑血流，溶解血栓，减轻或逆转脑组织缺血缺氧。通过恢复脑血流，可以有效减小梗死范围，保护梗死区周围的健康脑组织。这可以防止进一步的神经细胞损伤，最大程度地提高患者的预后。（2）改善神经功能：超早期静脉溶栓治疗可以有效地改善急性脑梗死患者的神经功能恢复。恢复脑血流后，患者可能会出现神经功能恢复的迹象，如运动、感觉、语言等方面的改善【6】。这可以提高患者的生活质量，减少残疾和依赖。（3）提高急诊治疗效率：通过早期进行溶栓治疗，可以最大程度地减少时间窗的限制，使更多的患者受益于治疗。这将改善急性脑梗死的急救和急诊治疗效率，提高患者的生存率和康复。本次研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分地对照组，且同组对比，治疗后明显低于治疗前，（均P<0.05）。

综上所述，急性脑梗死患者应用重组纤溶酶原激活剂治疗，对患者神经缺损情况有显著的改善效果，值得采用。

参考文献：

[1]陈霓红，周俊山，施洪超，等.早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响[J].临床神经病学杂志，2016，29（1）：18-22.

[2]张莉峰，肖悠美，王爱丽.依达拉奉对急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后MMP-9表达及出血性转化的影响[J].中国急救医学，2016，36（10）：913-917.

[3]姜亮，陈慧铀，殷信道，等.DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值[J].临床放射学杂志，2016，35（3）：328-332.

[4]李茜，李永秋，张冬森，等.丁苯酞注射液预处理对超早期急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（5）：519-522.

[5]蔡乾昆，林若庭，林化松，等.五种风险量表对急性脑梗死患者静脉溶栓后症状性脑出血及不良转归预测的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（9）：906-909.

[6]徐刚，张新江，陈斌，等.静脉溶栓后早期神经功能改善的急性脑梗死患者预后良好[J].神经损伤与功能重建，2017，12（6）：497-500.