预防性疼痛干预对剖腹探查术后的影响

预防性疼痛干预对剖腹探查术后的影响

薛珊

邳州市中医院  江苏 邳州市 221300

摘要：目的：分析预防性疼痛干预对剖腹探查术后的影响。方法：对2022年1月-2023年12月在本院进行剖腹探查的患者100例进行对照试验，对照组采用传统护理方法，观察组在对照组的基础上实施预防性疼痛干预。在干预前后评估患者的VAS评分及患者满意度。结果：预防性疼痛干预的患者VSA评分在干预后较对照组显著降低，且满意度水平高，这些差异有统计学意义（P< 0.05）。结果：预防性疼痛干预对剖腹探查术后恢复具有重要的临床意义。

关键词：循证理念；腔镜下胆囊切除；临床观察；睡眠质量

剖腹探查术是一种常见的外科手术，用于诊断和治疗腹部器官疾病。尽管医疗技术不断进步，但术后恢复期的疼痛缓解仍是患者面临的一大难题。术后疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致一系列并发症，如深静脉血栓、肺部并发症和慢性疼痛综合征。因此，有效的疼痛管理对于提高患者术后恢复和满意度至关重要。在最近几十年的时间段内，预防性的疼痛干预已经变成了疼痛管理领域里不可或缺的研究课题。尽管在其他手术后对疼痛的管理中，预防性的疼痛介入已展现出了其效果，但其在腹部探查的疼痛管理上的实际应用和成果还有待进一步的明确[1]。本研究的主要目标是研究预防性疼痛治疗对于腹部探查手术后疼痛管理以及恢复的效果和影响。此项研究旨在评价预防性疼痛措施在减少手术后疼痛、降低镇痛药物用量，以及提升患者对于其的满意度和生活水平上的实用性。具体如下：

1材料与方法

1.1一般资料

对2022年1月-2023年12月在本院进行剖腹探查的患者100例进行对照试验，随机分配到50例观察组和50例对照组中。观察组患者年龄38-55（44.21±6.11）岁。对照组年龄39-55（44.19±6.32）岁。从年龄、性别、所患疾病等2组数据对比来看，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统护理方法，观察组在对照组的基础上实施预防性疼痛干预，具体干预措施包括：1.在手术前的前一天，医疗团队将进行全面的术前教育，这包括为患者详细解读手术流程、预计的术后复原过程和疼痛管理的具体策略。同时提供心理援助，如缓解紧张心情的方法和冥想的练习，以便减少患者在手术前和手术后的紧张和疼痛。2.手术后的疼痛管理方案：手术后立刻开始执行个性化的疼痛管理计划，这包括连续地使用局部麻醉泵、周期性地评估和调整口服的非甾体类和阿片类抗炎药物的使用，并在必要的情况下采纳如冷热敷或物理疗法这样的辅助非药物措施。3.疼痛的持续评价与管理：利用标准化的评估工具，例如视觉模拟评分方式，在术后即刻、6小时后、24小时后和出院前来衡量患者的疼痛强度，并据此调整针对疼痛的管理策略。

1.3观察指标

（1）采用VAS评估疼痛情况：评估的时间节点为手术当天及手术后第5天。疼痛由0-10共11个评分（0无痛感，10为最高痛感），病人根据自己的主观感觉选择自己疼痛评分；

（2）住院时长。

1.4统计学方法

所得资料用SPSS26.0统计软件处理。计数数据以平均值±标准偏差（±s）为计量单位，并进行t检验；计量数据以%为计量单位，并进行χ2检验。判断两组数据有无明显出入（ P<0.05）。

2. 结果

2.1VSA评分

治疗前，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组VAS评分均明显改善，且观察组优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 VSA评分（±s）

2.2患者满意度

出院时，观察组患者对护理人员的满意率为98.00%；对照组患者对护理人员的满意率为80.00%；观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组患者治疗后满意度比较 [例（%）]

3.讨论

剖腹探查术用于诊断和治疗腹部器官疾病，尽管手术技术有了长足的进步，但术后疼痛控制仍然是影响患者康复和满意度的重要因素。传统的疼痛治疗方法主要是在术后使用镇痛剂，但这种方法往往存在镇痛不足和药物副作用的问题。预防性疼痛干预作为一种新兴的疼痛管理策略，逐渐受到了广泛的关注和重视。这项策略的核心目标是通过全方位的手术前、手术过程中和手术后的干预手段，来预防患者疼痛的出现和加剧，而不是仅限于疼痛发作后的治疗。文献在预防性疼痛控制研究方面包括了众多策略，涉及药物治疗方式（例如局部麻醉、非甾体抗炎药和减少阿片类药物使用），物理方法（如适当的手术后活动和物理治疗）和心理支持方法（比如手术前的教育和心理辅导）。采取预防性的疼痛干预措施可以在某种程度上缓解手术后的疼痛，减少对阿片类药物的依赖性，从而减缓药物所带来的副作用，进一步推动患者恢复健康

[2]。尤其是，术前进行的心理干预及培训已被证实能显著减轻患者术前的焦虑，进而有助于减少术后的疼痛感知。

通过本次研究发现采取预防性疼痛治疗措施之后，观察组在VAS评分上相较于对照组有了明显的改进，这种差异具有统计学意义。这个新发现证实了预防性疼痛干预在缓解术后病人疼痛的效果上是有效的，与对照组相比，观察组中的患者对于护理人员的满意度明显更高，这一差异从统计学的角度也具有显著性。高满意度的反馈表明，预防性的疼痛干预不只是在生理层面减轻了患者的疼痛，还在心理和感情层面对患者带来了正面的效益，进一步增强了病人与治疗团队及护理团队之间的信赖与满足。另外，患者的高度满意度与其所体验到的疼痛减少有紧密联系。通过减少疼痛，患者在手术后的恢复过程中感觉更为舒适，进一步提升了对医疗服务的全面评分。

总体而言，采取预防性的疼痛管理措施是有效的战略手段，有助于显著提升患者在手术之后的疼痛管理水平和满意度。此次研究结果为临床实践带来了宝贵的方向。

参考文献

[1]刘莉梅, 汪安霞. 快速康复外科理念联合预防性护理对脊柱骨折患者疼痛的影响 [J]. 贵州医药, 2023, 47(3): 475-476.

[2]邢瑞, 张怀波. 多因素分析腹腔镜胆囊切除术后疼痛的高危因素及预防性护理措施 [J]. 黑龙江医药科学, 2022, 45(4): 24-25,28.