中医药治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

中医药治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

李世明1 陈英华2

( 1． 黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨，150046

2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨，150046)

摘要： 肺癌作为目前人类因癌症死亡的主要原因，其在我国的发病率、病死率均居首位，其中非小细胞肺癌发病率占比最高。肺癌的主要治疗手段有手术、放化疗，但其产生的不良反应严重影响肺癌患者预后。中医认为本病病机以虚为本，治疗主要在扶正为本的基础上，辨证施治，临证加减。根据近年相关文献报道的中医药对非小细胞肺癌病因病机、辨证分型、作用机制、临床治法等探究，分析归纳中医药学研究情况，为本病治疗、预防提供理论依据与参考。

关键词 非小细胞肺癌；中医药治疗；研究进展；

原发性支气管肺癌,简称肺癌,是我国最常见的癌症死亡原因,其病死率逐年增长。常见肺癌病理分型有非小细胞肺癌、小细胞肺癌,其中肺癌高发类型非小细胞肺癌(on-small-celllungcancer,NSCLC)约占总发病人数的80%[1-3]。当前，对于肺癌，临床治疗方式较多，如放化疗、手术治疗、免疫治疗、靶向治疗等。但上述治疗方式均易引发多种不良反应，且价格昂贵，难以承受。随着我国中医药水平的提高,临床研究 不断深入,中医药在治疗 NSCLC过程中取得较为显著的成果,可见中医药在国内肺癌治疗中发挥着重要作用。

1 病因病机

从中医层面而言，肺癌属于“痞癖”“肺积”“咯血”“咳嗽”等范畴，基本病机为正虚邪实，诱发该病的根本因素为正气不足。肺癌发生多因气血阴阳失衡、正气不足、脏腑功能紊乱，造成机体抗病能力降低，邪气趁虚而入。邪气入内，滞留不去，肺气郁滞，气机不畅，宣降失常，阻塞脉络，津液输布不畅，壅而为痰胶结，进而产生肿块。此乃因虚得病、因虚致实、因虚患癌，其本为虚。如《医宗必读》中所述“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，肺癌发病特征与伏邪致病契合，认为肺癌发病处虽位于肺，但其与脾、肾、心、肝等联系较为密切，本质为肺、心、肾、肝脾亏虚而引发。

2 辨证论治

在中医学理论指导基础上,分清虚实邪正,辨证立方遣药, 把握局部与整体,将辨证与辨病结合、扶正与抗癌治疗相统一。依据病程长短、病情轻重、临床症状进行辨证,把握扶正、祛邪主次。何立丽等[4]将肺癌辨证为阴虚内热证、气虚痰阻证、气血瘀滞证、肺肾两虚证。上述证型是在反复临床实践和总结的前提下,根据肺癌病因病机、病理变化、临床证候规律和特点进行辨证。关于肺癌的辨证分型各有见解,但总体来说都是围绕“痰、热、瘀、毒、虚”,并在此基础上论治。

3 中医药治疗肺癌临床研究

3.1 专方验方治疗 在漫长的治疗过程中，诸多中医医家以多年经验为依据总结出诸多治疗肺癌有效、可靠的专方验方，为中医治疗肺癌创造了宝贵的财富。吕星旺等[5]对 100 例晚期非小细胞肺癌患者展开研究，前者行常规化疗，后者行常规化疗加用扶正解毒抗癌方，治疗后观察组总有效率、血小板计数、白细胞计数及血红蛋白水平更高，骨髓抑制发生率更低，KPS 评分更优，由此可知，对晚期肺癌行常规化疗+扶正解毒抗癌方效果理想，可使化疗后骨髓抑制状况减轻，促进生活质量提升。

3.2 中医注射剂治疗 中药注射剂治疗具备疗效显著、起效快、生物利用度高等特征。当前，诸多研究指出，在胃癌临床治疗中，中药注射剂治疗可取得显著效果[6,7]。卢万里[8]以晚期非小细胞肺癌患者展开研究，前者行单纯 GP 方案化疗，后者行复方苦参注射液加用GP 方案化疗治疗，研究发现，相比对照组，观察组总有效率、生活质量评分更高，不良反应发生率更低，由此可知，对晚期非小细胞肺癌中药注射，可促进生活质量提升，减轻不良反应。

3.3 中药口服剂治疗 中药口服液具备用量低、疗效确切、 易保存、易携带等特征，是中医理论指导下，以中药材作为原料依据系统、规范的工艺、流程炮制加工产生的中成药。当前，此类药物在肺癌临床治疗中已取得较为理想的效果。敖华蓉[9]等以非小细胞肺癌患者展开研究，与对照组比较，观察组总有效率、CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+、NK 更高，不良反应发生率、CD8+更低，由此可知，对非小细胞肺癌行艾愈胶囊辅助化疗治疗疗效确切，减轻不良反应，增强免疫功能。

3.4中药外敷治疗 宋琳[10]以晚期肺癌重度疼痛患者 60 例展开研究，研究发现，相比对照组，观察组 NRS 评分更低，免疫指标改善程度更优，不良反应发生率更低，由此可知，对晚期肺癌重度疼痛行安慰剂（外敷）联合硫酸吗啡缓释片治疗效果显著，减轻癌痛，增强免疫功能，减轻不良反应。

3.5中医针灸治疗 针灸通过在人体特定穴位上插入极细的针来调整气血，协调身体能量平衡。在肺癌患者的治疗中，针灸发挥的作用是多方面的，比如通过针刺特定穴位，有助于舒缓疼痛症状，治疗癌性疼痛，减轻治疗过程中常见的副反应，如恶心呕吐、腹泻便秘等。高武在《针灸聚英》首次明确指出“四花”穴为足太阳膀胱经的膈俞、胆俞穴，在近代临床研究中，四花穴化脓灸对焦虑、瘰疬、乳癖、偏头痛等杂症具有较好的治疗作用，可调气和血、调整阴阳

，直接灸四花穴可以提高肺癌化疗患者免疫功能及临床疗效，改善其生存质量。

4 小 结

中医药治疗肺癌的有效方法包括辨证论治、专方专药、新药新剂型等。在治疗过程中,辨病为首,明确病理,判断预后,了解分期,全面兼顾,综合治疗。但临床缺乏统一的辨证分型、评价标准,不利于相关研究开展,中医药创新思维需提高。癌症的治疗是一个漫长而复杂的过程,要全方位、多角度的研究和探讨。今后要继续加强对癌症的预防意识,早发现,早治疗,充分运用中医、西医综合优势,在各个时期开展中西医结合方案制定,规范研究。

参考文献

[1] 丁春杰,杨 磊.中医药治疗肺癌的研究进展[J].甘肃中医学院学报,2011,28(2):60-62.

[2] NasimF,SabathBF,EapenGA.Lungcancer[J].MedClin

NorthAm,2019,103(3):463-473.

[3] 邵 丽,邹 勇.中医药治疗肺癌的研究进展[J].中国中

医药现代远程教育,2013,11(2):164-165.

[4] 何立丽,孙桂芝.孙桂芝治疗肺癌经验[J].北京中医药,

2009,28(4):263-264.

[5]范槐芳，方毕飞，严莉，等.中药薰蒸联合穴位贴敷在肺癌患者疼痛治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（5）：569—571.

[6]顾检波，茅宇.扶正祛邪抗癌方治疗晚期肺癌临床观察[J].中医药临床杂志，2019，31（5）：949—951.

[7]尹业辉，谢雁鸣，张寅，等.复方苦参注射液治疗肺恶性肿瘤真实世界临床应用特征研究[J].中医药导报，2018，24（6）：21—24，28.

[8]卢万里.复方苦参注射液联合 GP 方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].辽宁中医杂志，2017，44（6）：1214—1215.

[9]敖华蓉，龚春燕，张勋丽.艾愈胶囊辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应研究[J].现代诊断与治疗，2018，29 （2）：258—259，322.

[10]宋琳.消痞镇痛膏外敷联合硫酸吗啡缓释片治疗肺癌重度疼

痛的临床观察[D].长沙：湖南中医药大学，2014.