安宁疗护对胰腺癌晚期患者疼痛,心理状态及生活质量的影响

安宁疗护对胰腺癌晚期患者疼痛,心理状态及生活质量的影响

梁倩倩 

昌乐县人民医院  山东省潍坊市 262400

摘要目的：分析针对胰腺癌晚期患者采取安宁疗护所产生的疼痛、心理状态、生活质量方面的影响。方法：选取2020年10月-2023年10月符合研究标准的胰腺癌晚期患者作为观察对象，使用随机数字表法将100例患者分入对照组（给予常规疗护）、观察组（采取安宁疗护），组间各为50例，观察不同疗护模式对患者的影响。结果：观察组疼痛、心理状态、生活质量水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论： 针对胰腺癌晚期患者施行安宁疗护能够一定程度帮助其减轻疾病痛楚，改善其心理状态及生活质量，值得临床施行与推广。

关键词：安宁疗护；胰腺癌晚期；疼痛；心理状态；生活质量

胰腺癌发病隐匿，早期临床表现不明显，当诊断时已是中、晚期，错过了最好的手术机会，唯一的办法就是放、化疗。然而，目前临床上使用的放、化疗药副作用较大，往往会引起睡眠障碍、恶心呕吐等一系列副作用，再加上癌症带来的精神压力，严重影响了癌症患者的生活质量。如何改善晚期肺癌病人的症状，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，是目前临床研究的重点。安宁疗护就是用特定的护理方式和手段，给那些已经失去了治愈可能的晚期病人，在生理和心理上给予主动的关怀。目的是减轻病人的痛苦，使他们的不适症状得到缓解，使他们的不良心理状况得到改善，从而使他们的生活质量得到提升。尽量平静而有尊严地离开人世，这是一种非常人性化的照顾方式。本课题应用安宁疗护于胰腺癌晚期患者取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2023年10月符合研究标准的胰腺癌晚期患者作为观察对象，使用随机数字表法将100例患者分入对照组、观察组，组间病例数均为50例。对照组：年龄在59-83岁，平均年龄（74.23±3.66）岁；观察组：年龄在60-84岁，平均年龄（74.52±3.61）岁；两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，并由护士定期监测各项生理指标的变化，并针对病人的具体情况给予止痛治疗。

观察组采用安宁疗护，具体方法如下。

①要尊重病人的知情权，让主治医师对病人目前的身体状况进行全面的分析，确定治疗的最后一步，并对计划能够实现的结果进行评价。之后，主治医师和护士会与病人家属进行沟通，对病人目前的心理承受力进行评估，然后两个人一起挑选一个合适的时间把病人的情况告诉病人，这个时候，家属一定要在旁边，帮助医生稳定病人的情绪，避免出现不好的结果。

②在护士的指导下，让家人、病人一起参加，对病人进行死亡概念的教育，使病人树立起对死亡的正确看法和态度。在进行宣教之前，首先要了解病人的居住地，民族，风俗习惯，要全面分析其受教育程度和家庭经济状况等客观因素，以便更好地理解其自身对死亡的承受力。针对不同的病人，采用不同的教育方法，承受力强的可以采用简单的群体教育，而承受力弱的可以从一对一的面对面教育开始，逐渐向集体教育过渡。在需要的时候，还可以在全国范围内分发关于死亡概念的教育资料，并且找一些愿意分享自己经历的病人，从病人自己的角度来教育病人，增加病人的接受度，同时也可以在病人之间互相鼓励，一起面对死亡。

③在安宁疗护全过程中，需要定期评估病人的精神状况，积极和病人进行精神交流，通过聆听病人的心声，为病人找到一个发泄的出口，在这个过程中，护士要持续地安慰病人的情绪，纠正病人的一些不正确的认识，在不妨碍接下来的医疗计划实施的情况下，尽可能地满足病人的物质需要，从而减轻病人的一些极端情绪。同时，要对病人的目前的心理状况进行解释，包括否定阶段、愤怒阶段和妥协阶段、接受阶段等，有助于家人了解自己的心理状况，使他们更易于在工作中与医护人员合作，说服病人接受现实。同时了解病人临终时的各种表现，避免在生命的最后阶段与他发生情感冲突，从而创造出更温暖的家庭构成，让病人感受到更多的关爱。

④癌症晚期病人难免会出现癌痛，所以在护理上要按照 WHO三阶镇痛的原则，同时也要告诉病人和家属用药后的副作用，对有副作用的病人要及时治疗，不能给病人带来痛苦。在医生的指导下，可以采用针灸、按摩等物理方法来减轻疼痛，同时可以播放一些柔和的音乐，或者是娱乐节目，让病人放松，从而提高睡眠质量。在平时的护理过程中，要注意衣服的更换，这样才能让病人感觉到舒适。在饮食上，要遵循“少食多餐”的原则，尽可能地保证高热量和高蛋白，并且要按照病人的个人喜好来选择，尽可能地满足他们的需要，但是一定要保持新鲜，并且在服用之前要经过严格的清洗，避免出现细菌的感染。

1.3观察指标

应用VAS量表进行疼痛程度评分，应用HADS量表进行心理状态评分，应用QOL量表进行生活质量评分。

1.4统计方法

以spss24.0对数据进行处理，计量资料标准差通过

s表示，检验值为t，计数资料以率%表示，检验值为x²，p<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1组间VAS水平对比

通过表1可以看到，观察组患者疼痛评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）

表1-组间VAS得分对比

2.2组间HADS水平对比

通过表2可以看出，观察组心理状态明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表2-组间HADS水平对比

2.3组间QOL水平对比

通过表2可以看出，观察组生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表3-组间QOL水平对比

3. 讨论

安宁疗护，也被称为临终关怀，是对那些没有痊愈的病人进行的主动照顾、症状控制，以病人和家人为核心，在他们的需求、信念等方面，为他们提供生理和心理上的照顾，最大限度地提高他们的生命质量，让他们能够体面的离开人世。但这项服务并非以加快或延迟死亡为目的，其重点仍在于综合多方面的照顾，减少病人的痛苦，使其成为一个正常的生活进程，它能让病人在有限的生命中，健康地活着，安详地走完从生到死的整个过程。

安宁疗护可以有效地缓解中晚期胰腺癌病人的多种不适症状，消除病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的生活品质。然而，由于受地域、受试者和样本量等客观因素的限制，该研究具有一定的局限性，需要多层次、多方面的探索，逐步完善该课题，让更多的患者受益。

参考文献

[1]刘玄，王小洁，代爽，邓溶.安宁疗护对肿瘤晚期患者生活质量、 主观幸福度、疼痛缓解的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志.2019,4(40)：77，84.

[2]黄丽眉，欧阳英，胡伟珍.疼痛管理对肿瘤晚期安宁疗护患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志.2019,25(1)：92-94.

[3]李文英.安宁疗护对老年肿瘤晚期患者临终期生活质量和疼痛的影响[J]. 母婴世界.2023,(9)：172-174.