基于MBO管理法的带教模式在妇产科带教中的应用效果研究

基于MBO管理法的带教模式在妇产科带教中的应用效果研究

向睿，王静依，孟侠，叶礼翠，杨智玲，黄彬彬

成都医学院第二附属医院.核工业四一六医院妇产科，四川  成都  610000

【摘要】目的：探讨基于目标管理法（MBO）的带教模式在妇产科带教中的效果。方法：选择我院2022年1月~2023年12月妇产科实习医生80名进行研究，随机数字表法分为两组，包括对照组（传统带教法）与观察组（基于MBO管理法的带教法），每组40名。比较效果。结果：实习带教结束，观察组实习医生专科理论知识得分、专科技能考核得分、妇产科医患沟通得分、对带教老师满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：妇产科带教中应用基于MBO管理法的带教模式，不仅可以更好地提高实习医生的专科理论知识与专科技能，而且可以更好地提升医患沟通能力，促使其对带教老师更满意，有应用价值。

【关键词】妇产科带教；MBO管理法；理论知识；技能考核；医患沟通能力

临床实习是医学专业学生将理论知识转化为实践操作的必备途径，但不同的科室或医学专业学生，在临床实习中的重难点可能存在差异性，而妇产科实习医生因其特殊性及难点较多等问题，导致其临床实习带教难度较大[1]。从既往文献看出，在妇产科实习带教中开展基于传统的实习教学方法无法取得满意的教学效果，弊端较多，比如带教水平参差不齐、进度不统一、学生自主学习能力差等，为此需探寻更为有效的带教模式。为了有效提高教学效果，保障医学生以后的临床工作水平达标，应该根据相关的问题提出对应的解决措施，以此来保障妇产科实习教学效果。基于目标管理法（MBO）的带教模式已在多个临床医学领域开展起来，比如蒋代芳等人探讨了MBO管理法在神经外科护理带教中的应用效果，蔡锋成也探讨基于MBO的带教模式在产科护理带教中的应用效果，尤其在护理方面有多篇论文报道，均得出基于MBO管理法的带教模式可有效提高实习护生的综合成绩，对保障临床教学质量具有积极作用[2]。但目前少有MBO模式在妇产科实习带教领域的文献报道，为此我院在妇产科临床实习带教中运用MBO 管理法，通过师生共同构建实习目标，让学生主动参与实习管理，强化带教老师的教学意识，组建一支优秀的带教团队，整体提高实习生带教管理质量，探索出一套更为实用且有效的临床实习带教模式。现就我院2022年1月~2023年12月妇产科实习医生80名进行研究，旨在探讨基于MBO管理法的带教模式的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年1月~2023年12月妇产科实习医生80名进行研究，随机数字表法分为两组，包括对照组（传统带教法）与观察组（基于MBO管理法的带教法），每组40名。纳入标准：愿意配合研究，均为妇产科临床专业学生，年龄21~25岁。排除标准：不愿配合调查，伴有精神问题，中途退出研究等学生。对照组：男8名、女32名；年龄21~25岁，均值（23.02±0.81）岁。观察组：男6名、女34名；年龄21~25岁，均值（23.11±0.88）岁。一般资料，两组差异不明显（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按照传统带教方法，随机完成大纲要求的教学内容。

1.2.2 观察组：采用MBO 模式，根据妇产科特点、总目标和临床实习的大纲要求，结合实习医生的实际考核情况，制定针对个人的带教目标和培训内容，制定日、周计划。具体实施带教计划：实习医生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行（具体内容见表1）。每周都要达到预定的目标：妇产科专科理论≥90分达到90%；专科技能考核≥90分达到90%；妇产科医患沟通≥95分达到95%；带教老师满意度≥95%。

表1 分阶段实习带教内容

1.3 观察指标

（1）比较考核成绩：4周结束后对实习医生进行考核，观察并比较两组实习医生专科理论知识得分、专科技能考核得分、妇产科医患沟通得分。考核内容有理论知识考核和实际操作技能，后者包括妇科检查、后穹窿穿刺、产妇腹部四部触诊、骨盆测量、阴道检查、宫内节育器的安置和取出、负压吸引术等。专科理论知识得分、专科技能考核得分、妇产科医患沟通得分均按照满分100分计，评分越高提示考核成绩越好。

（2）比较实习医生对带教老师满意度，采取满分100分制评分，在实习结束对实习医生进行调查，＞90分非常满意、＜60分不满意、二者间为基本满意，满意度=100.00%-不满意率。

1.4 统计学分析

本次研究的计数资料（用%表示、χ2检验）与计量资料（用表示、t检验）用SPSS23.0分析。P<0.05提示差异显著。

2 结果

2.1 考核成绩比较

实习带教结束，观察组实习医生专科理论知识得分、专科技能考核得分、妇产科医患沟通得分均高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 考核成绩比较（，分）

2.2 对带教老师满意度比较

实习带教结束，观察组实习医生对带教老师满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 对带教老师满意度比较[n(%)]

3 讨论

临床实习是临床医学教育十分重要的组成，也是临床专业医学生从学生转变为医生必经之路。临床专业学生经临床实习，一方面能很好地复习理论知识，另一方面还能锻炼他们病史询问、体格检查等基本临床技能，并训练临床思维，可见临床实习带教的成效会直接影响医学人才质量的培养[3]。伴随着社会发展，医学水平不断提升，我国临床医学实习带教也面临诸多问题，甚至出现一些挑战，导致一些临床实习带教成效不佳。妇产科是医院比较特殊的科室，也是临床医学整体不可或缺的组成，和内科、外科、儿科、麻醉科等密切相关，其难点在于群体的特殊性，理论知识也比较抽象，需经实践操作才能更好地掌握；同时其患者为特殊的女性，涉及生殖道疾病、隐私及相关操作[4]。此外，在妇产科实习教学过程中，由于学校对实习教学的重视程度不够，学生轻实习、重考研，医患关系紧张以及带教老师因素等原因的影响，导致妇产科临床实习教学效果不是很好。

传统实习带教方法的特点是带教老师与实习生不固定，老师与学生互不了解，带教内容又不系统，重复的内容反复地讲，学员也不能学到系统的知识体系，传统带教方法显得很被动。传统的一对一教学法难以取得满意的效果，存在带教水平参差不齐、进度不统一、学生自主学习能力差等弊端。Peter Ducker等首次提出MBO的概念，作为一种管理模式，已成为一种公认的先进的管理方法。组织管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议，以共同制定的目标进行管理，以目标管理为依据，指导成员的行为，提高成员的积极性。目标管理在带教中可以做到将教学内容分阶段、分解和细化，因而避免了既往教学模式的随意性和盲目性等诸多弊端[5]。通过MBO教学法带教，老师可以有计划地控制实习带教的进程，使学生主动地接受新知识，还能加强带教老师与实习医生之间的交流与沟通，使教学质量和教学满意度得到提高[6]。本研究看出：实习带教结束，观察组实习医生专科理论知识得分、专科技能考核得分、妇产科医患沟通得分、对带教老师满意度均高于对照组（P<0.05）。通过本研究可以总结出MBO在妇产科实习带教中的优势较多：（1）MBO教学使带教与学习更有针对性。目标明确后，可以挑选出合适的病例，有目的地按病例制订理论基础实习学习或临床操作技能训练。（2）MBO教学对带教老师和实习生双方均起到约束和指导作用。对实习生来说是一个学习的过程，带教老师还能得到及时的反馈信息。（3）MBO教学带教方法灵活多样，一个学习项目带教后会有明确的评价目标，有利于实习生顺利地进入下一项目的学习。（4）MBO教学避免了被动的工作情绪，使实习医生能在愉快的工作环境中完成学习任务，还有利于增强实习生的责任感，有利于培养临床服务意识，按规范操作。同时，实习生在不断的学习中，随着知识水平的积累，对自身要求也不断提高，从而提高了专科业务水平[7]。

综上，妇产科带教中应用基于MBO管理法的带教模式，不仅可以更好地提高实习医生的专科理论知识与专科技能，而且可以更好地提升医患沟通能力，促使其对带教老师更满意，有应用价值。

参考文献

[1] 金男，杨洪艳，姜姗姗. 模拟教学法在产科实习护士带教中的应用[J]. 中国继续医学教育. 2023, 15(2): 83-86.

[2] 蒋代芳，陈红. MBO管理法在神经外科护理带教中的应用效果分析[J]. 医学美学美容. 2019, 28(20): 156-157.

[3] 蔡锋成，刘蓓. 基于MBO管理法的带教模式在产科护理带教中的应用效果研究[J]. 中国高等医学教育. 2019(7): 118, 120.

[4] 唐优娜. MBO模式教学方法在产科实习护士带教中的应用研究[J]. 中国高等医学教育. 2018(12): 117, 137.

[5] 张双，陈浩暘. MBO模式教学法在助产实践教学中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育. 2021, 19(5): 25-27.

[6] 秦雨萌. MBO管理法在神经外科临床护理带教中的作用[J]. 中国继续医学教育. 2021, 13(20): 68-70.

[7] 金家怡，钱亮，叶威静. MBO联合CTTM教学法在分娩中心新助产护士实习带教中的应用效果[J]. 中国高等医学教育. 2022(7): 86-87.【课题基金】成都医学院科研课题（编号：JG202142）