振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果

振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果

李桂荣

西昌市人民医院  呼吸与危重症医学科RICU  四川西昌  615000

摘要：目的探讨振动排痰仪+循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的效果。方法选取2023年1月至2023年12月62例重症肺炎患者，随机分为对照组（31例，循证护理）和观察组（31例，振动排痰仪+循证护理），比较两组应用效果。结果观察组病情恢复情况优于对照组（P＜0.05）；干预后3、5d，与对照组相比，观察组PaO2更高，PaCO2更低（P＜0.05）。结论振动排痰仪与循证护理相结合能有效加速重症肺炎伴呼吸衰竭患者康复，改善血气分析指标。

关键词：振动排痰仪；循证护理；重症肺炎；呼吸衰竭；应用效果

肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，若不及时治疗，极易发展为重症肺炎。呼吸衰竭是一种临床急危重症，其主要症状为咳嗽、呼吸困难和呼吸急促，严重时可危及生命。老年患者多脏器功能减退，是其主要发病群体，因此，对其进行积极、有效的护理是保证疗效的关键。循证护理是在循证理论基础上，整合科研数据、患者需求和既往护理经验，提出的一种新的护理模式[1]。人工叩背排痰是一种比较常见的排痰方式，它可以帮助患者将痰从身体里排出，但是操作人员在操作时很难掌握叩击方向和力度，导致排痰效果不佳。近几年来，利用振动排痰装置对患者的胸部、后背进行精确敲击，促进人体内痰的排出，已被广泛地用于临床护理。基于此，本研究选择了62例重症肺炎患者进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2023年12月62例重症肺炎患者，观察组（31例）男：女为19：12，年龄43-65（53.31±2.37）岁，病程1-11（5.63±0.54）d；对照组男：女为21：10，年龄45-63（53.50±2.46）岁，病程1-10（5.40±0.47）d。两组一般资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采取循证护理。①成立循证护理小组：1位护工长，6位有5年以上临床工作经历的护理人员，由护士长领导，并向全体员工传授循证理念，依据护理人员的熟练程度实行奖惩制度。②循证问题：专家组可利用“知网”“万方”等检索“重症肺炎”“呼吸衰竭”“肺功能”等关键词，并归纳出发病的主要因素。③循证支持：影响患者排痰及呼吸机使用的因素分析，并将以前的护理经历与患者的特殊情况相结合，提出有针对性的护理措施[2]。④循证方案落实：经常对病房进行清洁、通风和消毒，使病室内的温度保持在25℃，湿度控制在60%；对外来人员的进入进行了严格的管理，家庭探访的时间限定在每日16:00-16:30之间，并且一次仅允许一名访客；要让患者养成有利于呼吸的姿势；将吸入的气体加热、加湿，维持人体中心的温度低于37℃，并使用消毒的注射器对气体进行湿润处理，并定期更换换气管；由主管医生针对患者的具体情况制订个体化的饮食计划，让患者少吃多餐，多吃半流质高营养食品；要注意并尽可能地满足患者的心理需要，对于有较重的负面情绪的患者进行心理辅导，可用成功治疗事例来增加患者的信心[3]。

观察组在对照组基础上加用振动排痰仪：设定为成人自动标准体位，将海绵头的圆周纠正到90mm，患者取侧卧位，护理人员持叩击头紧贴患者胸背，从边缘到肺门、从外向里、依次轻叩，10min/次，2次/d。

1.3观察指标

比较两组病情恢复情况和血气分析指标。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，计量资料以()表示，t检验，P＜0.05差异显著。

2.结果

2.1病情恢复情况比较

观察组病情恢复情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1病情恢复情况比较（）

2.2血气分析指标比较

干预后3、5d，与对照组相比，观察组PaO2更高，PaCO2更低（P＜0.05）。

3.讨论

重症肺炎合并呼吸衰竭多发生在老年人，因其身体机能下降，咳痰能力下降，从而导致痰液无法及时排出，从而对患者的呼吸能力产生影响，因此，寻找一种高效快速排痰的护理措施十分必要。循证护理具有科学性和时效性等特点，在循证护理的引导下，能为患者提供更好的护理。本研究结果显示，观察组病情恢复情况优于对照组（P＜0.05）；干预后3、5d，与对照组相比，观察组PaO2更高，PaCO2更低（P＜0.05）。在循证护理中实施环境护理，能有效地改善病房内的环境，使患者免受病菌侵袭，预防继发感染；加强对痰液的清除和呼吸道的护理，可以使患者保持良好的口腔卫生，加快痰液的排出和呼吸功能的恢复；加温和加湿护理能增强患者粘膜纤毛的清除能力，减轻呼吸障碍；饮食护理能提高患者的免疫功能，加快恢复速度，心理护理能减少患者的消极情绪，提高依从性，增强患者的自信心，从而使患者的病情得到改善

[4]。振动排痰装置可提高垂直于体表之垂直作用力，可使支气管粘膜表层之粘液松弛，并藉由与体表平行之横向作用力，将痰液顺畅地排出。另外，振动排痰器还可以使肺部、支气管等局部淤积的痰得到松动，将痰液排出，降低机体的炎症反应，使肺部感染得到有效的控制，进而使血气分析指标得到改善，同时也能提高呼吸功能，这两种方法结合在一起，可以加快患者的康复，同时改善血气分析指标的水平[5]。

综上，振动排痰仪与循证护理相结合，能有效加速重症肺炎伴呼吸衰竭患者康复，改善血气分析指标，值得推广。

参考文献:
[1]赵佳伊,田川.经鼻高流量湿化氧疗联合循证护理干预治疗重症肺炎的临床研究[J].中国药物与临床,2020,20(15):2649-2651.

[2]杨竹心.循证护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的影响研究[J].饮食保健,2020,7(34):133-134.
[3]陈春桃.循证护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的干预效果[J].河南医学研究,2020,29(29):5560-5562.

[4]叶志冲,孙妍,高燕,等.振动排痰仪联合循证护理在重症肺炎伴呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(2):142-144.
[5]何珍珠,孙小芳.机械振动排痰仪联合优质护理在重症肺炎患儿气道护理中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(6):150-152.