糖尿病视网膜病变患者延续护理新进展

糖尿病视网膜病变患者延续护理新进展

1周长燕2陈琼  1王柳芳【通讯】

1中国人民解放军63790部队医院  内一科   615000

2凉山彝族自治州第二人民医院  甲乳外科   615000

摘要：糖尿病视网膜病变属于糖尿病的常见并发症，要想控制病情的发展，除了要采治疗方法以外，也需要给予患者针对性护理。延续护理作为常见的护理措施，应用于糖尿病视网膜病变患者，能够保障护理措施的协调，助力患者早日康复。本文主要综述当下糖尿病视网膜病变的延续护理措施与应用效果，助力患者早日康复。

关键词：糖尿病视网膜病变；延续护理；互联网

糖尿病是临床较为常见的慢性病之一，糖尿病视网膜病是其常见的并发症，病情具有不可逆转性特点，并且会对患者的视力造成严重损害，影响了患者的生活质量，给患者、个人与家庭造成巨大的负担[1]。在住院后，护理人员一般会指导患者采取健康行为，但患者出院后随着角色的改变，患者的自我护理依从性显著降低，从而无法保障血糖控制效果，导致糖尿病视网膜病变恶化。在延续护理的支持下，即使患者所处场所位置发生改变，但仍然能够给予患者连续性的护理干预，从而改善患者结局。

1.医院-社区-家庭的延续护理

医院-社区-家庭属于一体化的护理模式，在执行延续护理时，需要将三级医院作为核心，社区则要充分展现自身的依托功能，为家庭护理提供必要的干预与指导，形成医院-社区-家庭相互衔接、相互关联的管理模式[2]。三级医院在护理工作中需要积极负责患者的治疗与护理，在患者出院前，需要对其身体状况进行全面评估，及时梳理存在的护理问题，告知患者出院后护理的注意事项，制定针对性的护理计划。出院后需要注意的各项内容，需要转告至患者所在社区的护理人员，同时可针对社区护士开展糖尿病视网膜病变护理培训，使其能够掌握护理重点，并针对患者的具体护理问题制定家庭护理方案，通过电话或入户等形式对患者进行定期随访，了解患者血糖控制、运动等家庭护理工作的落实情况。家庭护理需要配备一名家属，长期负责照顾工作，按照社区护士制定的家庭护理方案，逐步落实日常护理干预，详细记录血糖控制水平。实验研究发现采取医院-社区-家庭护理模式，能够加强医院与社区之间的交流，患者经过护理后，空腹血糖值以及体质指数指标都有所降低，在血糖监测与眼底筛查中更为主动，整体护理效果得到了显著提升[3]。

2.基于互联网的延续护理

2.1微信平台

在患者出院以后，健康管理的重点已经逐渐延伸到家庭与社区，而疾病治疗也转换为预防。微信作为大众人群的应用平台，可开发空间更大，不仅具备语言文字功能，也能够通过图像与视频，向患者科普各项疾病知识，整体操作更为简单，且实用性更强[4]。因此在开展延续护理工作时，可积极借助微信平台，全面落实护理计划。比如微信平台可推出在线功能，如出院后的病情咨询、复查预约、健康教育知识普及、用药指导、疾病知识科普教育等等，能够有效提高疾病控制效果，使得患者的血糖值保持在正常范围内。

2.2健康APP

除了应用通信软件开展延续护理工作以外，也可积极开发健康APP，通过打造模块化、个性化护理体系，给予患者针对性的护理指导。比如BlueStar应用程序，就针对糖尿病患者的自我管理，设计了各项功能板块，医院端护士能够实时监控患者的血糖变化，医生能够针对患者的病情状况调整用药方案，降低治疗费用；患者端能够根据医生与护理人员的提示，自主改变不良生活习性，促进病情康复。我国当前已经初步出台了延续性护理APP，常见的功能板块包括系统分诊、健康信息、在线咨询、论坛交流等，在健康APP的支持下，患者眼底检查复诊的依从性得到显著提升，对疾病的认知也得到强化，有效降低患者的再入院率，提高其自我管理能力[5]。

2.3人工智能

人工智能是当前时代的主题，可应用糖尿病视网膜病变患者的血糖监测、饮食管理与眼底筛查。研究发现[6]，在血糖控制管理中应用人工智能，能够有效降低患者的血糖水平，避免出现低血糖风险，还能够进行血糖预警，减少手指采血次数。比如，临床借助人工智能技术研发了Dimax健康饮食分析软件，其中包含500多种的食物营养成分，糖尿病患者可借助APP自主进行饮食管理，养成良好和饮食习惯。

3.多学科联合的延续护理

多学科协作治疗糖尿病视网膜病变，能够有效提高延续护理效果。首先要成立多学科协作小组，小组成员包括不同专业的医护人员，主要目的是提高糖尿病患者的自我护理能力，使其血糖水平能够控制在合理范围内。相关研究发现[7]，围绕着患者成立多学科协作护理团队，能够给予患者专业化的护理指导，团队内包含专科医师、专科护士、营养学家、心理学家等，能够给予患者全方位的护理支持，通过对患者综合评估，制定个性化护理方法。此外，在制定多学科团队协作模式时，融合眼科、内分泌科、心内科、营养科、心理科等学科，各个科室各司其职，为患者提供专业化、个性化的护理指导，能够有效提高患者的自我管理水平，控制患者血糖指标。

4.结束语

综上所述，糖尿病视网膜病变作为较为常见的并发症，是导致糖尿病患者失明的主要原因，患者经过治疗出院后，护理人员需要积极采取延续性护理模式，结合患者的病情状况，制定系统化护理方案，借助互联网、社区、多学科，有效提高延续护理水平，控制患者高血糖指标，从而改善患者预后。

参考文献：

[1]吴洁,陈玮,董凌玲.多学科合作延续护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(17):114-117.

[2]关婻婻.延续性护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用研究[J].中国医药指南,2021,19(20):141-142.

[3]陈新宇.延续性护理对糖尿病视网膜病变患者视功能及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(6):741-743.

[4]薛燕雄,曾乃仁.医护患协同管理模式在糖尿病视网膜病变患者院外延续护理干预中的效果评价[J].当代护士(中旬刊),2021,28(2):128-130.

[5]吕素景,刘金荣,王瑞琦,等. 以保护动机理论为框架的延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J]. 河南医学研究,2022,31(18):3442-3445.

[6]冯宇,杨仙荣.基于微信平台的延续护理对糖尿病视网膜病变术后患者健康素养及生活质量的研究[J].内蒙古医科大学学报,2023,45(S1):103-106.

[7]李郑. 延续护理干预对糖尿病视网膜病变患者院外自我管理水平和生活质量的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(29):5538-5540.