透析生活不再愁：透析护理的妙招大揭秘

透析生活不再愁：透析护理的妙招大揭秘

杜金秋

四川省第四人民医院  血液透析室  四川成都  610000

血液透析是临床一种很重要的治疗手段，在肾衰竭等疾病的治疗中发挥着重要作用。今天我们来详细说一说血液透析，透析护理的要点，一起来看看吧！

首先，我们来了解一下什么是血液透析？

血液透析是一种血液净化的方法，是临床常用的治疗手段。它是指通过血液透析设备构建体外循环并通过透析器去除患者血液中的有害物质与代谢废物，从而纠正患者的电解质紊乱、水负荷紊乱以及酸碱失衡问题。

血液透析护理要点有哪些？

导管护理：告知患者及家属血液透析导管的重要性，让他们正确认识导管的作用，告知导管污染后存在的风险，并例举一些污染导管的行为，提高他们的警惕性，从侧面反应保护导管的重要性。在生活中，透析患者需要注重个人卫生，培养良好的卫生习惯，勤换衣物，在洗澡的过程中尽量不要让敷料被浸湿，避免细菌随导管口进入患者体内，从而引起感染，如果敷料被污染、浸湿等情况，需要立即更换。观察导管周围有没有渗血、渗液，红肿、热、痛、体温升高等炎症症状，需要立即前往医院进行诊疗。一般血液导管选择颈内静脉、锁骨下静脉进行留置，因此，患者最好不要选择套头的衣服、高领的衣服，最好选择开衫那样的衣服，穿脱比较方便，不会牵拉到导管，同时也方便护理人员操作。患者植管后半年内的导管出口处需要使用无菌纱布敷料对管口进行保护，并合理使用胶布进行粘贴，预防活动的时候会牵扯到管口。大约每周需要更换2-3次无菌敷料，但凡敷料受到污染、潮湿等情况需要立即更换。一些尿毒症患者皮肤容易出现瘙痒等症状，洗澡对他们来说是舒服的，但患者洗澡的方式需要注意，像颈内静脉留置管道的患者切忌不能进行坐浴，一般会建议患者上身使用毛巾擦拭，下肢使用流动水情绪，如果患者想要洗头需要平躺式洗头，像理发店那样的姿势洗头。

内漏护理：①内瘘侧肢体禁止测血压、静脉穿刺、测体温（腋下）、穿紧袖口上衣、提重物及其他需用力的活。②教会患者自查内瘘的通畅性，如感觉不到血管震颤、听不到血管杂音、感觉内瘘处疼痛等应立即来院就诊。③透析结束当日穿刺部位避免接触水，并用创可贴覆盖24小时以上。如创可贴内有明显血渍应及时更换，以防出现出血或感染。④如果穿刺处发生血肿可压迫止血，并用冰袋冰敷24小时后再热敷消肿。⑤内瘘侧肢体注意保暖。⑥内瘘处皮肤瘙痒时要及时告知医师，切记不要抓挠皮肤，以防皮肤破溃造成感染。⑦控制好血压、心律，过高的血压容易伤害血管，高血压、高血脂、高血糖、血管钙化等都会对血管造成伤害。

饮食护理：在生活中植物蛋白的摄入需要控制，最好选择优质蛋白，包括动物蛋白质，如(鸡蛋、牛奶、瘦肉等)和大豆制品 (黄豆、绿豆和黑豆)。还需要摄入足够的能量，在烹饪的过程中可以适量加入糖和植物油，可在短期内摄入充足的热量。最好以植物脂肪为主，可吃一点蛋清，少吃一些海鲜、动物内脏等。同时还需要控制钾和磷的摄入，像蘑菇、豆类、黑木耳等食物属于含甲类较高的事物，要少吃，含钾低的食物有苹果、梨、葡萄及颜色浅的蔬菜等，可根据需求选择。在日常生活中含磷高的食物有动物内脏、水生植物、坚果类、各种添加剂的⻝品等需要控制，含磷低的食物有冬瓜、苹果、海参等可适当吃一些。还不忘补充适量的维生素B1、维生素B6、维生素C和叶酸等，如果患者血钾指标正常，可以适当的多食新鲜水果和蔬菜。

饮水护理：①按需饮水：如果血液透析的患者一周的时间内需要透析3次，那么每日的可进水量需要控制在500ml+尿量相等的水。如果每次需要2次透析，那么饮水量就是尿量相等的量+可进水量300ml。如果一周止血需要进行一次透析，那么饮水量就是尿量相等的量+可进水量100ml。而且两次透析之间的体重增加不能够超过干体重的5%，或者说患者每周体重最好不要超过1-1.5千克。（温馨提示：可进水量也包括食物中的含水量）。②测量进水量：对于透析的患者可以使用带有刻度的水杯，可以清晰的看见自己喝了多少水，还可以在小本子上进行详细记录。在生活中透析的患者最好能够养成小口喝水的好习惯，而且还可以适当的添加一些薄荷叶、柠檬片。③检测体重和尿量：通常建议血液透析的患者早晚对体重进行测量，最好能够做到同一时间、同一个体重称。每日的尿液可使用有刻度的尿壶或者小桶，对尿量进行记录。

体重控制：在患者进行透析的过程中，机体的体重不能够猛的增长，最好将干体重控制在3-5%，如果患者的体重增长过多，医生需要根据患者病情适当增加透析的时候或者次数，保持机体的稳定。

运动锻炼：运动锻炼是透析患者一项重要的康复措施，对患者的机体、心理均产生有利影响，还能够提高其生活质量。可做一些温和的运动，如室外散步、快走、太极拳等活动。

总结

总的来说，血液透析导管护理的重点在于：避免污染、避免压迫、避免牵拉、避免滑脱，如果出现任何一种情况都需要立即前往医院进行处理。