如何做好手术室护理？

如何做好手术室护理？

田玉敏

德阳中江第二人民医院  手术室  四川德阳 618000

手术室是医院对病人实施手术治疗、进行抢救的重要工作场所。手术室护理的基本职能是确保病人的手术安全、为病人治愈疾病和尽快康复创造最优良的条件。手术室工作是-项细致的脑力和繁忙的体力相结合的工作，其涉及面广、工作节奏快、任务繁琐。手术室人员任何一个细小疏忽，都可能造成无法挽回的后果。因此，认真地做好工作中的每一个细节对于手术室的护士来说至关重要。把细节护理应用到手术室的每一个环节，养成良好的工作习惯，严格按照手术室各级各类人员岗位职责、工作程序进行工作，才能从根本上提升护理质量，让患者满意。手术室护理主要是根据医护人员通过对护理工作的计划,明确、审慎地运用科学依据，再将临床经验与理论知识相结合所做出的科学性护理措施。

“细节决定成败”，日常工作中，护士长叮嘱最多的就是注意细节。从术前访视、手术耗材准备、器械检查、设备使用、患者交接、手术安全、输血用药等等方方面面，都要求细致再细致，以确保手术安全、患者安全、设备安全、医护安全。那么，手术室的护理都有哪些呢？小编给大家讲解一下。

一、术前患者的护理

1、输血和补液：大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血试验，备好一定数量的红细胞或血浆。

2、重视术前访视：护士与患者进行必要的沟通，可有效缓解患者的紧张情绪，以平和的心态接受手术。同时，护士对患者进行相关医疗知识的讲解，了解主要的麻醉与手术过程,告知患者应该如何配合，注意手术时的摆放，这样患者可以较快地适应环境。

3、呼吸道准备：①戒烟：吸烟者术前2周戒烟；②指导胸部手术病人进行腹式呼吸训练；③有效咳嗽。

4、胃肠道准备：成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时。

5、手术区皮肤准备：术前1日下午或晚上，清洗皮肤；手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域。

二、术中细节护理

手术中的细节护理至关重要，通常情况下在患者进入手术室之前的半小时内，护理人员需要将手术室的室温进行调节，同时还要考虑到患者的心理，要亲切地为患者讲解手术室的环境、麻醉的操作步骤等等，在手术准备阶段，护理人员要协助医生摆放患者体位，同时还要考虑如果手术时间比较长，那么则会对患者的皮肤产生影响。对此要在患者骨突隆的地方添加棉垫或者防褥疮贴。

有一点要考虑到，手术体位会导致患者的神经受到压迫，产生损伤，所以要提醒手术医生不可过度，在整个手术过程当中对于巡回护士而言要加强巡视，对患者进行保暖，还要遵循无菌操作的基本原则，积极配合主刀医生，快速且准确的传递器械，以此在缩短手术时间的同时降低手术成本。在手术过程中，护士的面部表情要温柔、自然，给患者提供足够的信心。做好这些细节问题，可使患者对手术的满意度得到提高。

三、术后不适的护理

1、切口疼痛：术后24小时内最剧烈，根据病情遵医嘱给予相应处理。

2、发热：是术后病人最常见的症状。一般不超过38℃，称之为外科手术热或吸收热，术后1～2日逐渐恢复正常。

3、恶心、呕吐：最常见的原因是麻醉反应，呕吐时将患者头部偏向一侧，及时清理呕吐物。

4、腹胀进行胃肠加压，协助病人活动。

四、术后并发症的预防和护理

1、出血：出血少时，更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂，出血量大时，应加快输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术止血准备。

2、切口裂开：常发生在术后1周或者拆除缝线24小时内，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口；通知医师入手术室重新缝合。

3、切口感染：常发生于术后3～4天，切口疼痛伴局部红、肿、热、压痛。

4、肺部感染：感染常发生在胸部、腹部大手术后。

5、肺不张：解除支气管阻塞，使不张的肺重新膨胀；鼓励病人自行咳嗽排痰。

6、尿路感染：应用有效抗生素、维持充分的尿量和保持排尿通畅。

7、深静脉血栓形成：应鼓励病人术后早期离床活动；避免久坐。

总之，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。手术室护理工作中，细节是提高手术服务质量的基础，只有把工作中的细节做到位，患者和手术医生才能感到服务的存在，患者满意，手术医生满意。患者要求在整个手术过程中体验到被尊重、受到重视，服务态度亲切，消费明明白白。医生需要一个洁净舒适的手术环境，器械、物品准备齐全且无菌，在手术时护士配合熟练到位。手术室护士工作是辛苦的，但是在认真做好手术的每一个步骤，注意细节护理，看到病人恢复健康时，就是人生最大的快乐。