早产儿家庭护理需要注意什么

早产儿家庭护理需要注意什么

陈微

巴中嘉禾妇儿医院 新生儿科 四川巴中 636000

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿，早产儿身体素质差，大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，因此，大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度22~24°C下能保持正常体温;体重每日增加10~30克，并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。一些早产的宝宝或者发育不良的宝宝都需要在暖箱里呆一段时间，才能够像正常宝宝那样生活，很多家长会担心从暖箱里抱出来之后，宝宝会不会不适应外部环境，从而对无法很好地对宝宝进行护理，现将早产儿出院后的家庭护理介绍如下：

一、生活护理，早产儿出院后回家，因体质相对较差，所以在护理上需要多加注意：

（一）喂养：1、早产儿因消化系统发育尚不成熟，而母乳中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。故更需要母乳喂养，必要时可添加母乳强化剂（遵医嘱），同时要注意喂养的次数，不要过于频繁，还要注意每次喂养的量。尽量按照出院时医生的要求进行合理的哺乳。如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一次;1500到2000克者每2小时喂一次;2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。（此处引用的文献依据是来自于？）

2、如果不能进行母乳喂养或母乳不足时，应选用早产儿专用配方奶粉。一般按需喂养，喂养量根据早产儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则；

3、纯母乳喂养的早产儿出生一周开始补充维生素AD,一个月后再补充适量的维生素K1，预防出血症。1个月后开始补充维生素、铁预防贫血。（纠正胎龄）6个月内不需要添加辅食。

再次是要注意卫生，尤其是在喂奶、换尿布前，应清洗双手，宝宝的用具要天天消毒。

（二）温度管理：1、因为早产儿不能稳定地维持正常体温，所以在出生后

要特别注意保暖。在家庭护理中室内温度要保持在26-28℃，相对湿度55%-65%之间，保证空气清新。婴儿体重越轻，周围环境的温度应该越高。早产儿所用的尿布、衣服及包裹身体用的被子等物品均应适当加热后再使用。同时应注意保持生活环境的空气清新，每日进行适当的通风换气。

2、新生儿的中性环境温度是随着体重及年龄大小而异：出生24小时内，新生儿的中性温度为32～33℃，早产的未成熟儿则为33～36℃;4-7天，足月儿的中性温度至31 ～32℃，未成熟儿降至32～34℃;胎龄越小、体重越轻的婴儿所需要的中性温度也越高。环境温度最低限度也不应低于25℃。

早产儿的腋下温度保持在36.5℃~37.5℃，坚持每天上午和下午各测一次体温，如果超过这个范围，需要采取相应的措施来调节，保持体温的恒定。

（1）婴儿穿衣量应根据具体环境进行增减，一般标准是同一环境下比成年人多一件衣服；

（2）给早产儿戴绒帽减少散热；

（3）如果室内开空调，应注意每周清洗空气过滤网，每天室内彻底通风换气2次。必要时可在室内挂温度计；

（4）开空调时避免对流风吹在婴儿脸上；

（5）没有空调，可以将婴儿放在妈妈身边保暖；

（三）睡眠及抚触:1、出院后需继续保证宝宝充足睡眠以及睡眠质量，光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可以使早产儿视网膜病变的发生率增高，生长发育缓慢，持续的照明能使早产儿的生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如使用深色窗帘、避免灯光直接照到婴儿的眼睛等；

2、抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，能有效促进孩子神经系统的发育。抚触时通过对腹部的按摩,也可以使孩子的消化吸收能力增强，也能更好地增进父母与孩子之间的亲子交流，同时能有效地减少宝宝哭闹，从而促进宝宝更好地睡眠。

（四）防止感染：1、做好孩子的自身防护，看护人最好固定，不要经常更换；照顾婴儿前好洗手，换上干净的衣服；避免到人群密集的地方；避免与呼吸道感染患者接触；如发现婴儿有任何异常情况，如体温异常、呼吸异常……都应及时送往医院就诊。

2、早产儿的皮肤很薄，抗病力也较差，所以家长要注意清洁，洗澡的次数要合适，给宝宝清洁皮肤要轻柔，洗完后要涂抹婴儿护肤品，宝宝大便后、换尿布后都要用水清洗，防止出现尿布疹。

（五）家庭护理中的其它注意事项

1、维持有效呼吸：吃奶后取右侧卧位。注意不要遮住婴儿口鼻；经常观察婴儿面色，如发现呼吸暂停、或婴儿屏气时，可轻弹足底、捏耳垂、刺激呼吸，如反复发作应及时送医院治疗；

2、根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡1~2次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。冬季洗澡时可提前将衣物包被捂热备用。

3、保持舒适体位，用毛巾或床单制作早产儿的卧具，使其手脚能触到物体，有安全感。另外，包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利于头手互动。经常变换睡觉姿势，注意头部塑性，防止因头部平坦造成持久的体格、心理和社会适应困难。俯卧位可增加猝死的发生，应引起注意。

4、注意亲子间的亲密接触，对日后亲子关系的建立有深远的影响。包括：触摸、亲吻、拥抱、面对面注视、父母共同参与婴儿的照顾等。

5、适当的婴儿锻炼。如婴儿游泳。

（六）出院后复查：1、根据医生要求按时到医院复查，主要的复查内容有听力检查、眼底检查、体格发育及神经行为的发育状况；

2、一般1岁内每3个月复查1次。1岁后每半年复查1次，3岁后如生长发育良好可停止复查；如果宝宝体重较小建议每1到2周就诊，前往新生儿门诊或者儿童保健门诊及时掌握宝宝生长发育的情况，获得保健指导。

3、平时如有特殊情况应及时到医院就诊。

（七）给小儿服药的正确方法

1、注意药物与乳汁不能同时服用；

2、片剂药物，先碾碎后溶化在温开水中，用小汤勺喂；糖浆类药物，应先摇晃均匀后服用；

3、小儿哭泣或吵闹时，请勿喂药，以免误吸入气管。

二、有下列情况时，应及时与医生联系

1、体温下降到35°C以下，或上升到38°C以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者。

2、咳嗽、吐白沫、呼吸急促时。

3、吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时。

4、突然发生腹胀时。

5、发生痉挛、抽搐时。

在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

参考文献：

[1]纪荣建,张岚,历广招,等.早产儿实施由NICU至家庭过渡期护理干预效果的Meta分析[J].护理管理杂志,2022,22(1):22-27

[2]马得红,朱艳玲,田莉颖.家庭参与式护理在新生儿重症监护室早产儿中的应用及对家长心理状态的影响[J]. 心理月刊, 2022, 17(18):150-152.