精细化系统护理模式对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

精细化系统护理模式对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

蒋灵芝

西昌市人民医院  呼吸与危重症医学科  四川西昌  615000

【摘要】 目的：分析重症医学科采用精细化系统护理模式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。 方法：选取我院重症医学科2023年2月至2024年2月90例接受机械通气的患者，遵循随机数字表法，分为对照组和研究组，每组45例。对照组采用常规护理，研究组实施精细化系统护理模式，观察两组患者的呼吸机使用时间、重症监护室住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及并发症发生率。 结果：护理后，研究组患者的呼吸机使用时间及重症监护室住院时间短于对照组，呼吸机相关性肺炎及并发症发生率更低，差异有意义，P＜0.05。 结论：重症监护室采用精细化系统护理模式能够缩短呼吸机使用时间及住院时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，减少并发症发生风险，具有临床推广价值。

【关键词】精细化系统护理模式；重症医学科；呼吸机相关性肺炎

重症医学科的大多数患者都需要进行机械通气治疗以确保其呼吸通畅。但使用呼吸机可能会增加呼吸机相关性肺炎的风险，从而影响患者的康复速度，延长住院时间并提高医疗费用。研究表明，不规范的护理操作、缺乏专业培训和对患者病情的了解可能导致感染风险的增加[1]。因此，加强护理干预，为患者提供更优质的护理服务尤为重要。但目前临床上多采用常规护理，缺乏对并发症及呼吸机的重视，不利于预后。而精细化护理是一种以程序化和系统化为主要特征的护理模式，通过科学的分析和管理手段，逐步优化护理流程和质量，为患者提供优质的护理服务[2]。本次研究将分析精细化系统护理模式对重症医学科呼吸机相关性肺炎发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机数字表法，将我院2023.2-2024.4期间重症医学科收治的90例接受机械通气患者分为对照组和研究组，各45例。其中对照组男性28例，女性17例，年龄介于52-77岁，平均（64.38±5.37）岁；研究组男性29例，女性16例，年龄介于51-78岁，平均（64.25±5.61）岁。两组患者具有可比性，一般资料上对比差异无意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即环境护理、用药指导、健康宣教及饮食护理。

研究组采取精细化系统护理模式，具体内容为（1）组建精细化护理小组：由一名重症病房的护士长及五名工作经验超过五年的护士组成，小组成员将根据患者的病历资料、各种检查结果和临床经验，为患者制定个性化的精细护理方案。（2）环境护理：重症监护室内做好清洁消毒和通风，进行隔离安置，建立卫生制度，严格遵循无菌原则，限制陪探视，每月质检病房消毒质量并及时改进，以避免院内感染。（3）呼吸机湿化护理：维持湿化罐水位在约300mL，添加0.45%的氯化钠，温度保持在35-37摄氏度，执行无菌操作并每日更换灭菌水和输液装置一次，密切关注冷凝水的产生并及时倒掉。（4）呼吸道护理：密切关注患者的呼吸道状况，定期实施背部敲击和身体翻转操作，从而帮助患者排出呼吸道内的分泌物。

1.3 观察指标

（1）两组患者的临床指标对比，包括呼吸机使用时间、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率。

（2）对比两组并发症发生率，包括血压下降、肺部感染和回心血量减少。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床指标

研究组的呼吸机使用时间及ICU住院时间均短于对照组，且呼吸机相关性肺炎发生率更低，差异有意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床指标比较（n=45）

2.2 两组患者的并发症发生率对比

研究组并发症发生率更低，差异有意义，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生率（n=45，例）

3 讨论

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在使用机械通气持续48小时后，直到拔除气管插管后的48小时内发生的肺部感染，表现为发热、咳痰（痰量增多且呈脓性）、胸闷、气促等，提示原有的肺部感染已进一步加剧并对患者的呼吸功能产生严重影响，会导致住院时间延长，甚至增加死亡风险[3-4]。因此，在重症监护病房（ICU）中，护理人员的知识和技能对患者护理和康复至关重要。

本次研究结果显示，护理后，研究组患者的呼吸机使用时间及重症监护室住院时间短于对照组，呼吸机相关性肺炎及并发症发生率更低，差异有意义，

P＜0.05。这是因为，精细化护理工作可以确保每一项护理任务都能被详尽地规划和执行，能够规范化的ICU卫生制度的建立和实施，通过对各个区域的有效隔离和对消毒质量的定期检查，有效降低医院内感染的风险，保障医患人员的健康和安全。此外，在进行湿化护理的过程中，强调使用无菌水和及时更换输液装置的重要性，大幅度降低患者在治疗过程中因操作不当而引发肺部感染的风险，从而为患者提供更为精准和合适的照顾。

综上所述，精细化系统护理模式应用于重症医学科可以加快呼吸机的停用时间和出院时间，并降低呼吸机相关性肺炎以及并发症的发生风险，适合临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 祁艳茹,潘争一. 精细化护理对老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者呼吸功能的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):404.

[2] 解晓燕,张贵梅,黄怀蕊. 前馈风险控制的精细化护理干预对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(12):100-103.

[3] 郭品利,齐娟利. 精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):697-698.

[4] 徐美亚. 精细化护理管理在改善ICU机械通气患者下呼吸道感染中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(1):4-7.