饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值

饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值

李彦朋

新疆维吾尔自治区维吾尔医医院(自治区第二人民医院) 肾病科

新疆 830000

【摘要】目的 分析在糖尿病肾病维持性血液透析患者中进行饮食护理的效果及价值体。方法 2022.01-2023.10 XX院收治糖尿病肾病患者总共60例，均进行维持性血液透析治疗，将患者按照随机抽取形式分组，常规组患者依据常规进行护理（n=30），观察组患者增加饮食护理（n=30），将两种护理方式对60例患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、铁蛋白（SF）影响进行分析。结果观察组患者在护理后ALB（38.05±1.20）g/L、PAB（30.19±2.26）mg/dL、SF（2.50±0.13）g/L指标明显比常规组ALB（33.31±1.19）g/L、PAB（26.18±2.25）mg/dL、SF（1.95±0.15）g/L指标显著提升（P＜0.05）。结论 为糖尿病肾病维持性血液透析患者提供饮食护理，可显著改善患者的营养状态，进一步促进疾病康复。

【关键词】饮食护理；糖尿病肾病；维持性血液透析；营养状况

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症其中之一，由于糖尿病导致的慢性肾脏病，临床症状有：大量蛋白尿、高血压、水肿等，部分患者会出现贫血现象，同时合并其他微血管并发症，如：糖尿病视网膜病变等[1]。维持性血液透析是治疗糖尿病肾病的常用方式，主要是代替肾脏的部分或全部功能，以清除体内的废物和多余水分。但长期处于血液透析的患者会处于低血糖、营养不良、电解质紊乱等情况，尤其是营养不良最多见。营养不良会直接影响到患者透析治疗效果的好坏、存活年限、生活质量的水平。因此，如何改善糖尿病肾病患者的营养状况是目前临床的重点研究方向。饮食护理是护理工作中的重要任务之一，根据患者的营养需求制定护理方案，对加速患者的组织修复、提高抵抗力及免疫力有显著作用[2]。为此，本文将XX院2022.01-2023.10 XX院收治糖尿病肾病患者总共60例进行研究，研究饮食护理对其的影响，具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2022.01-2023.10 XX院收治糖尿病肾病患者总共60例，均符合《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》[3]中糖尿病肾病诊断标准。将患者按照随机抽取形式分组，常规组患者依据常规进行护理（n=30），观察组患者增加饮食护理（n=30），其中常规组男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在30-65岁之间，平均年龄在（47.50±4.17）岁，病程在2-5年，平均病程在（3.50±0.43）年，透析时间在5-40月之间，平均透析时间（22.5±3.43）月；观察组男性患者19例，女性患者11例，患者年龄在31-66岁之间，平均年龄在（48.5±4.18）岁，病程在2-6年，平均病程在（4.00±0.41）年，透析时间在5-39月之间，平均透析时间（22.00±3.40）月。两组患者的一般资料（年龄、性别、病程、透析时间）相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：依据常规进行护理，患者在入院后，进行常规口头宣教、用药指导、生活护理、严密监测患者生命体征等。

观察组：增加饮食护理，护理内容：（1）建立饮食护理小组：由主治医师（1名）、护理人员（3名）组成，科室护士长为组长，护理人员均进行疾病专业知识学习、培训、护理操作。（2）营养评估：患者在入院后，对其体重及蛋白等营养指标进行检测，全面了解患者的既往史病历，向患者询问饮食习惯，综合评估营养状况。（3）饮食护理宣教：结合患者的评估结果，给予患者针对性的疾病宣教，宣教内容包括：疾病病因、病机、治疗及护理方式、并发症等，宣教方式：口头、健康手册、视频等方式相结合。（4）饮食计划：评估患者每日所需能量，通过查询文献资料进行饮食管理，每日总能量=1000＋年龄×（80-100），碳水化合物占55-60%，脂肪、油类占25-30%，蛋白质占15-30%，水量补充标准：每周透析2次的患者300毫升/天+前一天的尿量，每增加透析次数则增加200毫升水分补充。同时指导家属对患者饮食进行监督，在透析过程中，要保障患者饮食的合理化。

1.3观察指标

营养状况，包括:白蛋白（Serum Albumin，ALB）、前白蛋白（Prealbumin，PAB）、铁蛋白（serum ferritin，SF）指标。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

两组患者在护理前ALB、PAB、SF指标对比均无统计学差异（P＞0.05），观察组患者在护理后ALB、PAB、SF指标均比常规组明显升高（P＜0.05），具体指标见表1。

表1 两组患者营养状况的对比（±s）

3 讨论

糖尿病肾病患者在进行维持性血液透析治疗时，多数存在程度不同的营养不良问题，营养不良可使病人免疫力下降，导致伤口愈合不佳，易出现感染、乏力、消瘦及引发多种并发症，甚至危及生命。相关研究指出[4]，糖尿病肾病患者在透析治疗过程应用饮食护理可有效改善患者机体营养状态，对促进疾病治疗有明显作用。本文研究结果指出：观察组患者在护理后ALB、PAB、SF指标明显比常规组提升（P＜0.05），由此得出，对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行饮食护理，能够有效改善其营养状态。原因分析：饮食护理通过护理小组的组建，在患者入院后，及时对其进行营养评估，结合评估结果，采取视频、手册、口头相结合的教育方式，有效提高患者对饮食护理重要性的认识，同时制定饮食计划，指导家属对其进行监督，进一步保障患者饮食合理化，最终达到营养状态得以改善。

综上所述，在糖尿病肾病维持性血液透析患者中采取饮食护理十分必要，能明显改善患者的营养状态，满足机体新陈代谢所需要的能量，对促进疾病康复有一定作用。

参考文献

[1] 白雪萍,雷璟,王丽琼,等. 探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J]. 贵州医药,2021,45(11):1834-1835.

[2] 陈惠勤. 饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值体[J]. 哈尔滨医药,2023,43(1):138-140.

[3] 中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会. 糖尿病肾病病证结合诊疗指南[J]. 中医杂志,2022,63(2):190-197.

[4] 郭玉莹,贺娴,陈艳,等. 维持性血液透析患者应用强化饮食护理对营养状况以及钙磷代谢紊乱情况的效果探究[J]. 医学信息,2021,34(z2):94-95.