预见性护理中多维度术前患教在单髁置换术后快速康复的作用

预见性护理中多维度术前患教在单髁置换术后快速康复的作用

何静

西安交通大学第二附属医院  骨关节外科  陕西西安  710000

摘要：目的：探讨预见性护理中多维度术前患教在单髁置换术后快速康复的作用。方法：回顾性方法分析，选取本院于2022年8月-2023年8月收治的80例单髁置换术患者作为此次研究对象，比较常规健康教育与预见性护理中多维度术前患教的效果。结果：术后12小时、术后第1日、术后1周，观察组患者的 VAS评分均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。术后2周、术后6周、术后3个月，观察组患者的HSS评分高于对照组，有显著差异（P<0.05）。

观察组患者护理满意度高于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：单髁置换术后快速康复中采用预见性护理中多维度术前患教可减轻疼痛，提高关节功能及护理满意度，值得临床推广。

关键词：预见性护理；多维度术前患教；单髁置换术；康复；效果

    膝关节是人体最为复杂的关节，随着老年社会到来，膝关节病已成为影响身体健康的主要疾病之一。单髁置换术是人工膝关节置换的一个特殊类型，也叫做部分膝关节置换术，其目的是最大限度保留正常的关节机构，从而获取更好功能恢复[1]。由于患者群体多为老年人，相对于疾病、手术及康复知识了解较少，直接影响术后生活质量。因此，应提高患者术前健康教育，提高治疗依从性。本文现将预见性护理中多维度术前患教在单髁置换术后快速康复作用报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取80例单髁置换术患者为此次研究对象，时间来源于我院自2022年8月-2023年8月，纳入标准：择期进行单髁置换术者；沟通正常者；临床资料完整者；精神状态较好者。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；精神异常者；无法交流者；不配合临床研究者；严重感染者。根据护理方法分为对照组与观察组，如下表1所示：经比较，无显著差异（P>0.05）。

表1 两组基本资料比较

1.2方法

对照组：实施常规健康教育。医护人员向患者介绍单髁置换术的相关知识、术中操作及术后注意事项，提高患者疾病知识了解度。

观察组：实施预见性护理中多维度术前患教。具体操作方法：（1）成立多维度健康教育小组。选择1名专科医生、3名专科护士组建健康教育小组，应具有较强护理、专业及教学科研能力，并对小组成员进行针对性护理培训，了解心理状况、临床症状及家属情况等。（2）对患者及其家属进行统一健康教育，发布健康知识的图片、视频及录像，向患者介绍单髁置换术过程、术后注意事项、用药及出院干预情况，加深患者理解，使得患者能够尽早掌握单髁置换术健康知识[2]。（3）小组讨论。护理人员向患者提出问题，并由患者及家属来解答，由护理人员来纠错。同时邀请治疗经验丰富的患者向其他患者讲解治疗中的过程及其术后康复注意事项，提高治疗依从性。（4）多元化健康宣教。可利用随机问答、角色扮演及示范教育的方式，充分调动患者参与积极性。护理人员也可通过模拟方式，来模拟手术步骤及过程，指导患者完成术后康复活动。当患者入院时，由于对手术方法、预后不了解，容易造成精神及经济的双重压力，患者出现紧张及焦虑情绪。因此，护理人员应根据患者知识度及相关社会背景，评估患者情绪焦虑原因及程度，给予详细讲解，向其讲解手术目的及方法，增强患者对手术了解度，提高手术配合度。由于部分单髁置换术患者体质较虚弱，可能卧床不起，可食用高膳食纤维的食物，如水果、新鲜蔬菜等，改善肠胃功能。若患者合并有高脂血症者，应注意低盐钠饮食。避免辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。采用疼痛评估表评价患者疼痛度，给予个性化干预。根据患者实际情况，对其进行康复训练，包括主动训练、被动训练，主动训练则有指导患者抬高腿或者垫高腿，每次5次，每次20个。被动训练则是进行被动伸膝训练，每次压腿10min，每日重复4次。提高其认知度，便于术后进行康复锻炼。

1.3观察指标

观察及比较两组患者活动疼痛度、HSS评分、护理满意度。（1）活动疼痛度。采用视觉模拟疼痛评分评价患者疼痛度，选择长为10厘米的线，10分表示剧烈疼痛，0分表示无痛。（2）HSS评分。采用美国特种外科医院膝关节评分来评价手术患者功能康复效果，满分100分，得分越高，表明功能恢复越好。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPPSS17.0分析对照组与观察组之间的数据，当P<0.05时，表示对照组与观察组间的数据检测有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后12小时、术后第1日、术后1周的VAS评分比较

  见表2：术后12小时、术后第1日、术后1周，观察组患者的 VAS评分均低于对照组，P<0.05，表示有统计学意义。

表2VAS评分（±s，分）

    2.2两组患者HSS评分

    见表3：术前，对照组与观察组患者的HSS评分经比较，P>0.05，无统计学意义。术后2周、术后6周、术后3个月，观察组患者的HSS评分高于对照组，P<0.05，表示有统计学意义。

表3HSS评分（±s，分）

2.3两组护理满意度比较

   见下表4所示：观察组患者护理满意度为97.50%，对照组为75.00%，P<0.05，有统计学意义。

表4 护理满意度（%）

3、讨论

单髁置换术需要较高手术技术，同时术前的健康患教也较重要。由于术前及术后缺乏有效的专业护理知识，自护能力相对较低，从而也降低了锻炼依从性，影响术后康复。因此，应做好术前的健康患教。此次数据调查显示观察组患者的疼痛度低于对照组，表明多维度术前健康患教，可有效缓解疼痛症状，可能因为多维度健康宣教可满足患者及临床需求，邀请专家对教育内容进行调查，构建实用性及科学性的条目，进而锻炼踝关节[3]。同时，此次数据调查显示观察组患者的HSS评分高于对照组，可能是因为术前的健康患教能够根据患者文化水平、年龄及社会背景等，提出针对性的健康教育方案，提高患者治疗依从性及自我管理。

综上所述，预见性护理中多维度术前患教在单髁置换术后快速康复中可起到显著作用。

参考文献：

[1]李子怡,宋为群,杜巨豹,et al.运动表象训练对膝关节单髁置换术后膝关节功能的效果[J].中国康复理论与实践, 2023, 29(7):745-749.

[2]董斌.关节镜探查联合膝关节单髁置换术对膝关节骨性关节炎患者的影响[J].菏泽医学专科学校学报, 2023, 35(2):19-22.

[3]田秀峰,刘强.快速康复护理干预在高龄单髁置换患者围手术期中的应用[J]. 2023，3(4):67-68.