品管圈于优化日间手术病人术前准备流程的应用效果评价

品管圈于优化日间手术病人术前准备流程的应用效果评价

张继方

（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院，妇科日间手术病区，四川成都，610073）

*基金资助:成都市科技局(No:2021-YF0500530-SN和2021-YF0500868-SN)，成都市卫健委(No:2021074)

【摘要】目的：探讨品管圈于优化日间手术病人术前准备流程的应用效果评价，为日间手术的更广泛发展提供理论依据。方法：收集2022年3月28日至2022年4月1日我科手术患者（30）例为活动前研究对象，2022年5月16日至5月20日手术患者（30）例为活动后研究对象。比较两组患者术前准备时间、患者出院满意度等数据。结果：通过品管圈活动，最终确定导致患者入院后术前准备时间过长主要因素有:①患者及家属不了解科室住院流程②不熟悉病区环境③宣教有效性不够,方法单一。通过对这些因素的调整，我们将日间手术病人入院后的术前准备时间由活动开展前的120.9分钟缩短到60.2分钟。结论：品管圈活动成功优化了日间手术病人术前准备流程，缩短了日间手术病人入院后的术前准备时间、促进了护理团队高效协作、提高了病人对护理工作的满意度。

【关键词】日间手术；品管圈；术前准备

品管圈(Qualitycontrolcircle,QCC)是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。日间手术作为一种高效、便捷、有效的新型医疗服务模式，在不增加医院核定床位的情况下，合理优化了卫生资源，有效提高了医疗机构手术室和病床的运行效率，促进了医院管理水平的提高[1-2]。

然而，目前日间手术术前准备占比时间接近50%。优化日间手术患者术前准备时间，保证手术准时开台，既能提高患者日间出院率，提高患者满意度，提供工作效率，又能保证患者的安全。品管圈活动是实现成本降低，提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节[3]，为此，我科成立了以“日新月异”为圈名的品管圈小组，开展了以“缩短日间手术病人入院后的术前准备时间”为主题的品管圈活动，取得满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1．1一般资料 2022年3月28日～2022年4月1日我科手术患者（30）例为活动前研究对象，2022年5月16日～5月20日手术患者（30）例为活动后研究对象。

1.2方法

1.2.1组圈 我科8名护士组成品管圈小组。设置圈长1名，圈长负责品管圈动的统筹、协调及总体规划。圈名和圈徽由全体圈员投票确定，最终将圈名选定为“日新月异”。

1.2.2选定主题，拟定活动计划 小组成员开展头脑风暴，从重视程度、可行性、迫切性、圈能力4个方面对5个备选主题分别打分，最终确定得分最高的“缩短日间手术病人入院后的术前准备时间”为本次品管圈活动主题。通过绘制甘特图制定详细的活动计划，拟定本次活动时间为2022年3月1日至2022年9月30日。

1.2.3现状调查 2022年3月28日—2022年4月1日采用自制查检表对我科入院的病人进行了调查统计，调查结果显示：病员不了解入院流程占比为37%患者不熟悉院区环境占比为27%记不清告知内容占比为17%检查等待时间长占比为13%家属来院时间晚占比为6%。

1.2.4主要原因分析 圈成员运用头脑风暴方法从人、机、法、料、环5方面进行原因分析并绘制鱼骨图，共32个末端因素。综合考虑措施的可行性、效果性、自主性、安全性等并进行要因论证，最终确定导致患者入院后术前准备时间过长主要因素有:①患者及家属不了解科室住院流程②不熟悉病区环境③宣教有效性不够,方法单一。

1.2.5设定目标 通过品管圈活动目标值设定公式[7]计算目标值，本次品管圈活动目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=120.9-（120.9×81%×60%）=62.1。因此，本次品管圈活动的目标为将日间手术病人入院后的术前准备时间由活动开展前的120.9分钟缩短到62.1分钟。

1.2.6拟定与实施对策 组织圈员召开头脑风暴会议，围绕改善重点，分析原因，探讨改善对策，并从可行性、效益性和经济性3方面评价各对策，根据“二八定律”，确定有效对策并实施。①规范入院流程宣教建立微信手术群，将入院流程拍成视频，视频内容包括：医院地址、院区检验科室介绍、办理入院窗口，病区环境介绍等，视频在术前一天发送到手术群，并@手术病员，提醒查看②加强流程相关的宣教，丰富宣教的形式和内容，如采用现场口头讲解，制定入院后流程单[表1]，患者入院后，发放一张流程单③院区、病区在原有的基础上增加指示标识，流程单及检查单上写上检查地点。

表1日间手术入院流程表

1.3统计学方法 应用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料以频数及百分率（%）表示，采用χ2检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1品管圈缩短了术前准备时间 日间手术病人入院后的术前准备时间由活动开展前的120.9分钟缩短到60.2分钟，术前准备占比时间缩短为25%，根据公式：目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%计算获得目标达成率为103%。改善前后术前准备用时见表2，改善前后患者询问医护人员次数见表3。

表2改善前后入院后的术前准备用时

表3患者询问医护人员的次数改善前与改善后的比较

3 讨论

如何减少日间手术患者术前准备时间，是是提高患者日间出院率，增加患者满意度的关键。本研究于日间病区引入了品管圈术前管理模式，并收集了患者的围手术期及出院满意度数据，为评价品管圈于优化日间手术病人术前准备流程的应用提供理论依据。

在品管圈活动期间，我科就入院后术前准备时间问题统一了宣教资料、营造了良好的宣教空间和环境、建立了专门的手术微信群、拓展了教育形式和渠道，通过缩短患者入院后的术前准备时间，保证手术准时开台，提升优质护理服务内涵，既能提高患者满意度，提供工作效率，又能保证患者的安全。本研究显示：活动前我科日间手术病人入院后的术前准备时间为120.9分钟，活动后我科入院后的术前准备时间缩短至60.2分钟，目标达成率为103%。且活动前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。有效缩短日间手术病人入院后的术前准备时间此外,开展QCC活动提高了护理团队的能力和素质,掌握了QCC活动手法及十大步骤,在激发护理团队的积极性、协助精神、创造力等方面也有显著的作用[7]。

4 结论

通过本项活动，优化日间手术病人术前准备流程，缩短日间手术病人入院后的术前准备时间、促进护理团队高效协作、提高病人对护理工作的满意度。

参考文献

[1]嵇武，刘亚萍，戴玮.我国日间手术开展现状与前景展望[J].中国实用外科杂志，2020，40（2）：199-202.

[2]林夏，马洪升，王琪，等.提升我国日间手术管理水平的思考与建议[J].中国医院管理，2017，37（7）：41-42.

[3]时丽萍，徐海艳，周端鹏，等．开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率[J]．护理学杂志，2013，28(1)：18—19．

[4]许晨耘，符林秋，陈克妮，等．以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J]．护理学杂志，2013，28(13)：4-6．

[5]陈菊娣,宗丽春,郭洪珍,等.品管圈活动在提高护士胰岛素注射规范率中的应用[J].当代护士,2017,9:162-164.