探究直线加速器食管癌放射治疗质量控制要点及其措施

探究直线加速器食管癌放射治疗质量控制要点及其措施

胡蝶  何姣通讯作者

西南医科大学附属中医医院  肿瘤科  四川泸州  646000

[摘要]目的：分析探究采取直线加速器食管癌放射治疗质量控制要点及其措施。方法：本研究以2020年5月-2022年5月住院的140例中晚期食管癌病人为研究对象，应用计算机双盲法将患者分成两组，对照组采取常规治疗，观察组应用直线加速器食管癌放射治疗，对比相应的治疗情况。结果：经过治疗后发现，观察组的生存率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对晚期食管癌的患者采取常规放化学治疗基础上联合直线加速器放疗，能够有效改善患者的生存率。

关键词：直线加速器食管癌；放射治疗；质量控制要点；措施

食管癌是一种最常见的消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发地区，有研究表明，生活习惯、饮食习惯、遗传等因素都有一定的影响，病人在发病初期并没有什么明显的症状，到了中晚期往往会出现进行性的吞咽障碍[1]。目前，食管癌的治疗以手术为主，放疗和化疗是其主要的治疗手段，但目前仍缺乏有效的治疗手段。随着医学水平的不断提高，直线辐射放疗已逐步用于各种肿瘤的治疗，并获得了良好的疗效[2]。本文报道了一种应用于中晚期食管癌的放疗方法，并对其疗效和毒副作用进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料

此项研究已经通过了医院伦理委员会的批准。本研究以2020年5月-2022年5月住院的140例中晚期食管癌病人为研究对象，应用计算机双盲法将患者分成两组，对照组70名患者男42名，女28名，年龄范围为54-78岁，平均（65.34±7.43）岁，本组患病年限为1~10年，平均年限为（5.43±1.43）年。观察组患者70例，女36例，男性患者34例，年龄范围52-79岁，平均年龄为（66.78±7.43）岁；本组患病年限均为1~11年，平均年限为（6.43±1.64）年。两组病人一般资料比较，均无显著性（P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①全部病例均经病理和 CT检查证实。②术后平均存活时间>5个月。③签署知情同意书的病人和家属都是自愿的。排除标准：①有放化疗禁忌的患者；②伴有其它器官损伤的。③认知功能的损害。

1.2 方法

对照组实施常规化学治疗：氟脲嘧啶注射液（上海锦帝九州制药（安阳）、国药准字H41023027、规格：10 mL∶0.25克）1 g/m2，加顺铂（江苏豪森制药（国药准字H20010743)60-801 mg/m2,5- FU 4天，顺铂1天，1个疗程，共21天，疗程为3个疗程。观察组本课题拟采用化疗+直线加速器放疗，采用单臂环抱头部，置于负压气囊内，于 CT机下从第4颈椎到第2腰椎行平扫及增强扫描，含两肺、食道等部位，并将扫描影像传输到 CMS治疗系统，并进行三维重建，确定靶区、危险器官（OAR）、肿瘤体积（GTV)（包括心脏、脊髓和两肺）。临床靶区（CTV): GTV前、后及周边淋巴结引流区3-5 cm，靶区容积： CTV外侧0.5-0.8 cm，纵隔淋巴结有转移的病例也纳入 GTV，放疗方向（BEV)：美国瓦里安（Varian trilogy）、6 MV-X行三野照射， GTV集结中心：照射中心，照射剂量计算点，调整照射野，调整处方剂量，实现 PTV (56 Gy, CTV 60 Gy,66 Gy)，放疗剂量1.8-2.0 Gy，每日一次，1周5次。

1.3观察指标

对比患者的生存率。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的生存率对比

两组患者的生存率对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义，具体如表1。

表1对比两组患者的生存率（n，%）

3讨论

食管癌恶性程度高，在早期就会发生扩散和转移，许多病人由于早期转移而错过了最好的手术时间，因此放疗是目前的主要治疗方法[3]。根据有关数据，食管癌放射敏感性高，疗效好。直线加速器是目前最常用的放疗装置，传统的放疗方法不能准确、完整地反映病灶大小、侵犯范围等特征，难以准确、完整地反映病人的淋巴结转移情况，导致难以准确、完整地确定靶区体积，无法获得完整的放疗剂量，易造成漏诊。如何提高食管癌的疗效，提高生存率，提高生存率，提高患者生存质量，是目前临床上亟待解决的问题。随着放疗和化疗技术的发展，以及直线加速器技术的发展，人们对肿瘤的认识也在逐步提高，从而使食管癌的治疗取得了很大的进展[4]。与对照比较，观察组1、2、3年生存率明显高于对照，提示中晚期食管癌放化疗+线性加速器放射疗法可显著改善患者生存率，且无明显毒副作用。分析其原因，可能是由于肿瘤干细胞的持续快速增殖所致，导致了局部放疗的失败。这种放疗方法，既能防止照射不足，又不会增加对脊髓和肺的负荷；最大化的获得目标区域的曝光量，达到均匀的分布，提高了局部控制率，延长了病人的生存时间。食管癌后期多表现为神经受压，吞咽功能减退，食欲减退。在实施放疗、化疗等过程中，都会有不同程度的副作用，会给病人带来很大的痛苦，而采用直线加速器治疗中，可以在一定程度上降低病人的胃肠道和骨髓抑制等副作用，降低病人的疼痛，这是一种安全的治疗方法，有助于提高病人的生存质量。

综上所述，对于晚期食管癌的患者基于常规放化学治疗上通过联合直线加速器放疗，可以更加有效提高患者生存率，且不会增加患者不良反应发生。

参考文献

[1] 贾志强,张喆,田序伟. 食管癌调强放射治疗计划质量的量化评价和质量控制研究思路构建[J]. 电脑爱好者（普及版）（电子刊）,2020(4):2453-2454.

[2] 陈利,姚杏红,李章民,等. 食管癌调强放射治疗计划质量的量化评价和质量控制研究[J]. 中华肿瘤防治杂志,2022,29(22):1606-1610,1623.

[3] 冯国杰. 食管癌放疗剂量及照射范围相关研究进展[J]. 中国肿瘤临床,2023,50(13):695-700.

[4] 张小芳,邱服斌,王燕丽. 路径式健康教育在食管癌放疗病人营养管理中的应用[J]. 护理研究,2023,37(21):3967-3974.