糖尿病运动治疗须知

糖尿病运动治疗须知

孙官毅

四川省大竹县东柳街道社区卫生服务中心 635100

    现代社会生活加快，越来越多的人在办公室内办公，缺少户外运动，在休息时也缺少运动锻炼，这是导致糖尿病等慢性病发病率逐年提升的重要因素之一。很多患者认为生病要多休息，减少运动，殊不知这样的观念也是不准确的。对于糖尿病患者的病情控制与康复，适当的运动是非常关键的。俗话说，“生命在于运动”，糖尿病患者在治疗期间不仅需要进行服药和饮食控制，适当的有氧运动也是非常关键的。适当的运动有益健康，但错误的运动会对健康造成损伤，因此糖尿病患者需要了解一些运动的注意事项。

1.运动对于糖尿病患者有哪些好处？

很多糖尿病患者对于运动存在误解，或者并没有认识到运动的优势。因此在开展运动前，一定要知道为什么要运动。运动能够有效控制患者的体重，代谢体内多余的糖分。最直接一点说，运动可以直接帮助患者降低血糖，同时也可以降低血压和血脂水平，改善自身的心肺功能，提升全身代谢的效果，增强体质。运动可以促进患者身体血液循环，减少血环形成的风险。适当的运动还可以调节情绪，刺激大脑分泌多巴胺，每天可以保持愉悦的心情。无论是服用降糖药物的患者还是注射胰岛素治疗的患者，都可以选择适合自己的运动方式。需要说明的是，这里说的运动并不是需要健身器械的专业运动，只要能达到活动身体的运动均可以，比如清晨散步，购物逛街、上下楼梯等，均可以当做有效的运动方式。

2.所有糖尿病患者均适合运动吗？

    并不是所有的糖尿病患者都能进行运动，因此如果你想要运动，需要看自己是否属于以下人群：病情稳定的1型糖尿病患者；轻度或重度2型糖尿病患者；肥胖、超重患者。如果您带有以下情况，需要慎重考虑运动：存在慢性并发症；伴有感染性疾病；血糖超高，控制很差回或是经常出现低血糖症状等。如果存在以上情况，需要进行疾病的治疗，慎重运动，不然会加重疾病，甚至引发更加严重的后果。

3.适合进行的有氧运动有哪些？

    最适宜糖尿病患者的运动是低强度的有氧耐力运动，而不是无氧、剧烈运动。所谓有氧耐力运动指的是全身大肌肉群的运动，有助于消耗患者体内的糖分与脂肪，刺激心肺。比如慢走、慢跑、体操、骑自行车、打羽毛球等，这些均是适宜糖尿病选择的运动方法。运动要因人而，根据自己的身体条件与爱好选择，把握好运动的强度与时间，适度的运动才能达到良好的控糖效果。

4.如何评估运动强度

糖尿病患者要学会评估自己的运动强度，这样才能选择最适合的运动方式。在这里可以讲述一个比较简单的方法，在运动后数自己的脉搏，适度运动脉搏数=170-年龄。比如，如果您是年龄在60岁以上的患者，最适宜的运动脉搏数是90-100次/min。针对年龄在70岁以上的患者，尽量选择做家务、每日散步等强度非常低的运动方式，每次30min即可。体操和太极拳等属于强度强度的运动，爬山、骑自行承等属于中等强度的运动，跳绳和游泳等属于强度较高的运动方式。中度、强度运动对于患者身体素质的要求较高，要慎重选择。

运动时适宜的运动量是当您感觉微微出汗、轻松、心跳轻度增快，运动后休息一下，就能够恢复体力，第二天精力更加充沛。运动的目的不是锻炼肌肉，也是要帮助身体进行糖分的消耗，所以您只要达到轻松、稍稍费力的程度就可以。如果您感到吃力，要立即减小运动量。

5 推荐适宜的两种运动方式

首先是散步。散步是适宜绝大部分糖尿病患者的运动方式，简单易行不用花钱，只需要您迈开脚步便可以开始运动。为了保证散步的运动消毒，行走时的步伐可以稍微快一些，比平时走路快一些即可。散步时要舒展背肌，步伐协调。需要注意的是，在运动前要进行足部检查，是否指甲过长、足跟皲裂等，选择柔软舒适的鞋子，避免在散步期间出现危险。针对存在糖尿病足的患者，需要在医嘱监护下进行行走锻炼。特别是存在神经障碍的患者，要避免出现足部损伤。散步时要携带一些糖果或饼干，在出现低血糖情况时要及时补充糖分。

    其二是慢跑。当您适应了散步的运动节奏，想要增加一些运动量，可以选择慢跑的运动方式。慢跑是一种非常轻松的运动方式，在慢跑过程中不会出现呼吸困难、明显气喘等情况，比较适合年轻一点或是有一些运动基础的患者。慢跑的优势是容易控制运动量，效果也非常明显，适合的场所非常多。但是慢跑对于跑步姿势的要求较高，在跑步的时候下肢下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。患者可以选择间歇性慢跑的方式，就是散步与慢跑交替进行，既能够提升运动量和强度，也可以避免劳累。

6.运动需要哪些准备？

    为了避免您运动时受伤，在正式运动前做好充足的准备。首先是运动时间的选择，最佳的运动方式是进餐后30min，也就是从您开始吃第一口饭算起的半个小时以后。餐后30min血糖开始升高，此时运动既能够保证良好的降糖效果，还不容易出现低血糖等并发症。很多患者喜欢在清晨空腹运动，这个是非常不建议的。清晨空腹运动容易出现低血糖症状，如果您喜欢晨练，建议先少量进食，随后在进行运动，并携带糖果。

在每次运动开始前，需要做好准备活动，进行5-10min的热身活动，比如活动身体关节、拉伸等，随后进行20-30min的运动，注意保持呼吸均匀，节奏良好。在运动后也要进行整理，重复热身运动即可。建议运动要长期坚持完成，若不能保持每天30min的运动，也要每周进行4-5次。若运动中断，会大大降低运动的效果。患者要有坚持运动的信念，才能最大程度的发挥运动效果。因此要选择自己喜欢的运动方式，有助于长期坚持。

7 其他运动注意事项

在运动前，糖尿病患者应该进行全面的体格检查，如心率、血压、心肺功能、肾功能和眼底等，这样可以了解自己的病情，选择合适运动方式。在运动之前，应该进行尿酮体、空腹血糖、糖化血红蛋白的检查，通过检查结果相应地制定和调整运动方案。如果在运动过程中有低血糖的表现，比如心慌、出冷汗、四肢无力、头晕等，需要立即停止运动，马上服下随身携带的糖果、饼干等。如果是症状较轻的低血糖，可以在10min后缓解，若无法缓解，需立即拨打120或者去医院接受治疗。有注射胰岛素者，在运动时最好不要将胰岛素注射在大腿、上肢等活动较剧烈的部位，要注射在腹部。服用降糖药物或注射胰岛素后一定要避免做最强的运动；有高血压者，不举重和屏气。如果有周围血管病变时，应该选择慢走的运动方法。