妇科手术患者围手术期镇痛方案的个性化设计与实施

 妇科手术患者围手术期镇痛方案的个性化设计与实施

田苗苗

郑州大学第一附属医院  河南 郑州 450000

【摘要】目的  本研究旨在探讨妇科手术患者围手术期镇痛方案的个性化设计与实施，以提高镇痛效果、减少药物不良反应，并促进患者术后恢复。方法选取2023年1月至12月在郑州大学第一附属医院就诊的100例妇科手术患者为研究对象，其中对照组和实验组各50例。通过严格的入选和排除标准，将患者分组，并进行基本资料对比。采用SPSS统计软件进行数据分析，运用独立样本t检验或非参数检验等方法比较实验组和对照组的观察指标差异，显著性水平设置为p<0.05。结果实验组在术后疼痛评分显著低于对照组（p<0.05），并且实验组在镇痛药物使用量、不良反应发生率以及手术后恢复情况等方面均优于对照组（p<0.05）。结论个性化围手术期镇痛方案在妇科手术患者中具有显著的临床效果，能够有效提高镇痛效果、减少药物不良反应，促进术后恢复。因此，个性化镇痛方案在临床实践中具有重要的推广和应用价值。

【关键词】妇科手术；围手术期镇痛；个性化设计；疼痛评分；药物使用量；术后恢复

在现代医疗实践中，妇科手术已成为解决妇科疾病的重要方式之一[1]。然而，手术不仅带来了治疗的希望，也伴随着手术后的疼痛与不适[2]。对于妇科手术患者而言，有效的围手术期镇痛方案不仅可以缓解痛苦，提升患者的生活质量，还可以加速康复进程，降低并发症的风险，进而提高手术治疗的成功率[3]。

然而，目前妇科手术患者围手术期镇痛方案面临着一些挑战和问题[4]。传统的围手术期镇痛方案一定程度上不能满足患者的实际需求，甚至可能导致疗效不佳、镇痛不彻底的情况发生[5]。因此，迫切需要针对妇科手术患者的特殊情况，设计并实施个性化的围手术期镇痛方案，以提高镇痛效果和患者的满意度。

本研究的目的在于深入探讨妇科手术患者围手术期镇痛方案的个性化设计与实施。通过分析患者的特点、手术类型以及镇痛药物和方法的选择等方面的因素，旨在为妇科手术患者提供更为个性化、精准的围手术期镇痛方案，从而改善患者的手术体验，促进康复进程，提升手术治疗的效果和成功率。

1 对象与方法

1.1研究对象

本研究选取了2023年1月至2023年12月在郑州大学第一附属医院就诊的100例妇科手术患者作为研究对象。在进行研究对象的选择时，采用了严格的入选和排除标准。具体的入选标准包括：（1）年龄在18岁至65岁之间；（2）已明确诊断需要进行妇科手术；（3）患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准包括：（1）存在严重的心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能不全；（2）有药物滥用史或精神疾病史。对照组和实验组各有50名患者。对比组的年龄均值和标准差进行了详细比较。在本研究中，对照组和实验组的年龄均值为（对照组：45岁，实验组：5岁），标准差分别为（对照组：44岁，实验组：6岁），各项基本资料对比无统计学意义（P>0.05），因此两组间基本资料具有可比性。

1.2研究方法

对照组接受传统的围手术期镇痛方案，而实验组接受个性化设计的围手术期镇痛方案，具体如下：

1.2.1个性化疼痛评估及方案定制

（1）初步评估：在手术前，通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，初步了解患者的疼痛敏感度、痛点分布等个体差异。（2）高级评估：在手术前夕，采用先进的疼痛评估工具，如VAS、疼痛问卷等，深入了解患者的疼痛感受，为个性化方案的制定提供更精准的数据。

1.2.2个体差异的镇痛药物选择

（1）个体差异的药物敏感性分析：根据患者的基因型、药物过敏史等，分析患者对不同镇痛药物的敏感性和耐受性，为合理药物选择提供依据。（2）镇痛药物的个体化配伍：基于疼痛类型和个体差异，巧妙地搭配不同种类的药物，以提高镇痛效果，并减少可能的不良反应。

1.2.3镇痛效果的个性化监测

（1）定期疼痛评估：术后定期进行疼痛评估，以了解患者的疼痛水平，评估个性化方案的效果。（2）不良反应监测：密切关注患者在使用镇痛药物过程中可能出现的不良反应，采取及时的干预和调整措施。

1.3观察指标

①疼痛评分变化；②镇痛药物使用量和频次；③不良反应发生率；④手术后恢复情况。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对于连续变量，采用平均值和标准差进行描述。对于分类变量，采用频数和百分比进行描述。实验组和对照组的比较采用独立样本t检验或非参数检验，根据数据正态性和方差齐性进行选择。显著性水平设定为p<0.05。

2结果

实验组和对照组在疼痛评分变化、镇痛药物使用量和频次、不良反应发生率以及手术后恢复情况等观察指标的数据对比。实验组和对照组在各项观察指标上存在显著差异（p < 0.05），见表1。

表1  干预后实验组和对照组的观察指标比较

3讨论

个性化围手术期镇痛方案的实施对妇科手术患者具有重要的临床意义。通过针对个体差异制定的镇痛方案，可以提高镇痛效果，减少药物不良反应，并促进患者术后恢复，从而提升患者的生活质量和满意度。本研究的结果进一步证实了个性化镇痛方案在临床实践中的可行性和有效性，为妇科手术患者的围手术期镇痛提供了重要的参考和指导。个性化围手术期镇痛方案的实施是一项具有重要临床意义和发展前景的工作，值得医学界和科研机构的进一步关注和深入研究。

参考文献

[1] 邹平,彭冬兰,曾建强.多维度主动体温保护措施对妇科恶性肿瘤开腹手术患者麻醉复苏质量及凝血功能的影响[J].赣南医学院学报,2023,43(12):1236-1240.

[2] 吴梦淏,管朝勇,魏玲等.右美托咪定与舒芬太尼镇痛的联合应用在妇科手术中效果及对患者情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(06):1461-1464.

[3] 吴梦淏,管朝勇,魏玲等.右美托咪定与舒芬太尼镇痛的联合应用在妇科手术中效果及对患者情绪的影响[J].国际精神病学杂志,2023,50(06):1461-1464.

[4] 詹峰,林道基.不同剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因超声引导TAPB用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果[J].中国医药科学,2023,13(22):115-119.

[5] 吴俊鹤,孙振涛.布托啡诺鼻喷剂用于妇科日间手术患者术后镇痛[C]//中华医学会,中华医学会疼痛学分会.中华医学会疼痛学分会第十九届学术年会论文汇编.郑州大学第一附属医院;,2023:2.