生活方式干预联合有氧运动对老年2型糖尿病患者的影响

生活方式干预联合有氧运动对老年2型糖尿病患者的影响

肖瑜  王娇通讯作者  胡赛赛  周书丽

（临潼康复疗养中心  西安市 临潼区  710600）

摘要：2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是常见的糖尿病类型之一，为胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等导致的一类糖尿病，目前此病无法完全治愈，需要采取多种方式进行综合干预。生活方式干预属于T2DM干预不可或缺的重要组成部分，通过进行患者运动、饮食等干预，达到提高患者胰岛素敏感性的目的。近年来除生活方式干预研究外，在有氧运动干预研究方面逐渐增加力度，发现生活方式联合有氧运动运用可以显著改善T2DM患者血糖水平。

关键词：2型糖尿病（T2DM）；生活方式干预；有氧运动；血糖

进入21世纪以来生活方式转变、经济发展，T2DM患病人数不断增加，此病发病率达到11.6%[1]。T2DM发病后患者出现明显血糖升高，随着病情进展损伤肾脏、心脏等功能，升高糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症发生风险。20世纪动物胰岛素的应用挽救诸多糖尿病患者，通过胰岛素干预有效改善患者血糖，但老年T2DM患者因为记忆力下降，容易出现治疗依从性不高情况，导致血糖控制效果不佳，加强患者包括生活方式、运动方式在内的健康管理十分必要。

1老年2型糖尿病患者健康管理分析

糖尿病患者群体中近90%患者为T2DM患者，其中大多数患者为老年人。老年患者身体各项机能明显下降，血糖控制难度增加。当前糖尿病尚未有根治之法，该病属于慢性代谢性疾病，患者治疗期间需要长期进行血糖控制，单纯依靠胰岛素很难实现长时间稳定血糖水平，故患者需要进行健康管理。糖尿病健康管理内容多样，涵盖用药指导、病情监测、健康宣教、生活方式干预、运动干预等。1.1用药指导

T2DM患者病情不同所用药物不同，长期用药期间患者存在不良反应风险，需要遵医嘱指导患者持续科学用药，向患者告知药物药理学知识。

1.2病情监测

正常状态下，人体不同时间血糖水平有一定差异，糖尿病患者容易出现夜间低血糖等情况，需要持续监测患者血糖变化。严密监测患者用药后血糖改善情况、是否出现低血糖、是否出现不良反应等，以及时调整患者治疗方案，确保患者血糖控制效果。

1.3健康宣教

通过短视频、宣传册等多种方式，向老年T2DM患者讲解糖尿病相关知识，提升患者治疗依从性、护理依从性、自护能力等。

1.4生活方式干预

从饮食、休息等多角度给予患者干预。

1.5运动干预

通过指导患者科学运动，改善患者躯体状态，辅助血糖控制，提升患者生活质量。目前关于糖尿病患者健康管理的各层面课题研究均较多，以生活方式干预、运动干预为主流。

2生活方式干预联合有氧运动对老年2型糖尿病患者的影响

2.1生活方式干预稳定血糖水平

生活方式干预主要目的帮助患者养成更利于血糖控制的生活习惯，辅助糖尿病治疗，稳定血糖水平，预防糖尿病肾病等并发症[2]。生活方式干预常见内容：

2.1.1患者综合情况评估

老年2型糖尿病患者就诊期间，全方位收集患者资料，包括患者年龄、病程、血糖情况、疾病史、饮食偏好、睡眠情况、学历等信息，综合评估老年患者具体情况，根据评估结果制订患者生活方式干预方案。常规生活方式干预模式中，多由经验丰富的医务人员负责患者生活干预计划制订，近年来随着循证医学理念运用，开展患者生活干预计划制订时结合实践与权威文献循证支持结果，确定最终患者生活方式干预计划。

2.1.2饮食干预方案

评估患者综合情况后，结合患者体力活动量、年龄、身高、体重等信息，参照《中国2型DM防治指南》推荐的饮食原则，控制患者各类食物摄入量，各类食物占总热量的比例分别为碳水化合物55%～60%、蛋白质15%～20%、脂肪<30%。并在饮食干预中采用食品交换份法，以90kcal为一个食物交换份折算患者每日所需的碳水化合物、脂肪、蛋白质、蔬菜等食物。确定患者每日所需食物后，按照一定比例分配到早中晚三餐中，一般以1/5、2/5、2/5为宜。

2.1.3自护行为培养

面对2型糖尿病老年患者，考量到患者容易出现遗忘、长期依从性下降等情况，通过监督患者用药、多次健康宣教等方式，改善患者认知，提高患者自护能力。患者用药监督方面，叮嘱患者家属进行监督，确保患者可以遵医嘱用药。宣教方式选择上，以电视屏幕播放视频、知识讲座等方式为主，若患者可以熟练使用手机、电脑等，还会增加线上宣教，多渠道提高老年患者认知水平。

2.1.4良好生活方式培养

强化患者监督，指导患者养成正确的休息习惯、饮食习惯、疾病监测习惯、运动习惯等。每月随访，使用记录表格，指导患者科学饮食、运动、记录血糖等。

2.2有氧运动干预改善患者糖代谢、骨代谢情况

运动干预主要从运动角度指导患者加强锻炼，改善躯体状态，辅助血糖控制。传统的运动干预形式不限，多以指导患者开展漫步、跳广场舞、打太极拳、慢跑等运动为主，患者运动随意性较强，效果有限。运动干预期间，观察患者身体状态变化情况，适当调整患者运动时间，贴合患者体质、病情等。通常建议老年糖尿病患者每周运动5次左右，每次运动时间30min左右。运动干预中结合患者情况，还可开展抗组训练，通过强化训练，改善患者躯体状态，加速糖代谢，降低血糖水平。有氧运动包括快走、步行、竞走、慢跑、滑冰、骑自行车、长距离游泳、跳广场舞等，利于改善心肺功能，提高身体机能。老年糖尿病患者选择有氧运动项目时，以中等强度运动项目为主，包括跳广场舞、打太极拳、快走等，运动时间以30min/次，5次/周为宜。

梁亚飞、温宗闯、孟宁等[3]研究中选择老年2型糖尿病患者为观察主体，对其开展抗阻训练联合有氧运动干预，结果显示护理后患者胰岛素抵抗指标（空腹胰岛素、空腹C肽和胰岛素抵抗指数）、骨代谢指标[β-胶原蛋白、总Ⅰ型前胶原N端肽、骨密度]、Tilburg衰弱量表评分均较理想，说明有氧运动在改善糖尿病患者病情方面具有积极作用。

2.3生活方式干预联合有氧运动应用提高患者健康管理质量

生活方式、有氧运动联合运用，从多层面为患者提供综合干预，有效降低患者血糖水平，提高患者生活质量，缓解患者焦虑、抑郁等。生活方式干预、有氧运动联合运用，为患者提供综合干预，通过生活方式干预帮助患者养成良好的饮食习惯、休息习惯，提高患者生活质量；通过有氧运动改善患者身体机能，促进糖代谢恢复正常。生活方式联合有氧运动干预应用效果理想，实际应用中也可引入循证医学理念，以患者为核心，从疗养院老年2型糖尿病患者实际情况出发，优化原有护理措施，持续提升生活方式干预、运动干预等健康管理质量，提高患者生活品质。

3结语

综上所述，老年2型糖尿病发病率高，对患者生活、心理产生巨大影响，在患者接受药物治疗的同时增加生活方式干预、运动干预等，可显著改善患者血糖水平、提高患者生存质量。生活方式干预、有氧运动干预可联合应用，充分发挥不同健康管理方式的优势，为老年2型糖尿病患者提供综合全面的健康管理服务，生活方式干预联合有氧运动干预时，可积极引入循证医学理念，进一步促进老年2型糖尿病患者生活、病情、心理等情况得到改善。

参考文献

[1]付伟. 医护一体化在军队疗养院2型糖尿病疗养员管理中的应用[J]. 中国保健营养,2020,30(26):71-71.

[2]李卫芹,刘慧坤,王蕾棽,等. 不同遗传风险的妊娠期糖尿病患者接受产后饮食和生活方式综合干预的效果评价研究[J]. 中华糖尿病杂志,2022,14(1):49-55.

[3]梁亚飞,温宗闯,孟宁,等. 抗阻训练联合有氧运动在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(17):166-168.