高龄老年高血压的临床特点及治疗进展

高龄老年高血压的临床特点及治疗进展

叶明

吉林市人民医院132001

摘要：在对高血压患者的临床分类中，高龄老年高血压是其中较为特殊的类别，其临床表现具有显著的特征。这类患者血压波动幅度较大，体位性低血压的出现较为频繁，并且患者的血压昼夜节律容易出现异常，导致脉压也有所增加。由于高龄老年高血压的治疗方法具有一定的独特性，且用药过程相对复杂，因此本文需要对其进行深入研究，以提升高龄老年患者血压治疗的效果，并有效预防心血管事件的发生。

关键词：高龄老年高血压；临床特点；治疗

前言

随着社会老龄化的日益加剧，高龄老年高血压患者数量呈现逐年递增的态势。高龄老年高血压是指年龄超过80岁的老年人群中出现的血压异常现象，其在所有高血压患者中所占的比例约为10%至20%。由于高龄老年人在疾病影响下，通常伴有心、脑、肾等重要器官的功能性或器质性损害，这使得他们的生活质量受到严重影响。同时，高血压也是导致心肾功能衰竭、冠心病等严重疾病的高危因素之一，因此，在临床上应给予高度重视[1]。本文将对高龄老年高血压疾病的临床特点及治疗进展进行综述分析，以期为高龄老年高血压患者提供更为精准和全面的诊疗方案。

一、高龄老年高血压疾病临床特点

（一）血压波动范围大

是由于高龄老年患者随着自身年龄的增长，自主神经功能会逐渐下降，从而导致血压调节的能力减弱，因此容易出现血压波动[2]。并且，老年人的血管壁弹性减退，血管变得僵硬，这对血压的调节能力也会有一定影响。加之老年患者在服药的同时，自身对药物的代谢能力有所降低，使药物在体内的作用时间缩短，这也是引起血压波动范围大的因素。

（二）易发生体位性低血压

这一现象的发生与高龄老年高血压患者长期服用降压药物有关，是由于降压药物可能存在过度降低血压的情况，尤其是患者在服用利尿剂和钙通道阻滞剂等药物时，这些因素都可能会对血压带来过低的副作用[3]。而随着患者年龄的增长，自主神经功能失调后，也容易出现低血压。再者，患者的血管随着年龄的增长会逐渐僵硬，失去弹性，导致血管不能有效地收缩和扩张。

（三）易发生心源性猝死

高龄老年人中，冠心病是最常见的心脏疾病之一。冠心病可以导致患者冠状动脉供血不足，使心肌缺血，进而诱发心律失常和心源性猝死。并且，高血压患者可能伴随心律失常的风险增加，尤其是室性心律失常。长期的高血压还会导致患者出现左心室肥厚，从而增加了心肌缺血和心律失常的风险，也就增加了心源性猝死的概率。

（四）血压昼夜节律异常

对于老年高血压患者，夜间血压下降幅度异常为主要表现。当患者夜间血压下降幅度低于正常范围的10%，被称为非勺型血压；而如果夜间血压下降幅度超过正常范围的20%，则被称为超勺型血压。出现这一疾病特点，临床考虑是由于人体内存在着一个内源性的生物钟系统，而生物钟与血压的调节紧密相关，当生物钟受到干扰，则可能导致患者血压昼夜节律出现异常。

二、高龄老年高血压疾病的临床治疗

（一）生活方式干预

高龄老年高血压疾病治疗中，生活方式的干预至关重要。首先，需通过与患者沟通交流，提供适当的心理辅导，帮助患者减轻对疾病的恐慌心理后，借助健康教育为患者普及疾病的治疗方式和日常注意事项，教会患者正确测量血压，并对自己的血压数值进行准确记录。在服药过程中，需结合患者的各项信息，提供正确的服药方式，并定期评估患者的血压情况，调整药物使用剂量[4]。结合患者现阶段身体状况，制定符合患者情况的运动计划，饮食计划等。帮助患者养成良好的生活行为习惯，协助患者控制体重、戒烟限酒等。

（二）药物治疗

①利尿剂的选用：常用的高龄老年高血压利尿剂药物，氢氯噻嗪，药物可进一步降低患者细胞外液容量，从而减少心排血量。并且在利钠的作用下，患者通过2~3周的连续治疗，血压水平能得到有效的控制，达到理想的峰值。但治疗方式适合用于轻度以及中度的高血压患者，实际在临床治疗中利尿剂类的药物通常与其他药物联合应用能起到更理想的作用[5]。②β受体阻滞剂：主要以普萘洛尔、阿替洛尔为主，这类药物服用后的降压效果相对较慢，但能够对患者的心排出量带来改善。是通过抑制肾素的释放，并通过前膜组织作用能减少神经递质的释放，从而改善血压水平，此种药物更多用于轻度至中度高血压患者，并且更适用于合并心绞痛和心肌梗死患者使用。③钙通道阻滞剂：此种药物临床上使用较多的为氨氯地平，药物在服用后可以有效抑制L型钙离子通道功能，并对血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流进行有效抑制。药物机制有效实现了血管平滑肌的松弛作用，进而减少了患者心肌的收缩力，能使血压水平短时间内达到较为理想状态[6]。但由于药物使用后降压效果十分迅速，大多用于中度至重度的高血压疾病治疗中。④血管紧张素转换酶抑制剂：该类抗高血压药物，包括卡托普利、依那普利，患者在用药后能够有效抑制ACE，减少血管紧张素II的产生[7]。除此之外，这些药物还能有效抑制基肽酶，降低基肽酶的降解，对于血管扩张有显著效果，适用于老年高血压的临床治疗

[8]。但需要注意的是，合并肾功能不全、高血钾、妊娠期妇女不可使用。

三、小结

由此可见，随着老年人群年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，临床应采取更为严谨的治疗与预防措施[9]。在为高龄老年患者选择降压药物时，需充分考虑患者的具体情况，选择最适合的治疗方式，并密切监测患者的病情变化，便于及时调整治疗方案，以确保患者血压水平得到有效控制[10]。另外，在针对高龄老年人高血压疾病治疗时，需遵循患者的自身特点。不仅要关注降压药物的疗效，还要注意患者的用药安全性以及对靶器官的保护效果。现阶段临床治疗高血压的方式多种多样，药物也有了更多新的选择。临床需要在实践探索中不断优化治疗方法，不断更新治疗技术，使高血压疾病治疗日臻完美。

参考文献

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