探讨并分析结肠癌造口病人的护理体会

探讨并分析结肠癌造口病人的护理体会

阿曼古丽·穆合塔尔

喀什地区第二人民医院  新疆 喀什 844000

摘要：目的：探究结肠癌造口患者的护理措施，并对护理效果进行分析总结。方法：选取2023年1-12月内本院治疗的结肠癌造口患者，经统一标准选取35例进行本次研究，将患者根据护理操作的区别划分为常规护理对照组（17例）及全面护理观察组（18例）。分析不同护理操作对患者的护理效果影响。结果：观察组患者的并发症发生数量降低更为明显(P<0.05)。结论：护理的质量直接与结肠癌造口患者的护理后生活质量挂钩，采取更有效的护理能够帮助患者规避各类并发症带来的风险，具有较高的临床应用价值。

关键词：结肠癌造口；护理体会；临床效果

结肠造口手术是一种常见的手术方式，旨在帮助那些因特定疾病（如结肠癌）而失去正常排便功能的病人[1]。这种手术虽然能恢复病人的排便能力，但同时也会改变患者的排便习惯，可能对其心理和生理健康造成显著影响[2]。这种影响可能包括生理功能的减弱和社交能力的降低，进而影响病人的生活质量[3]。因此，对于接受结肠造口手术的病人来说，提供高质量的护理支持是非常重要的。基于该项理念，本文选取案例开展护理研究，分析护理执行情况对于患者护理效果的影响水平。现将本次研究内容总结如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取2023年1-12月内本院治疗的结肠癌造口患者，经统一标准选取35例进行本次研究，将患者根据护理操作的区别划分为常规护理对照组（17例）及全面护理观察组（18例）。本次研究选取的患者年龄皆处于30-60岁之间，对照组与观察组患者的男女占比情况为（10，7）、（10,8）；平均年龄情况为（47.28±3.24）、（47.49±3.51）岁。检验证明患者的分组没有造成初始资料产生过大差异（P＞0.05）。因此后续的比对结果具有分析价值。

1.2  方法

对照组：使用常规护理方法。

观察组：展开更为全面的护理工作。（1）并发症防护：持续与皮肤接触的肠管分泌物或不当使用造口袋导致的渗漏和摩擦，会引起造瘘口周围皮肤的糜烂。为防止这种腐蚀，医护人员需定期清理患者的肠管分泌物。指导患者及家人正确使用造口袋的必要性。造口狭窄通常是由于未能及时进行人工扩肛或是腹壁手术切口感染后形成的疤痕收缩所致。若出现腹胀和腹痛，需警惕肠梗阻的可能，常见原因包括肠粘连、肠扭转或内疝。腹泻主要与饮食有关，但某些药物也可能是诱因，针对不同病情，护士需制定适宜的饮食计划和用药指导。严重的造瘘口并发症可能对患者造成极大痛苦甚至危及生命，因此高度重视预防结肠造瘘口并发症是关键。在护理过程中，注意细致观察和加强巡视，耐心细心指导患者，并及时处理发现的问题，可有效避免或减轻并发症。（2）心理健康护理：对患者而言，结肠造口手术是一次对身心都极为严峻的考验。尽管术前教育和心理支持可能有所帮助，但面对手术带来的身体变化和排泄功能的调整，患者往往感到难以适应和接受，看到自身的造口可能会引发强烈的情绪波动，包括异常行为、焦虑以及对疾病治疗和未来生活失去信心。因此，护理人员需保持积极态度，主动与患者交流，鼓励他们表达感受，并提供宣泄情绪的机会。同时，及时通报手术成功及治疗合作的重要性，是帮助患者克服负面情绪，重拾信心的关键。在护理过程中，护士应当鼓励患者在适当时候参与到结肠造口的自我护理中来。待患者学会了基础的护理技巧后，应该指导患者自行实践至少一到两次，这样做可以帮助患者意识到自身的能力同样能够完成护理任务，给予患者信心。同时，护士还需定期详细询问患者的心理状况，并提供鼓励与安慰，认真聆听患者的感受，帮助他们逐渐增强自信。（3）延续性健康指导：向病人传达关于造口手术的信息，并传递手术仅改变了排便习惯和部位，患者的消化和吸收能力未受损害的观念。经过手术后，鼓励病人在一段时间的恢复后，恢复正常的工作和学习生活。需注意在工作中应避免频繁地搬举重物，以减少造口周围疝气出现的风险。患者应坚持合理的饮食习惯，饮食上要求食物新鲜、清洁且卫生，避免摄入油腻和辛辣的刺激性食物，细嚼慢咽，减少容易产气食物的摄入。平常应多喝水以预防便秘，并保持适量活动。患者需要掌握更换造口袋的正确方法，并密切关注造口可能出现的各种变化，例如狭窄、回缩或粘膜附近的血液循环状况。若发现任何异常，应立即联系主治医生并返院复查，严格按照医嘱进行定期复查。

1.3  观察指标及评判标准

统计造口的缺血坏死、狭窄、损伤性皮炎的发生情况，分析不同水平的护理工作对于并发症预防效果带来的影响。

1.4  统计学方法

此次研究的数据采用了SPSS25.0进行计算统计，采用（%）和χ2对并发症的发生记录进行计算，并对结果差异是否明显进行检验计算（验证是否满足P<0.05）。

2结果

2.1  对比患者的并发症发生情况

在更高质量的护理工作下观察组患者的并发症发生得到了更为显著的遏制（P＜0.05）。见表1。

表1  患者护理过程中的并发症发生情况[n（％）]

3讨论

近年来，直肠癌发病率持续攀升，并且呈现出年轻化的趋势。对于患者而言，结肠造口手术虽有助于治疗并减轻身体疼痛，但同时也改变了患者的正常排便习惯[4]。这种改变导致许多人心理上感到极度不适，从而产生排斥和厌恶的情绪。这种情绪会使患者失去重返正常生活的信心，进入一个恶性循环，进而表现为退行性行为，严重干扰到患者的日常生活和恢复健康[5]。本次研究结果显示，提升护理质量有效的增强了患者护理后并发症发生的预防功效（P＜0.05）。因此，由于疾病本身及其引起的心理和身体反应会对疾病的进程产生深远影响，全面的护理干预措施应该不仅仅关注疾病的治疗，还应该涵盖患者的心理和社会需求[6]。全面的护理干预不仅仅要求帮助患者了解和适应这些变化，也需要让患者认识到这些问题的存在。

综上所述，提升护理质量有助于增强结肠癌造口患者的护理效果，值得临床护理注重并应用至实际护理工作中。

参考文献

[1]宋秋香,赵晓艳,孙慧卿等.1例晚期结肠癌伴造口皮肤黏膜分离病人的叙事护理[J].循证护理,2022,8(07):987-990.

[2]王芳,吴丽红.1例结肠癌二次术后并发短肠综合征病人的营养支持中西医结合护理[J].全科护理,2020,18(28):3901-3904.

[3]康嘉颖,招小红.健康教育对提高肠造口患者自我护理能力的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):289-290.

[4]邹霞,张汯,周鹏等.1例降结肠癌并急性出血性坏死性肠炎病人的诊治与护理[J].全科护理,2021,19(08):1151-1152.

[5]陈爱琴,邵雪芳,郭溪等.结肠癌术后复杂伤口造口并发症患者行专科融合护理管理的体会[J].护理与康复,2023,22(11):68-70.

[6]刘娟,马宏慧,木尼瓦尔·买买提等.信息化延续性护理对结直肠癌造口患者独立生活能力及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2023,20(22):3317-3322.