泌尿系统结石小常识

泌尿系统结石小常识

丰水强

 广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院）广西 桂林 541002

泌尿系统结石也被称作泌尿结石或尿石症，这是一种非常常见的泌尿系统疾病，结石的分布范围可为肾脏、尿道、膀胱或者输尿管等，临床中多数为肾结石以及输尿管结石。此疾病的发病率较高，且存在着较为显著的地域性差异，例如，我国南方的广大地区泌尿系统结石的发病率要高于我国北方地区，特别是广东省泌尿系结石的发病率可达到11.06%。那么到底什么是泌尿系统结石？它的发生与哪些因素有关？又该如何预防和治疗呢？以下就对泌尿系统结石的一些小常识作一介绍。

1、泌尿系统结石的成因有哪些？

泌尿系统结石形成与很多因素相关，比如年龄、职业、性别、饮食、种族、环境以及遗传等均会对结石形成产生一定影响。而目前的研究发现，代谢异常、药物因素、尿路感染以及尿路梗阻与泌尿系统结石的形成紧密相关。

（1）代谢因素

身体出现代谢异常使得尿液的酸碱度升高并大于正常范围，这就很容易造成离子以及化合物的大量沉积，进而形成不同类型的结石晶体。长期应用噻嗪类利尿剂、患有甲状腺功能低下、甲状旁腺机能亢进、急性肾小管坏死或者维生素A中毒等可能诱发高钙血症，进一步造成含钙结石的大量形成，该因素与泌尿系统结石的发病有关。患有原发性的高钙尿症、高草酸尿症等，非常容易导致钙离子大量沉积进而形成结石。除此以外低镁尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症等导致的机体代谢紊乱，也很容易引起结石形成。

（2）局部因素

尿路梗阻、尿路内具有异物或者尿路感染等也与结石形成的发生有关。例如尿路梗阻可引起感染和慢性结石形成，与此同时结石本身也是人体尿路内的异物，随着结石的增多会导致梗阻的持续加重并引起感染现象，两者互为因果形成恶性循环，使得泌尿系统结石产生并不断发展。

（3）饮食因素

研究发现，不良的饮食习惯与泌尿系统结石的发病有关，比如饮食当中纤维素的摄入量较少，大量的食用动物蛋白以及食用较多的精制糖，这些都可导致上尿路结石不断形成，通过进行大量饮水能够帮助尿液稀释，有助于减少尿液内部的晶体成分。还有研究发现，原发性膀胱结石的患病者主要为男性青少年，这主要与机体营养不良和长期的低蛋白饮食等因素有关。

（4）不良的生活习惯

不良的日常生活习惯与泌尿系统结石的发生有关，比如长时间卧床、缺乏活动锻炼、日常饮水量较少使得尿量减少，这些都会导致有机物质以及盐类成分的浓度升高，非常容易引起结石形成。在日常生活中不注意保持个人卫生使得尿路感染频繁发生，尤其是可以分解尿素的细菌以及大量变形杆菌能够对尿素进行分解，使其转变为游离氨进而导致尿液发生碱化，这很容易导致结石的不断形成。

（5）其他因素

年龄、性别、生活环境、职业、家族遗传、身体肥胖、药物因素等也对结石形成产生一定影响。比如有研究发现，身体肥胖与泌尿系统结石的产生密切相关，肥胖者体质指数的不断增加会导致结石的患病率持续升高。在日常饮食中大量摄入脂肪、糖类以及嘌呤等，也会为泌尿系统结石的形成创造良好的环境条件。还有一些人群出于职业需求不得不长时间久坐，这也为结石的形成奠定了重要基础。某些药物的长期应用在代谢时可能造成结石形成，比如乙酰唑胺、维生素D等。

2、泌尿系统结石的症状

泌尿系统结石患者通常为突然发病，出现比较剧烈的疼痛感，并进一步沿着输尿管向会阴等部位放射，由于结石的分布部位不同，在症状表现方面也会有所差异。比如上尿路结石患者主要可出现腰痛、恶心、腹痛、血尿等症状，并可伴随不同程度的尿路刺激症状，例如尿频、尿痛以及尿急等。大部分的下尿路结石患者的主要症状为排尿中断，通过调整体位后有些患者能够继续排尿。若患者的尿道结石彻底梗阻，则可造成患者出现突发性的尿潴留，还有些患者会出现血尿情况并伴随尿路刺激症状。大部分患者在发病早期并无明显的症状表现，当进行剧烈运动、参与劳动或者乘坐长途车时可导致症状发作，表现为腰部剧烈疼痛。结石的长时间梗阻非常容易引起细菌感染，侵袭患者的泌尿系统，随之诱发一系列的尿路感染症状，表现为畏寒、寒战以及发热等。如果结石对上尿路造成梗阻还可能诱发肾积水，甚至引起梗阻性肾病。

3、得了泌尿系统结石怎么办？

很多泌尿系统结石患者希望能够应用一种安全有效且简单的治疗方法，能够一次性将结石完全清除，然而具体的治疗方法需结合患者的病情来灵活确定，结石的不同分布位置以及不同大小，治疗方法也会有所差异。例如结石直径不足6毫米的肾结石以及输尿管结石患者，并且尿路未出现梗阻，一般进行药物保守治疗，部分患者能够实现结石的自行排出。但是对于结石较大的患者或通过保守治疗无效的患者，一般需要进行外科手术治疗，目前手术治疗的方案较多，如上尿路结石常用的体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石。对于下尿路结石患者，常用的治疗手段为经尿道膀胱结石碎石术以及切开取石术等。

4、如何预防泌尿系统结石？

对于泌尿系统结石的预防比较有效和简单的措施是改变日常的饮食习惯，纠正不良的生活习惯，特别是增加饮水量是预防该疾病的一种比较行之有效的措施。建议成年男性每天的饮水量达到2500～3000毫升，成年女性的饮水量则应达到2000～2500毫升，进入夏季还可以适当的提升饮水量，使每日的尿量能够达到2000～3000毫升。特别是对于泌尿系统结石患者来说，更要注意每日充分的饮水，在白天应进行大量的饮用温水，还可在晚间入睡前以及睡眠中适当地进行饮水。

在日常饮食中也要特别注意，首先要确保膳食纤维的充分摄入。近年来的研究发现，膳食纤维的每日摄入量与泌尿系统结石的发病率之间具有负相关关系，随着膳食纤维摄入的增多，有利于避免草酸钙类物质大量吸收并促使其排出，这对于预防泌尿系统结石生成有重要作用；其次在日常饮食中还要控制钠盐的摄入，少吃各类高盐食物，例如各种咸菜、盐腌制品或者腊肉等，这些食物都可导致尿钙水平升高，容易引起泌尿系统结石形成；再次要对动物蛋白的日常摄入量进行适当的限制，大量的摄入动物性蛋白与结石形成有关。最后在日常饮食中还要注意多吃富含维生素的新鲜蔬菜以及水果，比如维生素B6的摄入有利于避免草酸钙结晶，对于预防泌尿系统结石非常重要。

泌尿系统结石的发病可引起一系列泌尿系统症状，影响患者的工作以及生活，了解此类疾病的发病原因以及症状表现并做到尽早防治至关重要。