责任制助产护理联合体位干预对初产妇干预的价值

责任制助产护理联合体位干预对初产妇干预的价值

李桂林

龙泉驿区第一人民医院    四川省成都市    610100

【摘要】 目的：观察分析对初产妇实施责任制助产护理联合体位干预的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年5月至2023年5月内就诊的60例初产妇，随机分为对照组（30例，常规护理）和实验组（30例，责任制助产护理联合体位干预），收集分析护理效果。结果：实验组产程时间更短，护理后的SAS、SDS评分更低，实验组各产程疼痛程度评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：责任制助产护理联合体位干预可以有效缩短初产妇产程时间，缓解疼痛程度，改善负性情绪，有较高应用价值。 

【关键词】初产妇；责任制助产护理联合体位干预

分娩是女性特有的正常生理现象，在自然分娩的过程中常伴有剧烈疼痛，初产妇易产生大量恐慌、焦虑等负性情绪，引发应激反应，对分娩结局产生不良影响[1]。在恐惧心理下部分初产妇主动选择剖宫产进行分娩，但手术创伤性较大，不利于恢复[2]。本研究针对初产妇实施责任制助产护理联合体位干预的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年5月至2023年5月内就诊的60例初产妇，随机分为对照组（30例，平均28.45±3.21岁）和实验组（30例，平均27.89±2.97岁）。所有产妇都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用常规护理的方式对产妇进行护理，包括产前检查、生命体征监测、健康宣教等，护理人员采取常规的交接班管理。实验组在常规护理的基础上对产妇使用责任制助产护理联合体位干预的方式进行护理，具体实施方法如下：

建立专项小组，由资深护理人员组成。对组内成员进行分娩、护理相关知识、技能的强化培训。在产妇入院后由固定的护理人员提供一对一护理服务，针对产妇身心状况进行全面评估，制定个性化的护理方案。在分娩前直至分娩结束后两小时，进行全程陪护。指导拉玛泽生产呼吸法、正确的腹压方法等，以通俗易懂的语言进行分娩方式的优点、可能引发的不良后果等内容的讲解，引导建立对分娩的正确认知，提升信心。密切关注身心变化情况，及时进行鼓励和安抚，在情绪异常时通过沟通交流了解负性情绪来源，进行针对性的心理疏导。引导家属积极参与护理，让产妇感受到被爱护被尊重，提供心理支持。指导冥想、深呼吸训练等方法，提升情绪自我调节能力，引导尽量保持稳定平和的心态，以良好的身心状况面对分娩。

第一产程引导产妇自行选择感觉舒适放松的体位，第二产程引导采取蹲、半卧等体位，例如在宫缩时可以采取蹲位，结束之后可变换体位进行休息；在准备接生时采取半卧位，协助将双腿放置与脚架，抬高床头，指导产妇保持正确的姿势，后根据胎儿情况可转变为平卧膀胱截石位。

在分娩结束之后及时告知产妇分娩结果，密切关注身心状况和出血量情况，出现异常及时反馈处理。及时给予鼓励，如无异常情况可与护理人员对接，回到病房休息。

1.3 疗效标准

记录两组产妇产程时间，进行数据收集和分析。通过SDS、SAS焦虑抑郁评分量表对两组产妇的焦虑抑郁情况进行数据搜集和分析。通过视觉模拟评分法( VAS)对两组患者的疼痛程度评分情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产程时间对比

根据数据结果分析可知，实验组产程时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组产程时间对比（，h）

2.2两组产妇护理前后的SAS、SDS评分对比

根据数据结果分析可知，实验组护理后的SAS、SDS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比（）

2.3两组疼痛程度评分对比

根据数据结果分析可知，实验组各产程疼痛程度评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组疼痛程度评分对比（）

3. 讨论

自然分娩相对于剖宫产手术分娩，对产妇的创伤性较小，分娩后更容易恢复。但自然分娩过程中会产生强烈的疼痛感，初产妇缺乏对自然分娩的正确认知，易产生负性情绪和抗拒心理，在分娩过程中容易被周围刺激源影响产生不良反应，延长产程时间，影响分娩结局[3]。对初产妇实施良好的护理干预，对于分娩结局、初产妇身心状况有着重要意义。

常规护理模式下，护理人员通过交接班的方式进行护理，难以完全满足产妇的需求；通常采取的仰卧位会对产妇腹部动脉产生压力，对骨盆产生一定压迫，不利于胎盘循环，增加分娩阻力，可加重产妇疼痛程度、延长产程时间，不利于分娩顺利进行[4]。责任制助产护理联合体位干预对产妇实施整个分娩过程的一对一护理，有助于构建更加和谐互相信任的护患关系，提升依从性，缓解陌生和紧张感。有助于加强产妇对分娩相关知识的了解，更好地掌握呼吸、腹压等正确的使用方法[5]。第一产程产妇自由采取舒适的姿势，有助于转移注意力缓解疼痛程度。后续根据胎儿情况进行体位的变化，有助于缓解对腹主动脉、下腔静脉的压迫，避免新生儿窒息等不良事件的发生，提升产妇用力技巧的掌握，改善负性情绪，缩短产程，促进分娩后恢复[6]。本研究结果显示，实验组产程时间更短，护理后的SAS、SDS评分更低，实验组各产程疼痛程度评分更低。责任制助产护理联合体位干预可以有效缩短初产妇产程时间，缓解疼痛程度，改善负性情绪，有较高应用价值。

综上所述，对初产妇实施责任制助产护理联合体位干预的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]滕磊,厉丹丹,庄钰.责任制助产护理联合体位干预对初产妇产程及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):158-160.

[2]杨艳春.助产责任制护理联合体位干预对初产妇分娩方式选择及结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(14):1838-1840.

[3]朱雁虹,张丽,王慧.基于Roy适应模式的产科积极心理干预联合自由体位分娩在单胎初产妇分娩中的应用[J].哈尔滨医药,2022,42(06):107-109.

[4]路艳平.责任制助产护理联合激励式心理护理对初产妇的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(04):120-121.

[5]崔宛,曹娟,曹晶.自由体位助产管理干预在初产妇中的应用价值[J].河南医学研究,2022,31(05):923-926.

[6]卢元美,危丽华,何秀珍等.责任制助产护理对初产妇分娩方式和母婴结局的影响[J].西藏医药,2022,43(01):121-122.