渐进式康复护理干预在白血病移植术后GVHD患者中的效果观察

渐进式康复护理干预在白血病移植术后GVHD患者中的效果观察

殷然，

河北燕达陆道培医院，河北  065201

摘要：目的：观察渐进式康复护理干预在白血病移植术后移植物抗宿主反应（GVHD）患者中的效果。方法：回顾性分析我院2021年1月~2022年12月60例白血病移植术后GVHD患者资料，依据护理方法分为两组各30例。对照组实施常规护理干预，观察组实施渐进式康复护理干预。1个月后比较两组的焦虑评分、抑郁评分、生存质量评分差异。结果：观察组护理后的焦虑评分、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），生存质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：渐进式康复护理干预可以改善白血病移植术后GVHD患者心理状态与生存质量。

关键词：白血病；移植物抗宿主反应；渐进式康复护理干预；生存质量

白血病为一种发病率较高且常见的血液系统疾病，发生原因与造血组织中某一血细胞系统无序增生所致[1]。造血干细胞移植是目前临床治疗白血病的有效手段，效果值得肯定。GVHD为白血病患者造血干细胞移植后较为常见的病症类型，原因与捐献者骨髓液中淋巴细胞攻击患者机体有关，可以分为急性与慢性两大类，其中急性GVHD较为常见[2]。由于白血病移植术后GVHD患者伴有较为明显的不适症状表现，使其身心背负沉重的负担，故予以积极的护理干预十分有必要[3]，故本研究对此进行分析，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2021年1月~2022年12月60例白血病移植术后GVHD患者资料，依据护理方法分为两组各30例。对照组中男21例、女9例；年龄：27岁~67岁，平均年龄（43.24±6.78）岁；白血病病程：1.3年~3.4年，平均白血病病程（1.89±0.32）年；观察组中男24例、女6例；年龄：25岁~69岁，平均年龄（43.27±6.80）岁；白血病病程：1.1年~3.6年，平均白血病病程（1.91±0.35）年；纳入标准：（1）均为白血病移植术后GVHD且均为急性GVHD者；（2）具有较好的配合能力，可以配合护理干预以及量表评定工作者；（3）生存周期超过本研究护理周期者。排除标准：（1）不具备离床活动能力者；（2）既往已经确诊为焦虑症和/或抑郁症者；（3）护理期间转往其他医疗机构而没有收集到有效数据者。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法

实施常规护理干预，护理周期1个月，措施如下：

（1）健康教育：利用通俗易懂的语言告知GVHD的发病机制与症状表现，当前采用治疗与护理方案的有效性。

（2）症状护理：仔细评估患者皮肤症状表现，I度患者密切观察病情变化，II度以上患者遵医嘱进行一线治疗（糖皮质激素），利用他克莫司软膏、炉甘石涂肤。疼痛的患者则是遵医嘱指导其服用止痛药物[4]。腹泻、血便患者及时告知护理人员并及时服用止泻、止血药物。

（3）饮食管理：病情较轻的患者准许少量的、多次的摄入流质食物，病情较重的患者严格按照护理人员的叮嘱禁食，通过静脉补充足够的营养物质。

（4）运动指导：督促患者在床上进行肢体关节的主动活动，离床时在病区、户外散步。

1.2.2观察组方法

观察组实施渐进式康复护理干预，护理周期1个月，措施如下：

（1）渐进式心理康复护理干预：首先通过发放宣传书册、播放医学相关视频、认真阅读病区宣传栏等方式进行GVHD的宣教，提高患者对于该病症的认知水平，了解其危害性并初步掌握应对措施。

（2）渐进式生理康复护理干预：在患者卧床休养期间利用通俗易懂的语言以及亲身示范的方式传授正确的肢体关节功能锻炼技巧，深呼吸方法，由患者家属承担起监督者的角色督促患者自主进行锻炼，每次至少15min，每天至少3次。准许离床活动后在护理人员或者是患者家属的陪伴下开展力所能及的有氧运动，包括散步、慢跑、八段锦、太极拳等，每次30min~45min，每周5次以上。

1.2.3统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较

护理前两组患者的焦虑评分、抑郁评分相近（P＞0.05），护理后均低于各组护理前且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的焦虑评分、抑郁评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05

2.2两组患者的生存质量评分比较

护理前两组患者的生存质量评分相近（P＞0.05），护理后均高于各组护理前且观察组高于对照组（

P＜0.05），见表2。

表2两组患者的生存质量评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05

3 讨论

3.1渐进式康复护理干预能够改善负性心理状态

GVHD在白血病患者移植术后较为常见且多数急性起病，给患者身心健康与生命安全带来严重威胁[8]。本研究中观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组，由此表明渐进式康复护理干预能够改善负性心理状态，总结原因在于该护理模式注重对患者心理状态的改善，而此点为常规护理干预所欠缺之处。在护理期间护理人员根据患者的心理状态予以相应的护理干预，为其负面情绪提供了一个宣泄的途径，从而得以维持平和的心态，故其心理状态更好。

3.2渐进式康复护理干预能够改善生存质量

白血病是一类危害性极大的疾病，GVHD的发生无疑会进一步削弱其身心健康水平，生存质量急剧下降[9]。本研究中观察组的生存质量评分显著高于对照组，表明渐进式康复护理干预能够改善生存质量，总结原因在于该护理模式能够从患者的生理与心理两方面提供优质的护理服务，充分满足患者护理需求并通过系统的锻炼指导增强体质，对抗不适症状，由此使其身心状态处于更好的水平[10]。

4 结论

综上所述，在白血病移植术后GVHD患者护理中渐进式康复护理干预能够改善其负性心理状态、提升生存质量，推广使用意义重大。

参考文献

[1]李梅,贾博军. 社会支持对白血病移植术后急性GVHD患者焦虑的影响分析[J]. 湖南中医药大学学报,2018,38(0):21-22.

[2]张婷,韩爱芝,龙章飚,等. 异基因造血干细胞移植患者术后皮肤移植物抗宿主病的临床分析及护理对策[J]. 中华全科医学,2021,19(10):1789-1792.

[3]王亚飞,侯彩妍,王莉莉,等. 一例造血干细胞移植术后出现失语、重度GVHD并发症患儿的护理[J]. 中华现代护理杂志,2016,22(5):733-734.