标准化护理在重症监护室心衰病人护理中的效果分析

标准化护理在重症监护室心衰病人护理中的效果分析

刘春宜李瑶（通讯作者）马薇

西安国际医学中心医院  陕西省西安市  710117

【摘要】目的研究重症监护室(ICU)心衰患者行标准化护理的效果。方法：选择我院收治的68例ICU心衰患者，“双盲法”分基础组(常规护理)、标准组(标准化护理)各34例，疗效比较。结果：护理前分析血流动力学无差异，P>0.05；护理后较基础组，标准组HR、DBP、SBP指标更低；满意率更高，P<0.05。结论：标准化护理可稳定ICU心衰患者的血流动力学、获得认可满意，值得推崇。

【关键词】标准化护理；重症监护室；心衰；血流动力学；满意度

心力衰竭(简称心衰)为心血管疾病常见的一种，站在病理角度，机体心功能异常、无法排出静脉回心血量，引起动脉血灌不足、静脉血液淤积，导致患者心脏循环障碍，属于心脏疾病发展的终末期、并非独立疾病，据统计，此病在我国患病率为1.3%，近年来患病率逐年增加。重症监护室(ICU)收治的心衰患者有进展快、疾病危急等特点，需辅助有效护理，但常规护理的重点在体征监测、科学就诊等，但无法满足患者的身心所需、引起医疗纠纷，应用受限[1-2]，鉴于此，本文探究标准化护理的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2021年8月-2023年8月收治的68例ICU心衰患者，标准组(34例)：男/女=20例/14例，年龄42-74岁，均值(55.38±4.29)岁；体质量19-26kg/m2，均值(23.46±0.38)kg/m2；基础组(34例)：男/女=21例/13例，年龄43-75岁，均值(55.48±4.35)岁；体质量18-25kg/m2，均值(23.34±0.29)kg/m2。P>0.05、可比较。患者知情、伦理委员会审批同意。

1.2方法

基础组(常规护理)：包括口头讲解、病情观察及基础指导等。

标准组(标准化护理)：①急救护理：因患者疾病严重、护士需与医师积极配合，评估病情严重程度，密切监测各生命体征，注意观察体温、皮肤颜色及精神状况等，快速搭建静脉通路，将心电监护连接好、辅助吸氧，及时清理干净患者口腔、鼻腔及呼吸道中的分泌物，避免发生窒息，且考虑患者病情严重程度，对抗心衰的药物合理选择，对不同药物的作用、使用方法及副作用严格掌握，并对可能出现的突发状况及时处理，将急救用品及设备提前准备好，避免发生意外现象；②情志调理：待疾病稳定，主动告知患者心衰知识、前兆反应及防范措施等，提前做好心理准备，急救时患者因担心病情，伴有焦虑、恐惧等负性情绪，导致病情加重、对急救顺利进行造成影响，故护士需灵活应用心理学知识，根据负性情绪出现的诱因、提供针对性心理疏导，急救时护士保持沉着、冷静的心态操作，给予患者安全感，辅助肢体接触、眼神沟通等，树立乐观心态、提高依从性；

③行为干预：平时注意对患者的活动及饮食状况密切观察，明确用药依从性，及时纠正其中存在的不足，饮食方面建议养成良好的饮食习惯、形成健康生活方式，以低热量、低胆固醇及少食多餐为主，严格控制钠盐摄入，禁忌食用辛辣刺激食物，并嘱咐患者严格遵医嘱用药，禁忌对用药剂量随意减少或自行增加，告知未遵医用药可能出现的副作用，并间隔2h协助翻身、对患者肢体受压部位按摩，辅助被动活动肢体，待疾病处在恢复期，鼓励主动活动，将运动量及强度控制好、循序渐进进行。

1.3观察指标

血流动力学：记录心率(HR)、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)。

满意度：制定调查问卷，满分100，满意≥90，一般60-89，差<60，满意率=。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血流动力学

护理前分析血流动力学无差异，P>0.05；护理后较基础组，标准组HR、DBP、SBP指标更低，P<0.05，见表1。

表1 血流动力学比较（±s）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 满意度

  较基础组，标准组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

研究表明，ICU心衰患者有病情迅速、病情重等特点，辅助有效护理、对提高抢救成功率有积极作用[3]。本研究示：基础组，标准组HR、DBP、SBP指标更低；满意率更高，P<0.05，具体分析：①标准化护理为新型护理，积极配合医师展开急救，明确患者病情严重程度、定期监测体征并观察精神状态，将静脉通路建立好、连接心电监护并吸氧，维持患者呼吸道畅通，避免窒息，并合理选择药物、严格掌握各种药物的使用方式，及时处理突发状况，降低意外事件发生风险；

②提供健康宣教、心理疏导等，协助患者正确认识疾病，消除因疾病引起的负性情绪，转换角色、维持积极健康的身心状态，促进病情好转、缓解医患负担，并密切观察患者活动情况、饮食情况等，纠正不良行为并指导合理饮食，可满足机体营养、增强体质，定期协助翻身、对肢体受压处按摩，可改善局部血液循环，改善预后效果[4]。

综上所述：ICU心衰患者行标准化护理可避免血流动力学异常波动、获得患者配合，推动急救流程顺利、具有较高的价值。

参考文献：

[1]周艳芳,刘素艳,王希娟.延续性护理对慢性心衰合并心律失常患者心功能及自我管理能力的影响[J].包头医学,2022,46(3):41-43.

[2]念盼盼,王蒙,栾庆慧.给予慢性肺心病并发心衰患者整体护理的临床效果以及对其生活质量的改善效果[J].临床护理研究,2023,32(15):74-76.

[3]钱君.人性化综合护理措施对重症监护室患者恢复的影响[J].实用临床护理学电子杂志.2018,(40)：84，92.

[4]苏婕.标准化护理程序在心衰患者危重期的应用及患者满意度研究[J].护士进修杂志.2018,(5)：446-448.