探讨开展综合护理干预对肛瘘患者术后肛门疼痛及尿潴留的应用效果

探讨开展综合护理干预对肛瘘患者术后肛门疼痛及尿潴留的应用效果

王春艳

内蒙古自治区中医医院   内蒙古 呼和浩特 010020

【摘  要】目的：探讨将综合护理模式应用于肛痿手术患者中的效果。方法：从2023年7月-2024年2月中选取40例因肛痿在本院接受手术治疗的患者作为主要观察对象，随机抽样法分为对照组（常规护理）、观察组（综合护理），各20例，对比术后不同疼痛程度、排尿情况等。结果：护理后，观察组的躯体功能（67.72±4.81）分、心理功能（65.75±3.32）分、社会功能（64.76±3.48）分、物质生活状态（68.59±3.46）分，均高于对照组的（55.50±3.37）分、（51.61±2.72）分、（53.38±2.76）分、（54.79±3.02）分；观察组术后12h、24h、48h的VAS评分（4.29±0.41）分、（3.39±0.30）分、（2.26±0.18）分，低于对照组的（5.38±0.46）分、（4.47±0.37）分、（3.21±0.25）分，首次排尿时间≤2h的占比为70.00%，高于对照组的35.00%；均存在明显差异（P＜0.05）。结论：在综合护理的干预下，肛痿患者的生活质量得到较好的改善，术后疼痛明显减轻，尿潴留情况发生较少。

【关键词】肛痿；综合护理；VAS评分；疼痛；尿潴留

肛痿属于肛肠外科常见病，可出现肛周皮肤瘙痒、痿管排便、痿管形成脓肿、痿管疼痛等症状，常需要进行手术治疗，以将瘘管切开或切除，促使患者恢复健康。但手术为有创疗法，术后疼痛持续时间较长，并且不利于术后下床活动，容易发生尿潴留等情况[1-2]。因此，还要增加多方面的护理干预，通过全面、科学的护理为患者提供更多实质性帮助。故本文就综合护理的实施情况展开讨论。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入的患者均发生肛痿，共计40例，均行手术治疗，随机抽样将其分成两组。对照组（n=20）男13例、女7例；年龄30-50岁，平均（40.18±3.29）岁；肛痿6-38个月，平均（22.57±2.34）个月。观察组（n=20）男14例、女6例；年龄32-50岁，平均（40.31±3.38）岁；肛痿7-39个月，平均（22.66±2.25）个月。

1.2方法 

对照组：常规护理，指导患者术前常规禁食禁饮、做好备皮工作、发放健康教育手册、告知患者手术过程、指导患者正确用药、监测患者的生命体征等。

观察组：综合护理，皮内针疗法：使用揿针固定于人体腧穴或特定部位的皮内或皮下，以长时间刺激腧穴，改善患者临床症状的一种疗法，每次每穴按压1min，3次/d，留置1d。耳穴压丸：将王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，用指尖一压一松地按压，每次每穴1-2min，3次/d。穴位贴敷：将中药研磨成粉末后调成糊状，涂于药膏上贴敷阿是穴、气海穴、关元穴等，6-8h/次，1次/d。中频电治疗：选择型号为HY-D03A的中频电治疗仪，调节合适参数后将电极片放置患者腹部耻骨联合上方与背部臀裂上方，刺激30min后取下。中药热奄包疗法：将配置好的中药药包加热至50-60°后装入布袋敷于患者下腹部，15-30min/次。

1.3观察指标

根据生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估两组生活质量变化情况，主要包括4个维度，各维度计分0~100分，评分与生活质量呈正相关。

记录两组术后6、12、24、48h视觉模拟量表（VAS）评分以及首次排尿时间。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，P＜0.05为存在差异。

2.结果

2.1两组患者护理后的生活质量评分较护理前高，且观察组高于对照组，见表1。

表1  两组生活质量比较（±s，分）

2.2相较于对照组，观察组的术后12h-48h的VAS评分偏低，首次排尿时间≤2h的占比偏高，见表2。

表2  两组VAS评分、排尿时间比较（

±s）

3.讨论

手术是治疗肛痿有效的一种方式，可避免肛痿的反复发作，减轻疾病对患者日常生活的影响。与此同时，手术也会造成一定的创伤刺激，产生不同程度的疼痛，术后并发症较多，还需要加强预防[3-4]。在以往临床护理中，予以患者手术治疗的同时常配合常规护理进行辅助，但在改善疼痛等方面的效果欠佳，远期疗效有待提升。综合护理是一种全面化、系统化的干预方式，有学者提出，经过综合模式的干预能够消除常规模式的弊端，提高护理的规范性、科学性，呈现满意的护理服务，帮助患者解决更多的康复问题[5-6]。如以上结果所示，观察组护理后的生活质量、排尿情况、疼痛改善情况等均优于对照组。在实施综合护理过程中，对患者进行耳穴压丸、皮内针疗法、中频电治疗等，能够刺激相应穴位，疏通经络，改善患者机体血液循环，利于其机体功能恢复，消除疼痛、尿潴留等问题，促使其尽早回归正常生活。

综上所述，就肛痿的情况而言，对患者实施综合护理对其术后疼痛情况与尿潴留情况有改善作用，并且可促进其生活质量得到提升。

【参考文献】

[1]王凤栖. 开展综合护理干预对肛瘘患者术后肛门疼痛及尿潴留的影响研究 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (07): 860-862.

[2]张莫. 综合护理服务模式对肛瘘术后患者疼痛程度和负性情绪的调节作用 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2022, 39 (04): 480-481.

[3]林晶,陈宇秀,柯敏辉. 中医综合护理对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响 [J]. 福建中医药, 2021, 52 (03): 56-57.

[4]何艳君. 综合护理干预对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (19): 263-264.

[5]聂雅洁,蒋玲芳. 综合护理在肛瘘患者术后肛门疼痛和尿潴留中的应用 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (50): 107+119.

[6]姜素玲. 综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响探讨 [J]. 中国现代药物应用, 2019, 13 (20): 181-182.