冠心病超声诊断科普知识

冠心病超声诊断科普知识

罗国刚

宜宾市中西医结合医院     四川宜宾     644100

近年来，随着经济社会的快速发展，人们生活水平的显著提高，不良的生活习惯以及饮食习惯等，导致冠心病患者人数逐年增多。这种疾病不仅影响患者的生活质量严重时甚至可能危及生命。因此，及时的诊断与治疗对冠心病患者至关重要。本文将科普冠心病超声诊断的相关知识，希望能为大家提供一些帮助。

一、冠心病的认识

1、概述

冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠状动脉（冠脉）出现狭窄后，无法为心脏提供足够的含氧血液，尤其是在剧烈运动时。最开始时，血流量减少可能不会引起任何冠心病症状，但随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。其中最常见的症状为胸痛，也可能出现心悸、不正常呼吸短促等。

2、病因

冠心病主要是由年龄因素、遗传因素、疾病因素、不良的生活习惯、肥胖或超重、饮食不当等原因造成的。

(1)年龄因素：年龄的增加会导致动脉受到损伤以及发生狭窄的风险增加，容易引起冠心病。

(2)遗传因素：心脏病家族史和冠心病的发生有着极为密切的密切关系。

(3)疾病因素：如高血压、血脂异常、糖尿病等，都会增加冠心病的发生几率，其中糖尿病是冠心病的高危因素之一。

(4)不良的生活习惯：如吸烟、酗酒等不良嗜好也会促使冠心病的发生。

(5)超重或肥胖：过度肥胖或超重，也会增加冠心病的发生几率。

(6)饮食不当：挑食偏食、暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物等不良的饮食习惯，也会加大冠心病的发病几率。

3、症状

冠心病早期症状往往不是很明显，随着病情的进展会出现胸部绞痛、胸闷、恶心、呕吐、呼吸困难，部分患者还可能有发热、烦躁、大汗等症状。这种疼痛可由体力劳动、情绪激动、寒冷等因素诱发，在患者休息后或服用硝酸盐类药物后会有所缓解，但若出现心肌梗死出现更剧烈的疼痛，患者可能会感到有濒死感，此时无法用药物缓解症状。

二、超声诊断冠心病

1、超声诊断技术在冠心病诊断中发挥的作用

通过超声技术，医生可以无创、无痛地观察心脏的结构和功能，为冠心病的诊断提供重要的依据。超声诊断冠心病主要依赖于多普勒效应和频谱分析等技术。多普勒效应是指当声波遇到运动中的物体时，其频率会发生改变的现象。通过测量这种频率变化，医生可以准确计算出血流的流速和方向，进而判断冠状动脉的狭窄程度。频谱分析则可以提供更丰富的血流动力学信息，帮助医生全面了解冠状动脉的血流状况。

2、操作步骤与注意事项

(1)在进行冠心病超声检查时，患者需保持平静，避免剧烈运动,按照医生的要求暴露胸部。

(2)检查前尽量去除检查部位的饰品，如项链等。

(3) 医生会首先会在检查部位皮肤涂抹凝胶，然后对心脏进行常规超声扫描，以了解心脏的基本结构和功能。随后，将高频探头置于胸前，记录多普勒信号，并进行频谱分析。

(4)整个检查过程通常需要30分钟左右，患者应保持放松，配合医生完成检查。然后用纸巾擦干净凝胶。

3、优势

与传统的心血管检查方法如X光和CT相比，超声诊断冠心病具有无创、无痛、无辐射等优势。它能直观地显示冠状动脉的管腔结构，准确评估血管狭窄程度，并动态监测心肌缺血的情况。

4、鉴别诊断

尽管超声诊断冠心病具有很高的准确率，但仍需与其他心脏疾病进行鉴别。例如，心肌肥厚、心肌病等可能导致心肌缺血的疾病，需要与冠心病进行鉴别。同时，超声技术还可以帮助医生鉴别动脉粥样硬化与血管炎等疾病。在诊断过程中，医生需综合考虑患者的临床表现、心电图和其他相关检查结果，以做出准确的诊断。

5、目的

(1)了解心脏各房室大小、形态、室壁厚度及运动情况、瓣膜结构及功能等，评价患者心脏的整体结构和功能。

(2)运用超声心电图可以很清楚地看到心脏室间隔、前壁、侧壁、下壁以及后壁的运动，可以按照室壁活动的减弱、运动消失与反向运动等确定供血不足或梗死部位。

(3)可以概括室壁运动障碍节段的多少，估计发生梗死的面积; 可以根据主动脉根部管壁有无增厚、钙化，推断冠状动脉有无相应变化。

(4)通过测量左心室射血分数，对左心室的收缩功能进行评价。

(5)可以发现心肌梗死的并发症，如腱索断裂、室间隔穿孔、腹壁血栓和室壁瘤等。

三、预防和建议

任何疾病的有效预防，总是大于治疗的，冠心病也不例外。冠心病的预防措施主要从饮食、运动、控制血压、血脂、血糖、保持良好心态等方面进行。具体如下所示：

1、饮食管理

饮食管理对于冠心病的预防十分重要。日常生活中应保持低盐、低糖、低脂的饮食，避免进食一些油炸食物、动物内脏、肥肉、含糖量高的饮料等。

2、适量运动

每周可定期进行一些有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。

3、控制血压、血脂、血糖

高血压、高血脂、糖尿病的患者，应该积极配合治疗，尽量控制好病情，这样可以有效预防冠心病的发生。未患上述疾病的人群，应定期进行体检，保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

4、保持良好心态

日常生活中要尽量避免紧张焦虑等不良情绪，可以通过读书、听音乐、做瑜伽等，转移注意力，要保持良好的心态，积极面对生活。

总之，超声诊断在冠心病的诊断中的应用具有重要价值。通过超声检查可以准确评估冠心病的病变程度和心脏功能状态，为临床治疗提供依据。同时有效的预防措施对与降低冠心病的发病率也具有重要意义。