CT检查对肺心病肺动脉高压的诊断效果评价

CT检查对肺心病肺动脉高压的诊断效果评价

徐兴森1孙秋德 2（通讯作者）

1联勤保障部队第970医院    心内科    山东 威海      264299

2联勤保障部队第970医院   放射科    山东 烟台 264002

【摘要】目的：评估CT检查对肺心病肺动脉高压的诊断效果。方法：2020年10月-2023年10月，选择疑似肺心病肺动脉高压患者80例进行研究，依次完成放射线检查、CT检查、右心导管检查（金标准）。结果：放射线、CT检查的阳性率、阴性率比较无差异（P＞0.05）。CT检查的诊断效能均大于放射线检查（P＜0.05）。结论：CT检查可肺心病肺动脉高压诊断中发挥显著作用，诊断效能更突出，值得临床推广。

关键词：肺心病肺动脉高压；放射线检查；CT检查；右心导管检查；诊断效能

肺心病全名肺源性心脏病，是慢性病，原发性疾病以慢性支气管炎为主，其余则是肺部实质性病变以及胸廓畸形[1]。该病可导致肺循环阻力持续增加，肺动脉压力持续升高，继而导致右心室增大，升高充血性心力衰竭发生概率[2]。肺心病主要表现是气短、慢性咳嗽以及心悸等症状，患者病程漫长[3]。肺动脉高压是肺心病常见并发症，主要症状是肺动脉段突出，肺动脉的主支及分支异常增大，周围肺野动脉变细，构成残根状态。尽早识别肺心病肺动脉高压，尽早进行针对性治疗，可控制病情，改善患者身心状态，促使患者尽早恢复健康。临床用于诊断肺心病肺动脉高压的技术较多，影像学是首选诊断方案。此次研究分析CT检查的诊断价值，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2020年10月-2023年10月，选择疑似肺心病肺动脉高压患者80例进行研究。男性有47例，女性有33例；年龄45-78岁，平均（61.78±2.45）岁；体重指数19.60-28.48kg/m2，平均（24.04±1.32）kg/m2；肺心病病程1-7年，平均（4.35±1.07）年。

1.2方法

放射线检查：通过常规性DR技术完成胸部正位片检查，检查前通过站立位后前位，嘱咐患者调整呼吸，深呼吸-屏气时摄片。嘱咐患者检查期间放松四肢，减轻身心压力。摄片完成后安排医师阅片，下达诊断结果。

CT检查：应用64排螺旋CT检查，仰卧，对肺尖-膈顶部位实施扫描检查，管电流与管电压是200mA、120kV，扫描层厚及重建层厚是3mm、1mm，矩阵是512×512，FOV是320mm×320mm。完成胸部常规平扫后实施增强扫描，朝患者前臂肘静脉注射100ml非离子碘对比剂，注射完成后再次进行扫描检查，对胸廓入口部位-肺底部位完成扫描，从上至下扫描，重建层厚是1.5mm，主要观察患者的肺窗、心脏、肺动脉实际情况。

1.3观察指标

统计放射线检查、CT检查的诊断结果和诊断效能。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1放射线检查及CT检查的诊断结果

右心导管检查表明，阳性50例、阴性30例；放射性检查表明，阳性46例、阴性34例；CT检查表明，阳性49例、阴性31例；放射线、CT检查的阳性率、阴性率比较无差异（P＞0.05）。见表一。

表1 放射线、CT、右心导管检查的诊断结果对比

2.2放射线检查及CT检查的诊断效能

CT检查的诊断效能均大于放射线检查（P＜0.05）。见表二。

表2 放射线、CT检查的诊断效能对比

3·讨论

慢性肺心病早期并无明显症状，但经临床诊断可识别明显心率变异。多数肺心病患者因无明显生理不适，故并未在第一时间诊断，导致疾病进展，诱发一系列症状，升高肺动脉高压等并发症的发生概率[4]。若不能尽早识别肺心病肺动脉高压，会导致患者错过最理想治疗时间，对患者生命造成威胁。想要让更多患者早期得到有效治疗，则需及时提供准确可靠的诊断，尽早识别疾病，才能有效治疗疾病。影像学是该病首选诊断方案，但有多种类型。放射学检查是常用诊断方式，但在疾病诊断准确性方面存在一定不足，部分患者的病变被忽略，导致误诊或漏诊，令患者病情被延误。CT检查是现今比较推崇的检查指标，其中常规平扫可辅助临床明确各项心脏指标，评价患者的心功能。CT检查还可充分显示患者的肺动脉情况，有利于临床尽早识别肺动脉主干、主肺动脉（左、右）、右心室的实际大小，有利于临床识别肺动脉高压的存在，应用价值比放射学检查更优。CT检查还有无创、图像分辨率高、扫描效率更快等多种特点，可在各个空间方向实施数据模型创建，方便医师观察患者的右心室实际情况，估算肺动脉压；还可清晰显示肺动脉结构以及肺实质结构，故肺心病肺动脉高压的准确诊出率明显更大

[5]。

综上可知，肺心病肺动脉高压采用CT检查，诊断效能更好，值得推广应用。

参考文献：

[1] 董宁利,杨宏刚,黑欢欢,等. CT肺动脉造影的多参数测量联合心动超声对肺动脉高压程度的预测价值[J]. 西安交通大学学报（医学版）,2023,44(2):275-282.

[2] 江丽莎,彭伟清,陈志明. 低剂量胸部CT扫描对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(3):36-39.

[3] 墨妍. 心脏超声与CT肺动脉成像检测肺动脉高压患者右心功能及肺血管压力的价值对比[J]. 中国现代药物应用,2022,16(2):104-106.

[4] 周伟勇,吴升. CT测定肺动脉和主动脉比值作为特发性肺纤维化患者肺动脉高压诊断和预后指标的研究[J]. 现代医用影像学,2022,31(9):1656-1658.

[5] 梁振停,张春梅,赵琼. 多层螺旋CT与超声心动图诊断肺动脉高压的对比分析及鉴别诊断[J]. 生物医学工程学进展,2021,42(3):167-169.