CT评估人体脂肪面积与急性高脂血症性胰腺炎复发的相关性观察

CT评估人体脂肪面积与急性高脂血症性胰腺炎复发的相关性观察

夏毅、左建建、泮旭铭、李胜利、陆荣成

湖州市中医院  放射科  浙江省湖州市  313000

【摘要】目的：探究CT评估人体脂肪面积与急性高脂血症性胰腺炎复发的相关性。方法：2022年7月-2023年7月，选择51例急性高脂血症性胰腺炎进行研究，结合是否复发分组，复发组20例，未复发组31例，两组均配合完成信息采集、CT检查等。结果：内脏脂肪面积、皮下脂肪面积和疾病复发具有相关性（P＜0.05）。结论：内脏脂肪面积、皮下脂肪面积可辅助临床预测急性高脂血症性胰腺炎的复发风险，通过CT可明确脂肪面积，有利于临床实施个体化治疗与早期有效预防。

关键词：急性高脂血症性胰腺炎；复发；内脏脂肪面积；皮下脂肪面积；CT检查

急性胰腺炎属于急危重症，有20％会进展成重症急性胰腺炎，累及胰腺周围组织，导致多器官功能障碍，最终导致患者死亡[1]。有调查[2]指出，重症急性胰腺炎的死亡率是15％-20％。不同地区、不同国家的急性胰腺炎发生率不同，临床治疗也存在一定差异。受多种因素影响，我国急性胰腺炎发生率日益升高，病因发生较大变化，其中高脂血症是导致急性胰腺炎的主要原因，在所有病因中排第二[3]。临床尚未明确急性高脂血症性胰腺炎的发生机制，但该类患者更容易复发。此次研究基于疾病复发问题，分析CT评估患者脂肪面积的作用，相关报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年7月-2023年7月，选择51例急性高脂血症性胰腺炎进行研究，结合是否复发分组，复发组20例，未复发组31例。复发组：男性12例、女性8例，年龄45-75岁（60.38±2.45）岁。未复发组：男性18例、女性13例，年龄47-74岁（60.65±2.49）岁。两组资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

生化检查：抽取3ml空腹肘静脉血样检测，置入离心机处理，速度3500r/min，时间10min，半径7.5cm，采集上层血清检测甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖。

CT检查：通过GE OptimaCT540扫描仪完成检查，扫描部位是膈顶-耻骨联合下缘部位，层厚0.625mm、电压100kV、电流500mA、螺距0.984。图像采集完毕后传输到AW4.6后处理工作站，由经验丰富医师审核、下达诊断结果。基于患者的CT图像，勾勒患者的皮下与腹腔内部区域，单位阈值设置成-200~0Hu，利用Volume Viewer计算脂肪区域，采集患者的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积。

1.3观察指标

（1）对各组生化指标、脂肪面积实施比较；（2）对生化指标、脂肪面积和疾病复发实施相关性分析。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0统计比较。

2·结果

2.1两组患者的生化指标水平及脂肪面积比较

复发组、未复发组的生化指标水平比较无差异（P＞0.05），复发组的内脏脂肪面积、皮下脂肪面积均高于复发组（P＜0.05）。见表一。

表1 复发组、未复发组的生化指标水平及脂肪面积（）

2.2生化指标、脂肪面积和疾病复发的相关性

内脏脂肪面积、皮下脂肪面积和疾病复发具有相关性（P＜0.05）。见表二。

表2 生化指标、脂肪面积和疾病复发的相关性

3·讨论

受社会经济高速发展，人们饮食丰富化、多元化与物质水平提升等影响，急性高脂血症性胰腺炎发生率日益升高，并有逐步重症化及年轻化趋势。急性高脂血症性胰腺炎一种比较特殊的胰腺炎，病程漫长，容易反复发作，发作期间会有反复性腹痛以及血尿淀粉酶升高表现，部分患者可再演变为重症胰腺炎，提高临床治疗难度，影响患者生存率和预后情况[4]。相较于首次发生疾病患者，复发性疾病患者的死亡率明显更高（5.9％ VS 2.0％）[5]。为提高患者的生存率，尽早识别复发高危患者，提前通过相关治疗措施调节患者的身心状态，提高临床治疗效果至关重要。高脂血症的发生和脂代谢紊乱及脂代谢影像学改变存在直接关系，包括内脏及皮下脂肪面积、超重及肥胖、体重指数等相关。受急性高脂血症性胰腺炎特殊性影响，怀疑这些指标可在疾病诊断、预后评估中发挥显著作用，尤其是脂肪面积等脂代谢异常指标。脂肪组织并不只是能量储备器官，更是具有分泌功能的特殊性内分泌器官，可在多种疾病的发生、发展中发挥一定作用。脂肪组织可分泌大量脂肪细胞因子，导致内脏、皮下脂肪增多，最终影响血脂水平，参与急性高脂血症性胰腺炎的发生和复发。

综上可知，脂肪面积和急性高脂血症性胰腺炎复发存在相关性，通过CT可明确脂肪面积。

参考文献：

[1] 陈飞,林小吉,杨鲸蓉,等. 脂蛋白脂肪酶基因敲除对急性高脂血症性胰腺炎所致肺损伤的影响及其机制研究[J]. 现代生物医学进展,2022,22(15):2841-2845.

[2] 汪海平,李贺. BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值[J]. 检验医学,2023,38(7):653-658.

[3] 严寒,徐萍,王静,等. 常见实验室指标评估高脂血症性胰腺炎严重程度的临床价值研究[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(14):90-94.

[4] 张超,李冰,张磊. PE联合非诺贝特对急性高脂血症性胰腺炎患者CTSI水平、甘油三酯及炎性因子水平的影响[J]. 四川生理科学杂志,2021,43(5):887-888,884.

[5] 何强,于新颖,吕栋,等. 无害性急性胰腺炎评分及体重指数对早期急性高脂血症性胰腺炎严重程度的评估价值[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(11):1294-1296.