超声引导下射频消融治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床护理

超声引导下射频消融治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床护理

杨宁 

山西省中西医结合医院 山西太原 030013

【摘要】目的 分析超声引导下射频消融治疗对原发性甲状腺功能亢进症的治疗效果。方法 选取本院50例原发性甲亢治疗患者，随机分为对照组和研究组，每组25例，对照组开展常规护理干预，研究组开展优质护理干预，比对分析两组临床护理效果。结果 护理后，研究组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组SAS评分，存在统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者护理满意度比较，研究组明显高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 通过超声引导下射频消融治疗，结合临床优质护理干预，可以有效改善甲亢患者的甲状腺功能，减轻患者痛苦，提高生活质量。

【关键词】甲状腺功能亢进症；射频消融；超声引导

【 Abstract 】 Objective To analyze the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of primary hyperthyroidism. Methods Fifty patients with primary hyperthyroidism were randomly pided into control group and study group, with 25 cases in each group. The control group carried out routine nursing intervention, and the study group carried out high-quality nursing intervention. The clinical nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results After nursing, SAS scores and SDS scores of the study group were significantly lower than those of the control group, with statistical significance (P<0.05). After nursing, the nursing satisfaction of the two groups was significantly higher in the study group than in the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Ultrasound-guided radiofrequency ablation combined with clinical high-quality nursing intervention can effectively improve the thyroid function of patients with hyperthyroidism, alleviate the pain of patients and improve the quality of life.

【 Key words 】 hyperthyroidism; Radio frequency ablation; Ultrasonic guidance

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由甲状腺激素分泌过多导致的一组综合征，主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。目前，甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、131I治疗和手术切除。尽管药物治疗简便且患者依从性强，但长期服药可能引发骨髓抑制和药物性肝损害等并发症。131I治疗虽然有效，但难以掌控，存在甲亢复发或导致永久性甲状腺功能减退症（甲减）的风险。而手术切除虽然能够治疗甲亢，但作为一种有创手术，其可重复操作性有限。近年来，随着医学技术的不断进步，超声引导下的射频消融作为一种新型的非手术治疗方法，因其微创、安全、有效的特点，在甲亢治疗中逐渐展现出独特的优势。射频消融技术通过高频电磁波产生的热能，在超声引导下精准地作用于甲状腺组织，使病变组织发生热凝固坏死，从而达到治疗甲亢的目的[1]。然而，尽管射频消融技术具有诸多优点，但治疗过程中的临床护理同样重要。良好的临床护理能够确保手术的顺利进行，提高治疗效果，同时有效减少并发症的发生，为患者的生命安全提供有力保障。因此，在甲亢的治疗过程中，不仅需要选择适合的治疗方法，还需要重视临床护理的重要性。本院通过超声引导下射频消融治疗，结合临床优质护理干预，有效改善了甲亢患者的甲状腺功能，减轻患者痛苦，提高生活质量。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2023年3月期间在本院接受治疗的50例原发性甲亢患者，其中男24例，女26例，年龄22-48岁，平均年龄为（34.4±3.45）岁.这些患者均严格遵循了以下明确的纳入和排除标准。纳入标准：患者必须经临床表现及病理检查确诊为原发性甲亢；甲状腺肿大程度需达到II度或以上；患者需经过至少2年的规范抗甲状腺药物治疗，但病情仍未能保持稳定；患者必须明确表示不愿继续接受抗甲状腺药物或131I治疗。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；存在严重心、肝、肾功能不全，无法耐受治疗的患者；有严重出血倾向的患者；合并甲状腺恶性肿瘤的患者；体内植入有心脏起搏器等电子设备的患者。随机分为研究组和对照组各25例，两组患者基本资料无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组施予常规护理：在甲亢患者的治疗过程中，重视信息沟通和环境优化，以全方位地提升患者的认知水平和住院体验。耐心向患者普及疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后等，使他们能够全面了解自己的病情，增强对疾病的认知。详细讲解服药的方法和注意事项，确保患者能够正确、安全地进行治疗。

1.2.2研究组：采用优质临床护理。由于甲亢患者情绪波动大，对手术效果和预后感到担忧，护理人员需要全面评估患者的身心状态，制定个性化的心理开导方案，以减轻术前的紧张和恐惧情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。考虑到甲亢患者机体处于高代谢状态，护理人员还需结合患者的体质和口味偏好，提供富含维生素、蛋白质和高热量的食物，并避免刺激性食物。同时，指导患者进行呼吸练习和有效咳嗽，确保充足的睡眠。手术后，护理人员协助患者采取适当的体位，保持负压引流管通畅，并密切观察引流液的颜色、性质、量和速度，记录术后出血量和生命体征指标。为了促进痰液排出，护理人员采用叩背或雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅，预防窒息和呼吸困难等不良后果[2]。窒息是甲亢术后最危险的并发症之一，尤其是在术后48小时内。护理人员需密切观察患者恢复情况，一旦出现颈部肿大、伤口渗血、躁动不安、面色苍白或呼吸困难等症状，应立即上报主治医师并采取相应措施。受术前准备不充分等因素影响，术后可能出现甲状腺危象。护理人员应密切监测患者的生命体征指标，观察是否出现腹泻、恶心呕吐、焦虑不安、心动过速及高热大汗等症状，并及时记录出入量，与主治医师配合建立静脉通路，遵医嘱给予相应药物治疗。

1.3观察指标

在护理前和护理后对两组甲亢患者的焦虑、抑郁情绪进行综合评估。向每位患者发放SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表），这两个量表均包含20个项目，每个项目最高4分，总分80分。根据评分标准，SAS得分≥50分和SDS得分≥53分的患者被认为存在焦虑和抑郁情绪，且得分越高表示焦虑和抑郁越严重。通过对比护理前后的评分可以清晰地看到患者情绪状态的变化。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS22.0软件分析。计数数据表示为“[n（%）]”表示，以“x²

”进行组间数据差异检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前与护理后SAS评分、SDS评分比较

护理前，研究组的SAS评分（37.84±3.34）、SDS评分（40.15±3.12），与对照组SAS评分（38.16±3.26）、SDS评分（41.26±2.56）相比差异不明显（P＞0.05）；护理后，研究组的SAS评分（14.96±2.59）、SDS评分（12.34±3.01）均明显低于对照组SAS评分（24.62±3.28）评分、SDS评分（28.45±2.34）（P＜0.05）。详细结果参见表1。

表1患者护理前后心理指标评分比较

2.2比较两组患者的护理满意度

两组患者护理满意度比较，对照组非常满意7例、满意13例、不满意5例，满意率为80.00%；观察组非常满意20例、满意4例、不满意1例，满意率为96.00%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表2：比较两组患者护理满意度（n，%）

3讨论

射频消融术作为一种微创治疗方法，在肝脏、甲状腺、肺脏肿瘤等领域的应用已经日趋成熟。然而，在甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗方面，相关的报道仍然较少。甲亢是一种由于甲状腺腺体病变导致自身免疫功能衰弱的疾病，其发病与弥漫性毒性甲状腺肿、碘摄入过量、遗传因素等多种因素密切相关[3]。甲亢好发于青壮年人群，具有病程长、起病缓慢、发生率高等特点，给临床治疗带来了一定的挑战，也对患者的身心健康产生了严重影响。射频消融术的原理是利用高频振荡器产生的高频电流接触结节周围组织，通过分子极性变化转化为热能，进而破坏组织中的蛋白质，灭活组织细胞，达到缩小结节的目的。在超声引导下进行射频消融治疗甲亢，可以减少患者的疼痛感受，实现微创治疗，缩短住院时间。同时，治疗后患者的甲状腺功能指标有明显改善，表明超声引导下射频消融可以有效改善甲亢患者的甲状腺功能，缓解临床症状，其疗效与手术切除相当[4]。

在本文中，射频组在治疗过程及治疗后的随访期间均未出现严重的不良反应，这充分证明了射频消融治疗方式的安全性。其优势主要体现在以下几个方面：首先，超声引导下的射频消融技术能够实时动态地观测消融针穿刺的路径。这种实时监测确保了消融过程对甲状腺周围的重要血管和神经的精准避让，从而大大降低了出血和神经损伤的风险。其次，射频消融术在实施过程中，会先在甲状腺外包膜与周边正常组织之间注射生理盐水，形成一个隔离带。这个隔离带的存在，不仅增加了甲状腺腺体与周围神经、血管之间的距离，还为手术操作提供了一个安全的空间，确保术中热量不会外溢并对周围组织造成热损伤[4]。综上所述，超声引导下的射频消融治疗不仅具有高度的精确性，还能有效保证手术的安全性，为患者提供了更加可靠的治疗选择。

甲亢的治疗方法日趋丰富，包括药物治疗、手术治疗及放射治疗等，但对于患者负性情绪的控制效果仍然有限。因此，临床护理干预在甲亢治疗中显得尤为重要。临床护理干预秉持“以人为本”的原则，为患者提供全方位、针对性的护理干预服务，有助于恢复患者的机体健康。本研究纳入两组原发性甲亢患者，分别实施常规护理和优质临床护理干预[6]。结果表明，临床护理干预能够明显减轻患者的紧张、焦虑等负性情绪，提高护理满意度，降低并发症发生率，并提升患者的生活质量评分。

综上所述，射频消融术在甲亢治疗中的应用具有广阔前景。通过超声引导下射频消融治疗，结合临床护理干预，可以有效改善甲亢患者的甲状腺功能，减轻患者痛苦，提高生活质量。未来，我们将继续深入研究射频消融术在甲亢治疗中的应用，并探索更加有效的护理干预措施，为甲亢患者的康复贡献更多力量。

参考文献

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