多排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值探讨

多排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值探讨

霍思宇 李淼通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第967医院 辽宁大连 116041

摘要：目的 分析探讨多排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值。方法 本次将在我院于2021年1月-2022年1月接受治疗的65例疑似肋骨骨折患者纳入研究，均实行多排螺旋CT三维容积重建诊断，进一步统计65例疑似患者诊断结果，评估多排螺旋CT三维容积重建诊断的临床价值。结果 经诊断结果显示，65例患者中31例为膈上肋骨骨折、18例为膈下肋骨骨折及15例为胸肋关节处及细微骨折，骨折检出64例、骨折检出率为98.46%。结论 疑似肋骨骨折应用多排螺旋CT三维容积重建诊断的效果良好，骨折检出率高，有助于为后续治疗方案的制定提供有效参考依据，因此值得推广及应用。

关键词：多排螺旋CT三维容积重建；肋骨骨折；诊断价值；检出率

骨折指骨结构连续性部分或完全断裂损伤，而人体肋骨共有12对，平均分布于胸部两侧，与前胸骨及后胸椎间相连，共同构成完整的胸廓，若人体胸部发生开放性损伤或闭合性损伤，容易造成肋骨骨折。相关统计资料表明，肋骨骨折发生率高，且呈逐年递增趋势，约占胸廓骨折的90%，且儿童肋骨弹性良好不易折断，以骨骼弹性减弱为主要特征，老年人为好发人群，诱发机制较多，包括直接暴力因素、间接暴力因素及病理性因素等[1]。此外，肋骨骨折以骨折处剧烈疼痛为典型临床症状，伴随身体运动、深呼吸及咳嗽加重病情，少部分患者可清晰听见或感觉骨摩擦感。因肋骨骨折会对患者的身心健康造成较大程度的影响，为减轻病情，提高生活质量，需采取有效的诊疗干预方案。鉴于此，本次重点分析探讨多排螺旋CT三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

本次将在我院于2021年1月-2022年1月接受治疗的65例疑似肋骨骨折患者纳入研究。其中，男、女比例为33:32，最小、最大年龄分别为23岁、72岁，中位数年龄（37.1±3.3）岁，受伤至入院平均时间（10.6±1.8）小时；31例车祸所致、18例打架斗殴所致、15例工伤所致、1例其他因素所致。纳入标准与排除标准如下：

（1）纳入标准：①患者及家属均知悉本次试验内容，并签署试验同意书；②临床资料完整；③均通过医院医学伦理委员会审批。

（2）排除标准：①合并其他严重脏器疾病者；②严重精神障碍者；③临床资料不全及抗拒本次实验者。

1.2诊断方法

本次65例疑似肋骨骨折患者均实行多排螺旋CT三维容积重建诊断方法，即：

（1）选择东芝Aquilion Tsx-101A型64层扫描设备，一次性屏气扫描，各项扫描参数设置为：120kV、100mA、512×512mm重建矩阵。

（2）指导患者取仰卧位，上举上臂；针对上肢或肩部外伤难以上举上臂患者，则垂直双手于身体两侧，待扫描全部肋骨后，利用标准算法重建容积数据，层厚控制在≤0.5mm，重建间距控制在≤0.3mm。

（3）将容积数据上传至Virtea工作站完成图像处理，处理后的图像利用3DVR技术展示；CT轴位扫描图像选择骨算法进行重建处理，层厚控制在≤1.0mm，层距控制在≤1.0mm；观察窗、观察窗宽设置为350×1500。

（4）上述工作完成后，需及时将患者诊断图像交由2位副主任医师分别进行独立诊断，得出诊断结果；针对诊断结果存在争议的患者，则判断为疑似骨折患者；以1mm轴位图像结果为判定标准评估3DVR诊断图像特异性及敏感性。

1.3判定标准

统计65例疑似患者诊断结果明确患者是否属膈上肋骨骨折、膈下肋骨骨折或胸肋关节处及细微骨折，计算骨折检出率，评估多排螺旋CT三维容积重建诊断的临床价值。

2.结果

经诊断结果显示，65例患者中31例为膈上肋骨骨折、18例为膈下肋骨骨折及15例为胸肋关节处及细微骨折，骨折检出64例、骨折检出率为98.46%。详细数据见下表1：

表1·65例患者多排螺旋CT三维容积重建诊断结果情况表[n（%）]

3.讨论

肋骨骨折容易合并其他重要脏器损伤，在保证诊断准确性的基础上，才能够为后续治疗提供有效参考依据。从现阶段我国医疗技术水平来看，诊断肋骨骨折方法较为单一，以X线胸片为主，以CT诊断为辅，诊断准率较高。作为临床诊断肋骨骨折的常规方法，X线胸片成像难以清晰显示骨折区域，人体内各脏器重叠影像分辨难度大，在此情况下难以确保肋骨骨折诊断准确率。相关统计资料[2]表明，膈下肋骨骨折应用X线胸片诊断失误率高达30%，多数误诊为膈下肋骨骨折、胸肋关节处及细微骨折，且误诊因与解剖学因素、投照角度因素密切相关，比如容易受到肋骨结构单薄、骨折线缺乏对比及多发复合损伤干扰等因素影响。

在多排螺旋CT诊断技术不断进步发展背景下，减少轴位扫描层厚度，可清晰显示细微及不全骨折发生位置，进而有效提高诊断准确率。本次65例患者中7mm轴位图像尚未发现骨折情况，而薄层图像清晰显示细微骨折。此外，受肋骨解剖形态特殊性的影响，CT轴位扫描图像可清晰显示相同根肋骨多层面图像，且相同轴位图像可清晰显示多根肋骨。

值得注意的是，经本次研究表明，65例患者中31例为膈上肋骨骨折、18例为膈下肋骨骨折、15例为胸肋关节处及细微骨折，骨折检出64例、骨折检出率高达98.46%，研究结果表明肋骨骨折应用多排螺旋CT三维容积重建诊断的效果理想；这与相关学者的研究成果高度相似[3-4]。

综上所述：针对临床收治的疑似肋骨骨折应用多排螺旋CT三维容积重建诊断的效果良好，骨折检出率高，有助于为后续治疗方案的制定提供有效参考依据；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]邹真.多平面重建与容积再现技术在肋骨骨折CT诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(24):39-41.

[2]刘少强,郭少华,卢绍辉,等.两次法多层螺旋CT后处理诊断肋骨骨折在司法鉴定中的运用[J].赣南医学院学报,2021,41(9):948-950,970.

[3]吴晓华,金蓉,吴计华.16排多层螺旋CT后处理技术诊断胸部骨骼骨折的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):53-54.

[4]杨莉莉.16排螺旋CT三维后处理技术在肋骨骨折中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):89-91.