胃食管反流病：了解你的胃酸之旅

胃食管反流病：了解你的胃酸之旅

江芙玲  石真利  卢雅莉  何静

陆军军医大学第一附属医院  重庆市沙坪坝区  400038

李明曾是一个充满活力的青年，经常与朋友们一起参加各种户外活动。最近，他发现自己在进行剧烈运动后，胸口会出现疼痛和烧心的症状。起初，他并未太在意，以为只是运动过度的正常反应。随着时间的推移，这些症状逐渐加重。他开始出现咳嗽、喉咙痛和呼吸急促等症状。他去看了医生，经过一系列检查后，医生告诉他其患上了胃食管反流病。那么，胃食管反流病对人体有哪些危害？又该如何防治？

一、什么是胃食管反流病？

我们的食管就像一条连接胃和嘴巴的管道，它负责把食物从嘴巴送到胃里。而当食管的“守门员”—贲门松弛时，胃酸就可能从胃里逆流而上，跑到食管里。这就是所谓的胃食管反流病。根据反流物对食管粘膜损伤的程度，胃食管反流病可以分为三种类型：非糜烂性胃食管反流病（生理性反流）、反流性食管炎和巴瑞特食管。胃食管反流病的症状主要是反流和烧心（胸骨后区域的一种烧灼感），轻则导致患者生活质量的下降，重则可能并发反流性食道炎、食管狭窄、吞咽障碍、食管腺癌等疾病。

二、胃食管反流病的主要症状及危害有哪些？

胃食管反流病发生的原因是胃或十二指肠的内容物逆流进入食管，导致食管黏膜出现炎症、糜烂或溃疡等变化。这不仅可能导致食管狭窄、出血、溃疡、癌变等并发症，而且反流的胃液还可能侵蚀咽部、声带和气管，引发慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。此外，胃液的反流和吸入还可能引起吸入性肺炎甚至窒息。如果胃液长期逆流且未得到治疗，食管黏膜可能发生异型增生，最终导致癌变。

三、胃食管反流病的诱因有哪些？

不良饮食习惯：经常食用冷饮、高脂高糖和刺激性食物，长期的暴饮暴食、不规律的饮食习惯，以及长期过量饮酒都可能损害胃黏膜，导致食管下括约肌功能异常，从而诱发胃食管反流病。

长期使用药物：长期大量服用抗生素、激素、止痛药等药物可能会损伤胃黏膜，进而促发胃食管反流病。

肥胖：肥胖也是引起胃食管反流病的一个重要因素。肥胖人群中过多的腹部脂肪会增加腹压，压迫胃内容物反流到食管，引发胃食管反流病。

四、胃食管反流病如何诊断？

胃镜检查：胃镜是诊断GERD最准确的方法。通过胃镜，医生可以直接观察食管黏膜的炎症、溃疡等病变，并可获取组织标本进行病理检查。胃镜检查的优点是准确率高，但存在一定痛苦，部分患者难以接受。

超声检查：超声检查通过高频声波显示食管及胃部结构，有助于发现GERD相关的解剖异常，如裂孔疝等。该方法无创、无痛，但准确度相对较低。

放射学检查：包括食管钡剂造影和24小时食管pH监测。食管钡剂造影可显示GERD导致的食管蠕动异常和食管炎症。24小时食管pH监测能连续监测食管内酸碱度，有助于评估GERD的严重程度。放射学检查无创、无痛，但可能存在辐射。

五、胃食管反流病的预防关键之处？

1.用餐应缓慢且放松

很多人习惯快速进食，这不仅对胃造成伤害，而且反映出一种急躁的心态。许多疾病，包括胃病，都与情绪有关。情绪虽无形，但能造成实际的身体问题，这正是道家所说的“无中生有”。吃饭不仅是摄入食物的过程，更是一种调节一天节奏和心态的机会。心态平和地用餐，不仅有助于消化，还能使接下来的工作更加顺利。中医所称的“调神”不应与迷信联系起来，因为专注是我们日常生活的重要部分。比如，写字时心神不集中会影响字迹的传神，投球时分心会导致失误，走路不专心也易受伤。因此，用餐时应专注于食物的味道，而非分心于手机、电视或不良情绪。

2.忌食流质和甜食

在许多地区，稀饭和面条是老年人的常见食物。他们认为流质食物利于胃部健康，但这一观点并非完全正确。流质食物减少了咀嚼的需要，从而减少了唾液分泌。缺乏唾液中的淀粉酶，会影响淀粉类食物的消化。此外，流质食物并不易于胃排空，反而可能导致湍流，增加反流的可能性。老年人由于身体肌肉松弛和牙齿问题，往往偏向于流质食物，但这增加了反流和顽固性咳嗽的风险。因此，建议尽量食用固体食物来促进唾液分泌和减少食物反流。即使牛奶或豆浆不含淀粉，它们也可能加重反流。

3.避免过量饮食。

晚餐吃得过多会导致胃排空缓慢，增加反流的风险。许多人晚上躺下后尤其是右侧卧时，咳嗽症状加剧。因此，建议晚餐应适量，避免饱食。肥胖者和孕妇由于腹部压力增加，即使少量进食也容易导致胃内容物反流。古人有“过午不食”、“饿治百病”等说法，这些都有一定的道理。

4.正确饮水

应避免边吃饭边喝水或喝汤的习惯。这种习惯会减少唾液分泌，延缓胃排空，且水和食物的混合更容易导致反流。因此，建议饭后2小时再喝水，避免水和食物在胃内混合。对于一些胃排空缓慢的人，建议饭前饮水可能更为安全。这相当于老话“饭前先喝汤，不用开药方”，意味着水和食物应分别吸收。当胃为空时，单纯的水或茶很容易通过，而食物混合时，幽门会关闭，不利于胃内食物的研磨和排空。因此，稀饭并不是易于消化的选择，反而可能导致腹胀。

5. 注意不良嗜好

应避免吸烟和过量饮酒，同时保持稳定的情绪。。吸烟可能会导致食管下部括约肌的张力降低，并减少唾液的分泌，而饮酒则可能刺激胃酸的过度分泌，使食管下括约肌松弛，从而加剧食管内的酸性条件。研究表明，长期处于精神压力、抑郁或焦虑状态的人更易患胃食管反流病，因此维持心理平衡和减轻压力对于预防该病非常重要。

6.注意运动

虽然目前健身圈内流行追求“人鱼肌”和“马甲线”，但增强腹肌力量的训练对胃食管反流的患者并不适宜。例如，仰卧起坐、引体向上和举重等运动，常因为屏气动作增加腹压，从而加重胃食管反流的情况。同理，日常生活中强力咳嗽、用力排便或憋气提重物等行为也会瞬时增加腹内压力，应尽量避免。

7.睡觉姿势

胃食管反流患者在进食后不宜立即坐在柔软的沙发上或平躺在床上，更不应趴在桌上打瞌睡，因为这些姿势容易导致食物反流，尤其是当食物还在胃内时。建议饭后至少等待2小时再躺下休息。对于睡眠姿势，建议将床头抬高10°到20°，这是指整个床头的抬高，而非仅仅使用枕头垫高。一些医用床可调节床头高度，以保持上半身在平卧时略有倾斜；如果没有医用床，也可以用靠垫和枕头堆叠达到类似效果。此外，采取左侧卧位也有助于减少胃食管反流的发生。