四君子汤如何调治肺脾气虚证咳嗽

四君子汤如何调治肺脾气虚证咳嗽

陈鑫

乐山市沙湾区中医医院 

肺脾气虚引发的咳嗽是临床常见的咳嗽类型，是指患者机体出现了脾气虚、肺气虚的情况导致脾失健运、肺失宣降给机体造成了不良的影响，患者表现为咳嗽、久咳不愈、痰清稀、食欲不佳、腹胀便溏的症状，部分患者还会合并出现少气懒言、神疲乏力等气虚的典型症状。对于 脾肺气虚咳嗽需要通过合理用药、饮食、日常生活管理等方面进行治疗，促进患者机体康复，从本质上改善咳嗽的症状。

1什么是肺脾气虚证咳嗽

肺脾气虚表示肺与脾存在气虚的情况，患者脾胃受损累及肺脏，最终导致肺脾两虚。肺脾气虚与咳嗽之间有密切的关系，患者久咳不愈会造成肺气受损，肺失宣降则导致咳嗽更加严重。同时，肺气虚则无法输布津液从而导致咳痰。脾气虚则脾胃运化无力，导致患者食欲差、腹胀便溏，脾虚则无法运化水液则导致肢体浮肿。气虚的发生会导致机体全身功能减退，气虚久则会导致血虚，因此有些患者出现了面色苍白的症状。

脾肺气虚咳嗽患者的咳嗽声低、无力，痰液多且清稀，患者整体体质较弱，容易生病。

2四君子汤的功效是什么？

四君子汤的方组最早出现在《太平惠民和剂局方》中，方组为人参、白术、茯苓、炙甘草四味药，主治脾胃虚症、脾胃运化不利且气虚的患者。随后在《医学正传》中，四君子汤基础上加入了半夏、姜枣称之为六君子汤，相比四君子汤健脾益气的效果提高了祛痰祛湿的效果。后来在《太平惠民和剂局方》中加入了香砂，命名为香砂六君子汤，具有理气散寒、改善脾胃虚寒、祛痰止吐的效果。

四君子汤的方组为人参、茯苓、白术、甘草，该方具有益气健脾的效果，是健脾的第一要方。四君子汤中的党参性平味甘，具有润肺生津、大补元气、安神益智的效果，有助于补益脾胃，改善脾胃气虚不足的情况；茯苓性平味甘，具有利水渗湿的效果，通过现代药理学的研究发现，茯苓对于提高人体免疫水平有积极的作用；白术也是中医健脾益气祛湿的常用药物，药物功效为健脾开胃、祛痰祛湿，常用于治疗脾虚造成的腹泻等疾病，由于气虚引发的出汗也可以搭配白术进行治疗；甘草，甘草性平味甘，具有健脾益气、清热解毒的效果，甘草根据炮制方法的不同可分为炙甘草、生甘草，生甘草的清热效果更甚、炙甘草的补益效果更高。

四君子汤具有提高人体免疫力的作用，根据现代医学的研究，四君子汤的药效可以提高巨噬细胞吞噬能力，从而提高患者机体免疫水平，患者抵抗外界疾病的能力也会大幅度提升。四君子汤在中医几千年的发展中，一直是益气健脾的要方，能够改善脾胃虚寒、中气不足的症状。四君子汤有利于补益患者机体能量，提高身体代谢并且维持身体酸碱度平衡，有利于预防患者机体疲劳症状。

3四君子汤的用药禁忌有哪些？

虽然四君子汤具有健脾益气、改善气虚的效果，而且用药的安全性较高，但是依然有部分患者不可随意采用四君子汤进行治疗。第一类就是年龄较小的儿童，由于5岁以下的儿童身体发育不成熟，四君子汤会对儿童机体造成一定的负担。第二类就是实热体质的人群，由于四君子汤中采用的药物属于热性药，因此存在便秘、内火的患者则不可使用四君子汤进行治疗。

4四君子汤用于治疗肺脾气虚证咳嗽的方法

（1）饮食治疗。患者在日常饮食中需要多吃一些有利于补益脾肺之气的食物，比如说南瓜、小米、栗子、黄花鱼、大枣等。不过饮食疗法还能作为一种辅助手段，患者需要长期坚持这样的饮食习惯才可以达到理想的效果，单纯通过饮食可以改善症状的患者均为轻症患者。

（2）用药治疗。四君子汤作为补脾益气的要方，临床在为患者进行治疗的过程中，也经常与其他药方搭配使用，比如四屏风散合四君子汤，方组为黄芪、白术、防风、人参、茯苓、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等，具有补脾益肺的效果。是治疗肺脾气虚证咳嗽的常用药。再比如参苓白术散，也是在四君子汤的基础上加减的药方，方组包括人参、茯苓、白术、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等，对于改善肺脾气虚引发的咳嗽也起到很好的治疗效果。还有四君子汤合止嗽散汤，方组为：茯苓、白术、甘草、荆芥、桔梗、陈皮、白前、百部等药物，根据患者的症状进行药方的加减，若患者伴随咽喉干燥可加射干、板蓝根；患者食欲较差可加麦芽和鸡内金；痰多患者可加枇杷叶和半夏；咽干咽痒患者可加防风和蝉蜕。

    （3）运动干预。通过饮食和用药，患者日常生活中也要通过加强体育锻炼来提高自身免疫力，对改善肺脾气虚的咳嗽也有积极的作用。比如说太极拳、八段锦等都是比较好的改善体质的运动，不仅能够促进机体血液循环，还能避免大量出汗而加重体虚的症状。

    咳嗽作为临床常见病，发病机制较为复杂，单纯的祛痰止咳治疗只能缓解临床症状，但是无法对患者引发咳嗽的主要病因进行治疗。四君子汤具有健脾益气的效果，咳嗽时间较长会造成脾气和肺气虚弱，则进一步加重咳嗽的症状，四君子汤通过补肺健脾、改善患者气机失调的情况。在四君子汤达到健脾益气治疗的同时，也要根据患者咳嗽的症状等联合其他药方使用，进一步提高治疗效果，提高患者宣肺理气、化痰止咳的效果，同时也能改善患者食欲不振、身体乏力的症状，因此四君子汤在肺脾气虚证咳嗽中有极高的应用价值。