新生儿肺炎预防知识

新生儿肺炎预防知识

毛进安

巴中市通江县妇幼保健院

新生儿肺炎是新生儿易感染疾病之一，其中新生儿感染性肺炎也是致使新生儿死亡的主要原因之一。近些年，新生儿肺炎的死亡率明显下降，但仍无法完全避免。了解该疾病的相关知识，做好科学预防。

一、新生儿肺炎病因

1、宫内感染性肺炎：主要是因为胎儿在宫内发生窘迫，吸入污染的羊水或胎膜早破超过24小时以上发生的感染，均可以导致胎儿在宫内就发生感染，出生以后引起新生儿肺炎。孕母在妊娠期有感染，尤其是孕母发热或有绒毛膜羊膜炎，引起胎儿在宫内发生血行感染，从而导致新生儿出生以后发生败血症，全身感染引起新生儿发生肺炎。

2、分娩过程中的感染性肺炎：分娩过程中的感染性肺炎，就是指胎儿在分娩的过程中，吸入孕母阴道内含有细菌污染的分泌物而发生的肺炎。

3、新生儿出生之后获得的感染性肺炎：新生儿出生之后感染肺炎主要是社区获得性肺炎，最常见的是接触呼吸道感染的患者，或者是全身感染、败血症引起新生儿肺炎，也有极少数是呼吸机相关性肺炎，也就是经过气管插管感染导致的肺炎。

二、新生儿肺炎早期症状

新生儿在患上肺炎早期往往会出现一些比较典型的症状，家长了解了这些症状，若孩子疑似有肺炎，一定要尽早、及时将其送往医院进行治疗，患有肺炎的新生儿一般会出现以下几方面的早期症状：（1）咳嗽：新生儿出现宫内感染引起的肺炎、胎粪吸入引起的肺炎以及羊水吸入引起的肺炎等时通常没有咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道的症状，但是发生在出生之后的由感染引起的肺炎则通常能够通过呼吸道而进行传播，因此相应的呼吸道的症状也比较多，此时可出现短暂的咳嗽、单声咳嗽以及吃奶时的呛咳等；（2）发热：患肺炎的新生儿基本不出现发热的症状，但有时也可出现低热，通常会持续2至3天左右，基本上不会超过1周时间，若患有重症肺炎，其可仅仅出现体温不升，此时通常不会发热。（3）呼吸快：新生儿在正常情况下一分钟要呼吸40次左右，但是如果其患有肺炎，一分钟甚至就会呼吸60次以上，由于新生儿的肺容量比较小，因此很难用使新生儿的呼吸幅度得到加深的方法来提高通气量，所以，如果肺炎出现在肺尖部，通常只能用使其呼吸频率加快的方式来提高其通气量；（4）口吐白沫：白沫通常来自于气管内产生的分泌物，这是新生儿出现肺炎的一个比较典型的特征。

三、新生儿肺炎危害

1、心脏损害：常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊，心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在160-180次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。

2、大脑损害：患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。

3、胃肠损害：轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便（胃肠粘膜出血所致），发生中毒麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。

四、新生儿肺炎预防知识

1、定期做产前检查：羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

2、母乳喂养：母乳喂养是预防新生儿肺炎的重要措施之一。初乳含有免疫球蛋白A，可以增强新生儿的免疫力，减少感染的风险。因此，建议在新生儿出生后尽早开始母乳喂养，并尽可能地坚持母乳喂养。

3、防止胎内感染：胎内感染是新生儿肺炎的常见原因之一。如果妈妈在怀孕期间有感染，如感冒、发热等，病菌可以通过胎盘传给胎儿，从而增加新生儿感染肺炎的风险。因此，如果妈妈在怀孕期间有感染，应该及时咨询医生并进行治疗，以预防胎内感染的发生。

4、保证良好环境：家中卧室要保持空气流通，经常开窗通风，保持室内空气清新。同时，要避免接触呼吸道感染患者，减少交叉感染的风险。如果家中有人患有呼吸道感染，应该尽量避免与新生儿接触，或者佩戴口罩等防护措施。

5、注意测量宝宝的体温：一旦宝宝出现感冒的症状，或者家长感觉宝宝有点热，要马上用体温计量一下，这里我们提倡使用最普通的水银体温计，因为电子的体温计比较敏感，有时候会不太准确。一般发烧在38.5度以下，可以进行物理降温，如果超过38.5就要用药物退烧了，退烧药的选择可以在医生的指导下进行。有高热惊厥史的宝宝，一定要及时控制体温，尽早就医。

　 6、多喝水：平时要多给宝宝喝水，加快新陈代谢，有助于排出毒素。尤其是发烧的时候，更要补充足够的水分。但是要注意，也不要无限制的给6个月以内的新生儿喝水，因为新生儿的肾脏发育还不是很完善，过多的喝水可能会增加肾脏的负担。可以每次少喂一点水，一天多喂几次。