经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性

经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性

颜渠江

新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 新疆 库尔勒市 841000

【摘要】目的 分析股骨粗隆间骨折患者应用经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术的疗效及安全性。方法 选取我院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究样本，纳入时间：2021年1月到2023年1月，基于乱数表法分为创新组（n=40，PFNA内固定术治疗+经皮骨钩技术复位）与传统组（n=40，PFNA内固定术治疗）。比较两组的手术与康复的相关指标、并发症的发生情况。结果 创新组的手术时间较传统组更长，恢复时间（住院、骨折愈合、开始负重）均短于传统组（P＜0.05）。在并发症发生情况方面，创新组显著低于传统组（P＜0.05）。结论 在股骨粗隆间骨折患者中应用经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术，具有较高的治疗效果及安全性，能够加快患者的恢复，值得推广使用。

【关键词】经皮骨钩技术；股骨近端防旋髓内钉；股骨粗隆间骨折

在常见的创伤性疾病中，股骨出隆间骨折较为常见。具体骨折部位为小粗隆水平间至股 骨颈基底。其随着年龄的增加发生率也增加，主要临床表现为患肢的淤血以及疼痛，如若不进行及时的治疗措施会导致患者出现短缩以及畸形[1]。临床中，常采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti rotation，PFNA）内固定来进行治疗，效果较好。随着技术的发展，新型的辅助复位技术“经皮骨钩技术”诞生，能够获得更为优秀的疗效[2]。因此，本文联合两种手术方法进行分析，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月到2023年1月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例作为研究样本，基于乱数表法分为创新组（n=40）与传统组（n=40）。两组患者均经X射线确诊为股骨粗隆间骨折且知情同意。创新组：（1）性别：男25例，女15例；（2）年龄：43-75（65.21±8.02）周岁；（3）骨折原因：交通事故：20例，摔伤：10例，其他：10例。传统组：（1）性别：男23例，女17例；（2）年龄：42-76（65.21±8.02）周岁；（3）骨折原因：交通事故：19例，摔伤：11例，其他：10例。本研究申请通过医院伦理委员会，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

传统组（PFNA内固定术治疗）：（1）进行对患者的全身麻醉，给予仰卧位，垫高患侧臀部，进行常规消毒以及铺巾。（2）对骨折断段进行持续性的牵引内收、内旋，从而使其闭合复位，以大转子尖为中心作外侧纵切口，以大转子尖部为入钉点，扩髓植入PFNA，锁定近端锁钉和远端锁钉，之后逐层缝合皮肤，固定过程中均需进行C型臂X射线机透视，确定位置良好。

创新组（PFNA内固定术治疗+经皮骨钩技术复位）：手术方法与传统组一致，复位手法采用经皮骨钩技术复位，沿股骨大粗隆上方、阔筋膜张肌下方、臀中肌的前缘，以手指为导向在股骨前侧向内下斜行置入骨钩至骨折近端，从而进行牵拉复位。

1.3观察指标

（1）比较两组的手术与康复指标：时间（手术、住院、骨折愈合、开始负重）。

（2）比较两组的并发症情况：畸形、继发性骨折、感染。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，采用х2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的手术与康复指标对比

创新组的手术时间较传统组更长，恢复时间（住院、骨折愈合、开始负重）均短于传统组（P＜0.05），见表1。

表1手术与康复指标对比（n=40，x±s）

2.2两组的并发症情况比较

创新组的并发症发生率显著低于传统组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生情况（n=40，例）

3讨论

随着中国的老龄化社会进程的加快，老年人口逐渐增多，相对的股骨出隆间骨折的发生情况激增。由于骨折的特殊性，不进行及时的治疗便会造成永久性的损伤，严重影响患者的生活质量。目前治疗主要为手术治疗，其中PFNA内固定术应用广泛，效果好[3]。本文基于此采取了经皮骨钩技术联合应用，得到了较好的疗效。

本文研究显示，手术恢复与康复时间方面，创新组均短于传统组，

P＜0.05。这是由于，经皮骨钩复位技术能够直接有效的提高骨折移位的矫正效果，在进行复位的过程中可以尽可能完成解剖复位。此外，其通过对内侧骨皮质的连续性进行恢复，加快了骨折的愈合，降低恢复的时间[4]。在并发症发生率方面，创新组显著低于传统组（P＜0.05）。这是因为经皮骨钩技术对于骨折复位有着较高的应用价值，使骨质之间形成了稳定有效的关系，减少了畸形情况的发生，提升了支撑力，减少了继发性骨折发生的风险，有益于患者的康复。

综上所述，对于股骨隆间骨折的患者进行经皮骨钩PFNA内固定术治疗，提高恢复速度，有益康复进程，减少并发症的发生，值得推广应用。

参考文献

[1] 马超,宋矿朋,刘向林. 经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性[J]. 局解手术学杂志,2023,32(7):625-628.

[2] 郭峰,张秀娟,李强,等. 股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定失败影响因素分析[J]. 中国临床医生杂志,2023,51(1):78-81. .

[3] 聂坤,周自胜,洪鹏. 两种不同髓内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对围术期指标和术后并发症的影响[J]. 中国临床医生杂志,2023,51(2):220-222.

[4] 王艳彬,韩晓军,刘志鹏,等. 股骨近端髓内钉对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者术后疼痛应激、骨代谢、凝血指标的影响[J]. 临床与病理杂志,2023,43(3):556-564.