优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用分析

优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用分析

吉颖

南京医科大学附属泰州人民医院消毒供应中心  江苏泰州  225300

摘要：目的：探究优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用效果。方法：随机选择2022年01月~2023年10月期间供应室的220包外来器械和植入物展开实验观察，2022年01月~2022年11月期间，供应室采取常规流程进行管理，2022年12月~2023年10月期间，供应室采取优质流程进行范化管理，对比分析优化流程实施前后供应室的工作质量。结果：优化流程实施后，供应室的环境管理、器械管理、清洗与消毒质量及包装质量评分与实施前比较，均得到显著提升（P<0.05）；供应室外来器械和植入物清洗合格率与实施前比较明显升高，损失率明显降低（P<0.05）。结论：将优化流程应用于供应室外来器械和植入物规范化管理中，能够显著提高供应室工作人员工作质量，保证器械清洗质量，降低器械损失率。

关键词：优化流程；供应室外来器械；植入物；规范化管理

外来器械和植入物是指由医疗器械生产厂家以租赁的方式或免费提供给医院可重复使用的医疗器械，由于此类器械与医院自备的器械存在较大的差别，且流动性较大，容易在回收、清洁管理方面存在一些问题[1]。随着此类器械应用量的逐渐增大，其应用安全也得到了更多的关注[2]，此次研究我院着重对优化流程在供应室外来器械和植入物规范化管理中的应用效果展开观察，以期为临床制定合理的管理方案提供一定的指导和参考，现报道如下：

1. 资料和方法

1.1临床资料

选取供应室的21名工作人员展开实验观察，其中包括女性工作人员15名，男性工作人员6名，2022年01月~2022年11月期间，供应室采取常规流程进行管理，随机抽取110包器展开观察，其中包括中控器械51包，平面器械59包；2022年12月~2023年10月期间，供应室采取优质流程进行范化管理，随机抽取110包器展开观察，其中包括中控器械50包，平面器械60包，两组器械种类比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2干预措施

2022年01月~2022年11月期间，供应室采取常规流程进行管理，外来器械和植入物进行清点、回收，简单清洗消毒后进行包装，灭菌完成后进行发放管理。

2022年12月~2023年10月期间，供应室采取优质流程进行范化管理：

1.2.1建立外来器械及植入物的管理制度及流程：①器械验收规范：由供应室的专门负责人员对外来器械进行检查和验收，确保器械的功能、清洗质量没有问题，清洗未达标的器械需再次进行清洗，确保质量达标后进行润滑保养、消毒烘干，检查功能完好，选择合适的包装材料按照规范进行包装，器械包的体积不超过30cm×30cm×50cm，体积过大的器械适当进行拆分，重量不超过7kg，择期手术，需要在手术前1d将植入物器械报告给供应室，急诊手术，需要提前3h将器械送至供应室。②术中严格管理：进入手术室的器械包，要由手术室的专门护士进行核对和检查，确保器械包在有效期内，包装完整，标识清晰，生物及化学检验合格，器械包进行详细的登记，护士长进行签字；术后器械使用盐水进行简单的清洗，没有使用的器械使用无菌布覆盖，对手术器械进行及时的回收，使用过后未使用过的器械严格按照标准进行拆洗，清洁和消毒。③有效追溯：建立追溯产品的跟踪记录，如植入物的条码、器械合格标志、器械清洗、消毒、灭菌的记录、灭菌的批次、化学检测结果等粘在病例单上，实行质量完全可追溯。④跟台管理：加强对供应室工作人员的规范化培训，使工作人员能够及时了解外来器械的品种，通过对手术进行观摩、协助学习器械的管理方法与使用方法。⑤质量评价：各类器械的清洁度进行仔细的检查，包括器械表面清洁程度、污垢与血渍清洗情况、器械的关节及齿槽清洗情况，发现清洗不合格的器械需要重新进行清洗，同时追究相关人员的责任。

1.3观察指标

（1）观察优质流程实施前后供应室工作质量  观察指标包括环境管理、手术器械管理、清洗与消毒质量、包装质量，评分（最高评分100分）越高，提示工作质量越好。

（2）观察优质流程实施前后器械的清洗合格率和损失率  清洗合格标准：观察器械表面整洁光滑，放大镜检查器械齿槽和关节处无血渍和腐蚀情况，腔内无残留物为清洗合格。器械损失标准：器械遭到破坏，导致无法正常使用或者不能修复。

1.4数据处理

使用统计学软件（SPSS 23.0）对文中的数据资料进行分析，数值变量使用（±S ）施以t检验，分类变量使用[n(%)]施以卡方检验，显著性水平设定为α=0.05，当P值＞0.05，表示各研究间的效应量具有同质性，否则为异质性。

2. 结果

2.1优化流程实施前后供应室工作质量评分比较

优化流程实施后，供应室的环境管理、器械管理、清洗与消毒质量及包装质量评分与实施前比较，均得到显著提升（P<0.05），详见表1：

表1 优化护理实施前后供应室工作质量评分比较（±S；分 ）

2.2优化流程实施前后供应室外来器械和植入物清洗合格率、损失率比较

优化流程实施后，供应室外来器械和植入物清洗合格率与实施前比较明显升高，损失率明显降低（P<0.05），详见表2：

表2 优化流程实施前后供应室外来器械和植入物清洗合格率、损失率统计[n(%)]

3. 讨论

外来器械和植入物能够降低医院的资本投入，因此在基层医院中得到越来越多的应用，但由于这些器械的流动性较大，加之部分工作人员对器械不够了解，处理方法与管理手段不够熟悉，导致医院间的交叉感染率也相应提高[3]。优化流程通过规范器械验收、术中严格管理、有效追溯、跟台管理、质量评价等措施对供应室外来器械和植入物进行规范化管理，使得供应室各过程的工作质量得到显著提升，能够确保手术器械安全使用,有效改善医院的感染率[4-5]。

综上所述：将优化流程应用于供应室外来器械和植入物规范化管理中，能够显著提高供应室工作人员工作质量，保证器械清洗质量，减少器械的损失，降低患者院内感染风险，提高患者手术治疗安全性，可以推广使用。

参  考  文  献

[1]张亚云,何东平,保建芳,等. 优化流程在消毒供应中心骨科外来器械及植入物规范化管理中的效果[J]. 中国消毒学杂志,2021,38(1):69-70.

[2]郭淑娟,张秀平. 优化流程在消毒供应中心外来器械与植入物规范化管理中的应用效果[J]. 世界临床医学,2019,13(3):98,100.

[3]黎亚琼,车七梅. 优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(94):20-21.

[4]张群燕,苗傲霜,金逸. 优化管理流程在消毒供应中心外来医疗器械和植入物规范化管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2022,19(11):116-119.

[5]李会, 杨婷婷, 孙冬冬, 等. 不同管理流程在消毒供应中心外来器械及植入物中的效果评价[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(3):184-186.