四指推法结合针刺治疗颈椎病的策略

四指推法结合针刺治疗颈椎病的策略

陈晔文

南京医科大学附属逸夫医院  江苏  南京  210000

摘要：颈椎病作为一种常见的疾病，正逐渐成为影响人们生活质量的严重问题。

据统计，我国颈椎病发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。颈椎病不仅给患者带

来极大的痛苦，还可能导致劳动力丧失，对社会和家庭造成沉重的负担。长期以

来，如何有效治疗颈椎病成为医学界关注的焦点。四指推法是一种源于我国的传

统推拿手法，通过对颈部肌肉的按摩，达到舒筋活络、缓解疼痛的目的。针刺治

疗则是中医学的重要组成部分，通过刺激特定的穴位，调节气血运行，促进机体

自我修复。两者相结合，可充分发挥协同作用，有效改善颈椎病症状。

关键词：四指推法；针刺治疗；颈椎病；策略

一、前言

颈椎病是一种常见的疾病，其主要症状包括颈部疼痛、肩部酸痛、手臂麻木

等。随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，严重影响了人们的生

活质量[1]。目前，颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但

这些治疗方法存在一定的局限性，如药物治疗可能存在副作用，手术治疗风险较

大等[2]。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法成为了当前的研究热点。四指推

法是中医推拿的一种手法，通过对人体特定穴位的刺激，以达到调整机体功能，

缓解疾病症状的目的[3]。近年来，越来越多的研究表明，四指推法在治疗颈椎病

方面具有显著的效果。然而，四指推法的操作技巧要求较高，需要经过专业的训

练才能掌握[4]。此外，四指推法的效果受到个体差异的影响，对于一些患者可能

效果不明显。

二、四指推法的基本概述

（一）四指推法的内涵

四指推法是一种传统的中医推拿手法，其内涵丰富。四指推法的理论基础主

要来源于中医的经络学说和脏腑学说[5]。中医认为，人体的经络是气血运行的通

道，脏腑是人体的重要器官，通过刺激经络和脏腑的相关穴位，可以调整人体的

气血运行，从而达到治疗疾病的目的。四指推法的操作技巧主要包括四个手指的

运用和力度的控制。四个手指分别对应人体的四个经络，通过不同的手指和力度

的刺激，可以达到调整不同经络的效果[6]。同时，力度的控制也是四指推法的关

键，过大的力度可能会导致患者疼痛，过小的力度则可能达不到治疗效果。四指推法的穴位选择主要依据患者的病情和体质。一般来说，颈椎病的治疗主要选择

颈部和肩部的穴位，如风池、肩井、大椎等。通过对这些穴位的刺激，可以缓解

颈部的疼痛和肩部的酸痛[7]。四指推法在治疗颈椎病方面具有显著的效果。研究

表明，四指推法可以改善颈椎病患者的颈部疼痛、肩部酸痛、手臂麻木等症状，

提高患者的生活质量。四指推法是一种非侵入性的治疗方法，不会对患者的身体

造成伤害。同时，四指推法的效果受到个体差异的影响，对于一些患者可能效果

不明显，但总体来说，四指推法是一种安全、有效的治疗方法。

（二）四指推法的特点

从四指推法的特点上看，主要包括以下几点：（1）简单易学：四指推法的

操作方法相对简单，只需要掌握基本的按摩技巧，就可以进行操作。无论是专业

的按摩师还是普通人，都可以轻松掌握[8]。（2）效果显著：四指推法可以有效

地缓解肌肉紧张和疼痛，改善血液循环，促进身体的恢复。对于长期坐办公室、

经常使用电脑的人来说，四指推法是一种非常有效的放松方式。（3）适用范围

广：四指推法不仅可以用于肌肉紧张和疼痛的缓解，还可以用于治疗各种慢性疾

病，如颈椎病、腰椎病等。同时，四指推法也适用于各种年龄段的人群，包括儿

童、青少年、成年人和老年人[9]。（4）无副作用：四指推法是一种物理疗法，

不会产生任何药物副作用。只要按照正确的方法进行操作，就可以安全地使用。

（5）需要专业指导：虽然四指推法的操作方法相对简单，但是为了达到最佳的

效果，最好在专业人士的指导下进行。他们可以根据个人的身体状况，提供最适

合的按摩方案[10]。（6）需要持续练习：四指推法的效果并不是一蹴而就的，需

要持续的练习和使用，才能达到最佳的效果。

三、四指推法结合针刺治疗颈椎病的作用

（一）缓解疼痛

颈椎病患者的常见症状就是疼痛，这主要是由于颈椎间盘突出、颈椎关节紊

乱等原因导致的。四指推法和针刺治疗可以通过刺激特定的穴位，如风池、肩井、

手三里等，来达到缓解疼痛的目的。四指推法通过按摩这些穴位，可以起到舒筋

活络、活血化瘀的作用，从而缓解颈椎疼痛。而针刺治疗则是通过刺激穴位，调

整经络气血，使疼痛信号得到抑制，进而缓解疼痛[11]。

（二）改善颈椎功能颈椎病导致的颈椎功能受限，会影响患者的生活质量。四指推法和针刺治疗

可以有效改善颈椎功能。四指推法通过对颈椎周围肌肉的按摩，可以缓解肌肉紧

张、痉挛，改善颈椎的稳定性[12]。同时，针刺治疗可以通过刺激穴位，促进颈

部气血循环，缓解颈椎关节僵硬，使颈椎功能得到改善。

（三）调节神经系统

颈椎病的发生与发展与神经系统密切相关。四指推法结合针刺治疗可以通过

刺激相应的穴位，调节神经系统功能。例如，针刺治疗可以通过刺激颈部穴位，

抑制疼痛信号的传导，缓解神经系统的兴奋性[13]。四指推法则可以通过按摩颈

部肌肉，缓解肌肉紧张，从而减轻神经根受压，改善神经系统的功能。

（四）促进血液循环

颈椎病的发生与血液循环不畅密切相关。四指推法结合针刺治疗可以有效促

进血液循环。四指推法通过对颈部肌肉的按摩，可以促使血液循环加快，缓解颈

部淤血[14]。针刺治疗则可以通过刺激穴位，调整气血运行，使颈部经络通畅，

改善血液循环。这样一来，颈椎病的症状就能得到有效缓解。

四、四指推法结合针刺治疗颈椎病的策略

（一）明确诊断，针对性治疗

在治疗颈椎病时，明确诊断至关重要。颈椎病分为多种类型，如神经根型、

脊髓型、椎动脉型等，不同类型的颈椎病治疗方法有所不同。因此，针对患者具

体病情制定合适的治疗方案是提高治疗效果的关键。神经根型颈椎病是最常见的

颈椎病类型，其主要症状为颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。针对此类患者，

采用四指推法结合针刺治疗的效果显著。四指推法可以缓解颈部肌肉紧张，改善

局部血液循环，而针刺治疗可以通过刺激特定穴位来调节气血运行，缓解神经根

受压症状[15]。脊髓型颈椎病症状较重，可能出现截瘫、四肢瘫等。在治疗时，

应谨慎使用四指推法，以免加重脊髓损伤。针刺治疗可选用具有舒筋活络、益髓

养血作用的穴位，以改善脊髓受压症状。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、头痛、

恶心等。四指推法可帮助改善颈部软组织紧张，促进血液循环，缓解头晕症状。

针刺治疗则可以通过刺激颈部相关穴位来调节椎动脉血流，减轻头晕症状。在明

确诊断的基础上，结合四指推法和针刺治疗，针对性地治疗颈椎病。治疗过程中

要注意观察患者病情变化，随时调整治疗方案。同时，患者需保持良好的生活习惯，避免长时间低头看手机、电脑等，加强颈部肌肉锻炼，以提高治疗效果和预

防颈椎病复发。

（二）掌握良好的治疗手法与操作流程

1.四指推法

颈椎病，作为一种常见的脊柱关节疾病，正日益成为威胁人们生活质量的“隐

形杀手”。颈椎病的出现，不仅会导致颈部疼痛、头晕、上肢麻木等症状，严重

时甚至可能影响到患者的日常行走和生活自理。在我国，颈椎病的发病率逐年上

升，且趋于年轻化。为此，探寻一种安全、有效、易于接受的颈椎病治疗方法成

为了当务之急。中医推拿疗法作为一种传统中医疗法，在治疗颈椎病方面具有显

著的疗效。在治疗颈椎病时，中医推拿疗法主要运用以下几种手法及取穴：首先，

推拿治疗床和推拿治疗巾等工具必不可少。治疗手法包括四指推法、掌指关节滚

法、点按、拿法、振法、搓法、揉法等。其次，选取的主穴有风池、天柱、颈夹

脊穴、大椎等，配合肩部、上肢、下肢及髋关节的诸多穴位，如天宗、缺盆、极

泉、曲池、手三里、小海、阳溪、合谷、中渚等，以及颈项部及患侧肩髋关节、

上下肢等部位。具体操作步骤如下：（1）患者坐位，医者立于患者患侧，施四

指推法于颈项、上背部 3 分钟。接着，对患侧肩髋关节、上下肢进行推拿，重点

按摩上述穴位，约 4 分钟。（2）施掌指关节滚法于颈项、上背及患侧肩髋关节、

上下肢，重点在上述穴位部。约 4 分钟。（3）用拇指点按上述诸穴 4～5 分钟。

（4）施拿法于肩井、风池和两侧项肌约半分钟。（5）施掌根揉法于颈背 2 分钟。

（6）施掌振法于大椎穴，以局部透热为度。（7）根据病情情况，选用仰卧位上

颈椎拔伸下侧曲微调手法。（8）每次治疗约 20 分钟，每日一次，10 次为一疗

程，共治疗 2 个疗程。

中医推拿疗法在治疗颈椎病方面具有显著的优势。首先，推拿手法能够缓解

颈部肌肉紧张，改善局部血液循环，有助于疼痛的缓解和炎症的消退。其次，通

过对穴位的按摩，可以调和气血、疏通经络，达到标本兼治的效果。此外，中医

推拿疗法具有操作简便、安全无创、疗效显著、易于接受等特点，深受广大患者

的喜爱。

2.温针灸法

治疗方案主要分为两个部分：主穴和配穴。主穴包括天柱、大椎、颈夹脊穴，这些穴位对于缓解颈部疼痛和僵硬具有显著效果。天柱穴位于颈部肌肉处，大椎

穴位于颈椎棘突下，颈夹脊穴则位于颈椎两侧。通过刺激这些穴位，可以调和气

血，疏通经络，达到缓解颈椎病症状的目的。配穴则根据病情和部位有所不同。

上肢可选用肩髃、臂臑、曲池、手三里、小海、阳溪、合谷、中渚等穴位，以缓

解手臂酸痛和麻木。下肢可选用秩边、环跳、承扶、殷门、承筋、委中、承山、

绝骨、阳陵泉、昆仑等穴位，以缓解下肢酸痛和无力。头部穴位包括风池、率谷、

玉枕、百会等，可有效缓解头痛和眩晕等症状。操作步骤如下：患者取俯卧位，

医生用碘伏棉球对穴位进行消毒。然后，使用 1.5 寸毫针直刺主穴，如颈夹脊穴、

大椎、天柱等，进针约 1.0 寸。得气后，在两侧颈夹脊穴各插入一支艾条，剪去

艾条两端，使其长约 1cm，点燃后放置在针柄上。为防止艾火脱落灼伤皮肤，可

在针下放置一小缺口硬纸片。每次灸 2 柱，其余穴位进行常规针刺。以上治疗每

日 1 次，10 次为一疗程，连续治疗两个疗程。对照组采用口服药物疗法，包括

甲钴胺片、美洛昔康片和颈复康颗粒。甲钴胺片每次 0.5mg，每日 3 次；美洛昔

康片每次 7.5mg，每日 1 次；颈复康颗粒每次 2 粒，每日 2 次。疗程为 10 次，

可根据患者症状酌情服用。

五、总结

本文在进行分析过程中主要对四指推法结合针刺治疗颈椎病的策略进行了

分析，通过研究发现，四指推法结合针刺治疗颈椎病的作用主要可以概括为缓解

疼痛、改善颈椎功能、调节神经系统、促进血液循环。在此基础上提出了四指推

法结合针刺治疗颈椎病的策略，主要包括明确诊断针对性治疗、掌握良好的治疗

手法与操作流程。

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