什么是风湿病，它的主要症状有哪些？

什么是风湿病，它的主要症状有哪些？

张辉

武胜县人民医院（四川 广安638400）

风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，是属于自身免疫性疾病。它包含了许多疾病，如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等。风湿病的发病原因多样，包括遗传、感染、免疫、性激素、药物等。风湿病的临床表现也多种多样，包括关节肿痛、关节僵硬、疲劳等。

一、风湿病的发病原因

风湿病的发病原因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个因素有关：

1、免疫反应：风湿病多半属于自身免疫性疾病。机体对外源性或内源性抗原物质产生异常的免疫反应，导致组织或器官受到损伤或破坏。这些抗原物质可能来自于感染、自身组织、药物等。在风湿病的发病过程中，免疫异常起着重要作用，许多风湿病至少有一部分是由免疫异常引起的。

2、遗传背景：风湿病与遗传因素的关系的研究日益增多。RA、强直性脊柱炎都具有遗传倾向，痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。人类组织白细胞抗原（HLA）最为重要，不同的HLA亚型与不同的风湿病有关。

3、感染因素：风湿与感染有着密切的关系。例如，风湿病的发病与A型溶血性链球菌感染有关，而强直性脊柱炎则与克雷伯氏菌肺炎有关，而类风湿关节炎则与微生物感染有关。多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

4、内分泌因素：雌激素能促进RA的发病。研究证明，雌激素和孕激素的失调，与多种风湿病的发生有关。如系统性红斑狼疮、干燥综合征等多见于女性，尤其是育龄期女性。

5、环境与物理因素：如紫外线可以诱发系统性红斑狼疮，寒冷可以诱发雷诺现象等。一般与寒冷、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等因素相关。

6、其他因素：导致风湿的原因很多，如物理因素、化学因素、环境因素、生理因素等等，都是导致风湿的重要原因。

二、风湿病的临床表现

风湿病的临床表现复杂多样，不同的风湿病有各自的特点，但也有一些共性的表现。

1、关节病变：风湿病的主要临床表现之一是关节病变，大约70-80%的风湿病患者会出现关节病变和症状。这些病变可能表现为关节疼痛、肿胀、红热、晨僵和功能受限等。受累的关节数量和大小取决于具体的风湿病种类。例如，类风湿关节炎主要表现为手指、足趾、腕、肘、踝、膝等对称性多关节肿痛；强直性脊柱炎主要表现为骶髂关节、腰椎、胸椎、颈椎等脊柱关节疼痛；痛风关节炎主要表现为单侧足趾关节红肿热痛；骨关节炎则主要表现为身体负重大关节（如膝、髋、腰椎）疼痛。

2、皮肤黏膜病变：风湿病也可以导致皮肤和黏膜出现各种形状的皮疹、溃疡、色素沉着、萎缩、硬化等。例如，白塞病多见口腔及生殖器黏膜溃疡；硬皮病多见全身皮肤硬肿，失去弹性，手指、足趾末端缺血性溃疡；系统性红斑狼疮可见蝶形红斑、盘状红斑、网状青斑、口腔溃疡等。

3、多系统损害：风湿病还可以侵犯身体的多个系统脏器，出现多系统损害表现。这些表现可能包括血细胞减少、贫血、蛋白尿、血尿、水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、肝功能异常、肺纤维化、头痛、癫痫、视力下降、眼底出血等。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、肌炎等都可能出现这些症状。

4、全身症状：风湿病还常伴有全身症状，如发热、食欲不振、消瘦、乏力、失眠、情绪异常等。当病情处于急性期或进展期时，这些症状尤其明显。

三、风湿病的诊断和治疗

风湿病的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多方面的因素。以下是关于风湿病诊断和治疗的详细的信息：

1、诊断：

（1）体格检查：医生会检查关节是否肿胀、发红和温热，可能还会检查您的反射和肌力。

（2）血液检查：风湿病患者往往红细胞沉降率（ESR，也称为沉降率）或 C 反应蛋白（CRP）水平较高，可能表示身体内出现了炎症。其他常见的血液检查检测类风湿因子和抗环瓜氨酸肽（抗 CCP）抗体。

（3）影像学检查：医生可能会建议使用 X 线来帮助跟踪您关节的风湿病随着时间推移的发展。磁共振成像（MRI） 和超声波检查可帮助医生判断您身体所患疾病的严重程度。

2、治疗：

（1）药物治疗：医生将根据您症状的严重程度以及您患风湿病的时长来决定向您推荐哪种类型的药物。这可能包括非甾体抗炎药（NSAID）、类固醇、常规 DMARD、生物制剂和靶向合成 DMARD。

（2）物理治疗：您的医生可能会将您转诊给理疗师或职业治疗师，教您有助于保持关节灵活性的运动。

（3）手术治疗：如果药物无法预防或延缓关节损伤，您和您的医生可能需要考虑做手术来修复损伤的关节。

在治疗期间，患者应该遵医嘱，定期复查，调整用药，注意饮食、运动、休息、保暖等，避免诱发因素，积极配合治疗。此外，患者应该保持良好的健康心态，树立自信心，进行治疗。风湿病的治疗往往需要长期坚持，因为抗风湿药起效时间较长，一般在2-3个月，短期内很难看到明显的疗效。因此，患者应坚持服药，不要自行停药，或找“偏方”、“秘方”。

四、总结

风湿病就像一场全身性的"内战"，身体的免疫系统误将自己的组织当作外来入侵者进行攻击。这场"战争"可能由遗传、感染、免疫异常等多种因素引发，表现为关节肿痛、皮肤黏膜病变、多系统损害等症状。诊断风湿病需要通过体格检查、血液检查和影像学检查等手段。治疗风湿病则需要药物治疗、物理治疗和可能的手术治疗等多种方式综合应用。在治疗过程中，患者需要有耐心和毅力，因为风湿病的治疗往往需要长期坚持，而且短期内很难看到明显的疗效。总的来说，风湿病就像一场马拉松，需要患者和医生共同努力，坚持不懈，才能最终赢得胜利。