防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭对患者心功能的改善评价

防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭对患者心功能的改善评价

任晓庆

如皋市如城街道第一社区卫生服务中心中医内科  江苏 南通  226500

【摘要】：目的：分析防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭对患者心功能的改善作用。方法：采用随机对照试验研究设计，研究分为实验组和对照组，研究时间：2021年5月-2023年12月，慢性心力衰竭患者56例，根据数字表法进行随机分组，实验组（28例）和对照组（28例），对照组实施常规呋塞米片、螺内酯片治疗，实验组患者在对照组治疗基础上，联合防己黄芪汤合真武汤进行治疗。分析两组治疗效果、不良反应、心功能指标以及生活质量。结果：实验组患者的临床症状明显缓解，得出的总体治疗有效率较高，相比之下，对照组患者的数据则较低， p＜0.05；实验组患者在治疗后，心功能指标有所改善，左心室射血分数（LVEF）显著提高，左心室收缩末期内径（LVESD）及左心房内径（LAD）明显降低，治疗后数据与对照组比较（p＜0.05）；在实验组中，患者的生活质量有显著提高，而对照组患者的生活质量改善相对较为有限；实验组患者的不良反应发生率较低，出现1例胃肠反应患者，发生率为3.57%，对照组共7例，发生率为25.00%，组间数据存在差异，P＜0.05。结论：防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭的效果较高，可以有效改善患者心功能，同时缓解临床症状，提升生活质量，且不良反应较低，安全性较高，具有非常重要的临床价值。

【关键词】防己黄芪汤；真武汤；心力衰竭；心功能

Evaluation of the improvement of heart function in patients with heart failure treated with Fangji Huangqi Tang and Zhenwu Tang

Ren Xiaoqing

Department of Traditional Chinese Medicine, First Community Health Service Center, Rucheng Street, Rugao City, Jiangsu Nantong 226500

Abstract: Objective: To analyze the improvement effect of Fangji Huangqi Tang combined with Zhenwu Tang on heart function in patients with heart failure. Method: A randomized controlled trial design was adopted, and the study was pided into an experimental group and a control group. The study period was from May 2021 to December 2023. 56 patients with chronic heart failure were randomly pided into an experimental group (28 cases) and a control group (28 cases) using the number table method. The control group received conventional treatment with furosemide tablets and spironolactone tablets, while the experimental group received treatment in combination with Fangji Huangqi Tang and Zhenwu Tang on the basis of the control group. Analyze the treatment effects, adverse reactions, cardiac function indicators, and quality of life of two groups. Result: The clinical symptoms of the experimental group patients were significantly relieved, and the overall treatment effectiveness rate was higher. In contrast, the data of the control group patients was lower, p<0.05; After treatment, the cardiac function indicators of the experimental group patients improved, with a significant increase in left ventricular ejection fraction (LVEF) and a significant decrease in left ventricular end systolic diameter (LVESD) and left atrial diameter (LAD). The data after treatment were compared with the control group (p<0.05); In the experimental group, there was a significant improvement in the quality of life of patients, while the improvement in quality of life of patients in the control group was relatively limited; The incidence of adverse reactions in the experimental group was relatively low, with one case of gastrointestinal reaction occurring, accounting for 3.57%. There were a total of 7 cases in the control group, accounting for 25.00%. There was a difference in data between the groups, with P<0.05. Conclusion: The combination of Fangji Huangqi Tang and Zhenwu Tang has a high therapeutic effect on heart failure, which can effectively improve the patient's heart function, alleviate clinical symptoms, improve quality of life, and has low adverse reactions and high safety. It has very important clinical value.

[Keywords] Fangji Huangqi Tang; Zhenwu Tang; Heart failure; Cardiac function

心力衰竭是一种由于心脏无法有效泵血，导致身体组织器官灌注不足的病理状态。随着社会老龄化和慢性疾病负担的增加，心力衰竭的患病率呈上升趋势，成为全球公共卫生领域的重要挑战。目前，现代医学治疗心力衰竭的手段主要包括西药治疗、手术治疗等[1]。然而，这些治疗方法虽然在一定程度上能够缓解患者症状，但也伴随着一系列的副作用和局限性。随着临床不断深入研究发现，中医作为一种传统的治疗手段逐渐引起了医学界的关注，并在心力衰竭的治疗中有独特见解，其中防己黄芪汤合真武汤作为一种中医药方，在心力衰竭的治疗中展现出一定的潜力[2]，该治疗方案中，具有活血化瘀、祛风化湿、温阳祛寒、活血通络的特性[3]。且两种方剂结合，在改善心力衰竭患者心功能方面发挥积极的作用。基于上述，本研究旨在深入探讨防己黄芪汤合真武汤对心力衰竭患者心功能的影响，选择2021年5月-2023年12月，慢性心力衰竭患者56例进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究严格遵守相关伦理规范，取得患者知情同意书，并获得医院伦理委员会的批准。采用随机对照试验研究设计，研究分为实验组和对照组，研究时间：2021年5月-2023年12月，慢性心力衰竭患者56例，根据数字表法进行随机分组，实验组（28例）和对照组（28例），其中实验组，28例患者中，男性为16例，女性为12例，年龄范围32~88岁，平均年龄数据为（68.18±7.38）岁，平均体重为（65.33±5.27）kg；对照组中，男性为15例，女性为13例，年龄范围31~87岁，平均年龄数据为（68.22±7.31）岁，平均体重为（65.46±5.21）kg。通过统计学分析，两组患者的年龄、性别等资料差异不存在差异。

纳入标准：①符合心力衰竭者临床诊断标准[4]；②可以通过病史、体格检查和心脏影像学等确诊。排除标准；①合并其他严重心血管疾病者；②患有严重肾功能不全者；③正在接受癌症治疗者；④明显认知功能障碍者；⑤对研究药物成分过敏的患者；⑥妊娠、哺乳期的女性。

1.2方法

对照组：本组患者实施常规呋塞米片进行治疗，口服每次20mg，每天1次，螺内酯片口服，每次20mg，每天1次。

实验组患者在对照组治疗基础上，联合防己黄芪汤合真武汤进行治疗，药方组成为黄芪30g、茯苓30g、葶苈子20g、白术15g、生姜15g、益母草15g、泽兰15g、防己10g、制附子8g、甘草3g。上述药物水煎煮，取汁液400ml，分早晚二次服用。

1.3观察指标

①分析两组患者效果，显效（治疗后患者的心脏分级改善超过2级以上，且临床症状消失）、有效（心功能分级改善为1级，临床症状明显缓解）、无效（未达到上述标准）[5]。②两组患者心功能分析：采用多普勒超声诊断仪（徐州中马医疗器械有限公司 ZM-5000）测定并比较两组干预前及干预12周后患者左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心房内径（LAD）等心功能指标水平。其中LVEF正常值：50-70%，LVESD正常值：30-70mm，LAD正常值：19-35mm[6]。③生活质量改善情况：采用生活质量问卷评估患者的生活质量[7]。④观察患者在治疗期间是否发生不良反应，如胃肠反应、头疼、低血钾等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。

2结果

2.1分析上述患者的治疗效果

实验组患者的临床症状，如呼吸急促、乏力等，在治疗后明显缓解，且心功能改善也较为理想，其得出的总体治疗有效率较高，相比之下，对照组患者的数据则较低， p＜0.05。

表1分析上述患者的治疗效果[n(%)]

2.2 心功能各项指标变化比较

实验组患者在治疗后，心功能指标有所改善。左心室射血分数（LVEF）显著提高，左心室收缩末期内径（LVESD）及左心房内径（LAD）明显降低。而对照组在相同治疗期间，心功能改善较为有限。表明防己黄芪汤合真武汤治疗在改善心功能方面表现出较好的效果，其治疗后数据（p＜0.05）。

表2心功能指标分析

2.3生活质量分析

通过问卷的评估显示，在实验组中，患者的生活质量有显著提高，表现为物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能等多个方面的改善，而对照组患者的生活质量改善相对较为有限。

表3生活质量比较（，分）

2.4不良反应发生率分析

在研究期间，实验组患者的不良反应发生率较低，仅仅出现1例胃肠反应患者，发生率为3.57%，对照组出现头疼患者3例、胃肠反应患者为2例、低血钾患者为2例，共7例，发生率为25.00%，组间数据存在差异，P＜0.05。

3讨论

心力衰竭为临床中常见且严重疾病，通常为其他心血管问题的终末阶段，包括高血压、冠心病、心肌炎等，一旦出现力衰竭，则直接影响心脏的能力[7]，使其无法满足机体对氧气和营养的需求。该疾病的临床主要症状包括呼吸急促、疲劳、水肿、心悸和体重增加等，如不及时进行治疗，其症状可能逐渐发展，危及患者生命[8]。在临床中，治疗心力衰竭的目标是缓解症状、提高生活质量，并延缓疾病的进展，常用治疗方法包括，药物治疗，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等；生活管理，包括限制盐分摄入、控制体重、戒烟、适度锻炼等。手术干预，如心脏瓣膜修复或置换、植入心脏起搏器等。虽然心力衰竭目前无法完全治愈，但通过合理的治疗和管理，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量，并延缓疾病的进展[9]。单一西药治疗虽然能起到一定效果，但是长期服用药物会增加患者药物不良反应，同时也会出现耐药性，故而如何提升患者远期治疗效果，属于临床研究重点[10]。

防己黄芪汤合真武汤是一种传统中医药方，由多种草本植物组成，具有多重药理作用。在其中防己黄芪汤成分中的黄芪具有益气固表、提高机体免疫力的作用。同时，防己等成分具有活血化瘀、解毒祛湿的功效[11]。真武汤相关成分，被认为具有温阳祛寒、活血通络的作用。这两种方剂的结合可能在心力衰竭的治疗中产生协同效应，通过调节机体气血平衡、改善微循环，进而改善心脏功能[12]。药方中黄芪具有补益气虚、益肺固表、提高免疫力的作用，同时，现代药理学表明，该药物具有免疫调节、抗氧化、抗炎症、抗肿瘤等作用，可通过调节免疫系统和抗氧化反应来提高机体抵抗力；茯苓具有利水消肿、健脾和胃、安神的功效，还具有利尿、抗炎等作用[13]；葶苈子则起到清热解毒、化痰止咳的效果；白术起到补益脾胃、祛湿化痰的功效；生姜则能达到暖胃散寒、解表散寒作用，同时可用于缓解消化不良和改善身体的抗炎能力。益母草则具有镇痛、抗炎、抗氧化等作用；泽兰则起到清热解毒、止血的功效，现代药理学表明，具有调节血糖等作用；防己具有清热解毒、祛风湿的效果；制附子起到温阳散寒、解毒止痛；甘草则能益气养血的作用。故而整方共奏健脾活血、益气温阳、固表利水的功效，且改善心肌细胞代谢、减轻心脏前后负荷、调节免疫系统。

综上所述，防己黄芪汤合真武汤治疗心力衰竭的效果较高，可以有效改善患者心功能，同时缓解临床症状，提升生活质量，且不良反应较低，安全性较高，具有非常重要的临床价值。

参考文献

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