动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常患者诊断中的应用及准确率评估

动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常患者诊断中的应用及准确率评估

廖娟

郑州市中医院 河南郑州 450007

【摘要】目的：本研究的目的在于分析动态心电图和常规心电图在冠心病心律失常患者诊断中应用的效果进行分析。方法：本研究选取2023年1月至2023年12月本院收治的冠心病心律失常患者作为样本研究对象，将70例患者按照随机数表法进行分类，将70例患者分为对照组与研究组。对照组接受常规心电图诊断、研究组接受动态心电图诊断。两组患者需要进行检测效果的比较和分析。结果：研究组准确率优于对比组，P<0.05。结论：动态心电图在冠心病心律失常患者中的应用效果较好，准确性较好，临床应用价值较高。

【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常

To evaluate the application and accuracy of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia in patients with coronary heart disease

Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, HenanLiao Juan 450007

[Abstract] Objective: The purpose of this study is to analyze the effect of dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia in patients with coronary heart disease. Methods: In this study, patients with coronary heart disease arrhythmia admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as the sample research objects. 70 patients were classified according to the random number table method, and 70 patients were pided into a control group and a study group. The control group received routine ECG diagnosis, and the study group received dynamic ECG diagnosis. The two groups of patients need to be compared and analyzed for the detection effect. Results: The accuracy of the study group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion: The application effect of holter monitoring in patients with coronary heart disease arrhythmia is good, the accuracy is good, and the clinical application value is high.

【 Key words 】 Dynamic electrocardiogram; Routine electrocardiogram; Coronary heart disease; arrhythmology.

冠心病心律失常属于发病风险较高的心血管病症，严重威胁患者生命健康安全。临床中采取常规心电图与动态心电图检查，对检查效果有所保障。本研究分析冠心病心律失常患者检查中，动态心电图与常规心电图监测中的优势，得出如下研究总结。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2023年1月至2023年12月在院内进行冠心病与心律失常合并症治疗的70例患者为样本研究对象，按照随机数表法将70例患者划分成对照组与研究组。对照组35名患者中，男性样本人数20、女性样本人数15人，样本年龄67~84岁，计算样本平均年龄（75.50±1.40）岁；研究组35例样本中，22人为男性、13人为女性，样本年龄68~84岁，计算样本年龄平均值（76.50±1.34）岁。一般资料比较，数据样本差异较小，P>0.05。

1.2方法

两组患者在进行心电图检查前的三天内停止用药，此步骤有助于减少药物对心电图结果的干扰。检查前，请患者保持仰卧位，并指导他们保持安静和放松。这有助于获得更准确的心电图结果。

对照组实施常规心电图诊断，进行常规心电图监测时，将增益设定为10mm/mV，纸速设定为25mm/s。这些参数的选择是为了获得清晰的心电图波形，使医生能够准确地分析。

研究组实施动态心电图诊断，采取12导联24小时动态心电图系统实施检测，对患者的24小时具体活动情况予以检测。

1.3评价和观察指标

两组准确率分析。

1.4统计学方法

    数据样本分析所选取的数据学软件为SPSS22.0，计数资料选取为（n，%），计量资料的选取为x±s，临床数据检验分析所应用的软件为t与χ²，P＜0.05则证明研究具备临床价值。

2结果

研究组心电图准确率优于对比组，P<0.05。

表1准确率对比分析 [n（%）]

3讨论

冠心病合并心律失常的发病原因可以包括以下几个方面：冠心病是指冠状动脉供血不足引起的心肌缺血的疾病。缺血性心脏病可以导致心肌功能受损，引发心律失常。患有冠心病的患者可能会出现异常的心肌电活动，如传导阻滞、早搏、异位起搏点等，这些异常电活动会导致心律失常的发生[1]。冠心病导致心脏自主神经功能紊乱，使得交感神经和副交感神经的平衡失调。这种失衡可能会引起心律失常。长期的冠心病导致心脏扩大和结构改变，这可能会导致心脏电活动不稳定，增加心律失常的风险。冠心病患者可能会出现心脏炎症和纤维化，这些病理改变会干扰正常的心脏电活动，导致心律失常的发生[2]。需要注意的是，冠心病合并心律失常的发病原因是复杂的，涉及多种因素的相互作用。每位患者的具体情况可能有所不同，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑个体化的因素。 如果您或您周围的人有相关症状或担忧，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。

常规心电图可以记录和诊断冠心病患者的各种心律失常类型，如室性早搏、房性早搏、心房颤动、室上性心动过速等。通过分析心电图的形态和心率变化，医生可以确定心律失常的类型和程度，以便制定适当的治疗方案[3]。冠心病患者常常伴随着心律失常，常规心电图可以评估心律失常的频率和持续时间。这对于判断心律失常对患者的影响程度、病情的稳定性以及制定药物治疗方案都非常重要。冠心病患者常常伴随ST段改变，包括ST段抬高或压低。常规心电图可以记录这些ST段的变化，有助于评估心肌缺血的程度和范围，指导治疗决策和药物使用。冠心病患者常出现心肌损伤或心肌缺血的表现，常规心电图可以检测这些心电图异常。例如，ST段抬高、Q波出现、T波倒置等，这些异常改变与冠心病的程度和部位有关，对于诊断和指导治疗具有重要价值[4]。常规心电图可以在治疗过程中监测冠心病患者的心电图变化，评估药物治疗的效果。通过连续跟踪心电图的改变，医生可以判断是否需要调整药物剂量或更换药物，以获得更好的治疗效果。常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中发挥着重要作用，可以识别心律失常类型、评估频率和持续时间、观察ST段改变、检测心电图异常以及监测药物治疗效果。这些信息对于指导治疗决策、调整药物治疗方案和评估病情进展都具有重要价值。虽然常规心电图在诊断冠心病患者心律失常中起着重要作用，但也存在一些问题和局限性。常规心电图以时间为基础，记录了心脏电活动的变化。然而，它的时域分辨率有限，可能无法捕捉到一些瞬时的、短暂的心律失常事件，特别是当患者的症状并不持久或间歇性时。不仅如此，常规心电图是一种静态的记录方式，无法提供关于心脏的动态信息。心脏的电活动在不同的活动状态、运动负荷、心情等因素下可能会有所变化，而常规心电图无法对这些动态变化进行监测和分析。为了准确捕获心律失常事件，常规心电图通常需要在较长的时间窗口内记录，以便医生能够观察足够的心电图波形。然而，某些心律失常事件在日常活动中并不频繁发生，这可能需要患者住院或长时间的心电监测。常规心电图的解读需要医生具备丰富的经验和专业知识，对心电图形态有深入的理解。然而，心电图信号可能存在干扰、噪声和个体差异，解读的主观性和误差可能影响诊断的准确性。常规心电图通常是在专业医疗机构进行，无法提供患者全天候、长时间的心电监测。一些心律失常事件可能在日常生活中发生，但由于监测时间有限，可能无法被记录和诊断。

动态心电图是一种非侵入性的检查方法，可以连续记录患者心电图信号一段时间，通常为24至48小时，以便检测心律失常和评估心脏功能。在冠心病患者中，动态心电图的应用非常重要。冠心病患者常常伴随着心律失常，如室性早搏、房性早搏、心房颤动等。动态心电图记录是一种非侵入性的检查方法，可以提供连续的心电图数据，帮助医生评估冠心病患者的心律失常和心绞痛情况。通过分析动态心电图，医生可以观察到心律失常的类型、频率、持续时间以及心绞痛发作期间心电图的变化

[5]。对于冠心病患者，心绞痛是一种常见症状，可以通过动态心电图观察到心绞痛发作时心电图的变化，如ST段抬高或压低、T波倒置等。这些变化可以帮助医生判断心绞痛的类型、程度，并据此制定相应的治疗策略，如调整药物治疗或进行冠状动脉介入手术等。动态心电图记录的持续时间较长，通常为24小时或更长，相比于静态心电图，可以更全面地展现患者的心律失常情况，并提供更准确的诊断依据[6]。然而，需要注意的是，动态心电图只是一种辅助诊断手段，最终的诊断和治疗决策还需要结合患者的临床表现、病史以及其他检查结果进行综合评估。冠心病患者可能需要长期使用抗心律失常药物或抗血栓药物等来控制疾病进展和减轻症状。而动态心电图可以为医生提供宝贵的数据，用于评估这些药物在患者的日常生活中的疗效。通过记录患者在日常活动中的心电图，动态心电图能够展现抗心律失常药物对心律失常的控制效果。它可以揭示患者在运动期间是否出现心律失常，心率是否稳定以及心律失常的频率和时长等。这对于评估患者的心脏健康状况以及冠心病的严重程度非常重要。此外，动态心电图还可以用来评估抗血栓药物对血管阻塞的防护效果。冠心病患者存在心脏血管阻塞的风险，而抗血栓药物可以帮助减少血栓形成和防止血管阻塞[7]。通过动态心电图，医生可以观察患者在日常生活中的心电变化，了解抗血栓药物的效果以及是否存在血流堵塞的情况。动态心电图对于评估冠心病患者的身体状况、冠心病的严重程度以及指导运动康复等方面具有重要意义。它提供了宝贵的数据，帮助医生更好地了解患者的心脏健康状况，并为治疗方案的制定和调整提供指导。

两组监测效果分析，研究组准确率优于对比组，P<0.05。动态心电图监测是一种常见的进一步诊断方法，它可以对患者的心率变化进行全天候监测，提供更详细、更全面的心电图数据。这对于检测可能出现的间歇性心律失常非常有帮助。动态心电图监测通常通过佩戴便携式心电图仪器，将连续的心电信号记录下来。患者在日常生活中正常活动，仪器会自动记录心电图数据，包括心率、心律失常、ST段变化以及其他心电图特征。这种长时间监测可以揭示患者的日常心率波动情况以及可能出现的心律失常。动态心电图监测的优势在于它可以提供更全面、更准确的心电图数据，并能识别出一些在常规心电图检查中可能被错过的心律失常事件。例如，间歇性心律失常在常规心电图中可能不易检测到，但在动态心电图监测期间能够更容易地被捕获到，从而提供更精准的诊断依据。为了更好地利用动态心电图的数据，通常会使用电脑进行分析和比对。电脑分析可以快速处理大量数据，并从中提取出重要信息。通过与常规心电图的比对，电脑分析可以帮助医生发现患者的心电图变化趋势、心律失常发作的时间和频率，进而辅助医生进行诊断和评估。通过电脑分析动态心电图的数据，可以提供快速、准确的结果，减轻医生的工作负担并增加诊断的准确性。同时，电脑分析还可以帮助医生进行长期的随访和评估，监测治疗效果以及疾病的进展情况。

总之，动态心电图在冠心病心律失常患者中的应用效果较好，准确率高，可以提供有关心律失常、疼痛发作、药物疗效和运动耐量等方面的重要信息，帮助医生进行更准确的诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后，对临床诊断效果有所保证。

【参考文献】

[1] 章丽云. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用价值[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(23):88-91.

[2] 黄婧,祁建成. 24h动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的应用[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(35):100-103.

[3] 张建竹. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血与心律失常的效果对比研究[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(10):123-125.

[4] 凌金蔚. 动态心电图和常规心电图诊断冠心病心律失常患者中的应用及准确性分析[J]. 大医生,2023,8(5):132-134.

[5] 杜娟. 动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常患者的临床诊断效果及价值分析[J]. 糖尿病天地,2023,20(9):142-143.

[6] 张伟. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J]. 中国临床药理学与治疗学,2023,28(12):后插1.

[7] 魏秀红. 对比动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果分析[J]. 特别健康,2023(3):270-271.