脊髓损伤后怎么进行康复

脊髓损伤后怎么进行康复

张鹤

四川省八一康复中心（四川省康复医院）

脊髓损伤是一种严重的健康挑战，对患者的生活造成深刻影响。然而，在现代医学和康复领域的发展中，有机会为脊髓损伤患者提供更有效的康复支持。通过专业的医疗团队和科学的康复方法，致力于帮助患者逐步恢复功能，提高生活质量，重塑对未来的期望。

1、脊髓损伤的分类和程度

①脊髓损伤的分类

脊髓损伤根据其发生的位置和性质可分为不同的类型，帮助医疗专业人员更好地理解和处理患者的病情。根据脊髓受伤的位置，可将脊髓损伤分为颈部、胸部、腰部和骶尾部损伤，每个部位的损伤都可能对身体的不同区域产生不同程度的影响。另外，根据脊髓受伤的性质，可将其分为完全性和不完全性损伤，完全性损伤表示脊髓在损伤部位以下完全失去功能，而不完全性损伤则表明仍存在一些残余的感觉或运动功能。

②脊髓损伤的程度

为了更详细地评估脊髓损伤的严重程度，医疗专业人员通常使用ASIA（American Spinal Injury Association）分级系统，该系统将脊髓损伤分为A、B、C、D和E五个等级，每个等级代表着不同程度的损伤和功能丧失。等级A表示完全性损伤，患者失去了感觉和运动功能，而等级E表示脊髓功能完全正常。

2、脊髓损伤后的生理变化

①神经元损伤和再生

脊髓损伤导致神经元的直接损害，这意味着受伤部位附近的神经元会失去其正常的传导功能。神经元损伤后，身体面临着修复和再生的挑战。虽然神经元的再生能力相对有限，但近年来的研究表明，一些治疗方法和药物可能能够促进神经元的生长和连接，为康复提供一定的希望。

②运动、感觉和自主神经系统的影响

受损的神经通路会导致患者在受伤部位以下失去感觉和运动能力。此外，自主神经系统的平衡也会受到影响，导致患者在血压、体温和其他生理功能方面出现调节问题。康复过程中的物理治疗和训练旨在最大程度地减轻这些影响，促使患者尽可能地恢复正常的生理功能。

③骨骼和肌肉的变化

长期缺乏神经信号的部位容易导致骨密度降低，增加骨折和其他骨骼问题的风险。此外，肌肉的萎缩和功能丧失是常见的问题，会导致患者在运动和支持身体重量方面面临困难。

3、脊髓损伤后的康复

①早期康复

在脊髓损伤的早期康复阶段，物理治疗是至关重要的一环，物理治疗师通过设计并实施个性化的康复计划，最大限度地减轻患者的疼痛，维护关节的灵活性，并促进身体其他部位的血液循环。早期物理治疗还能预防肌肉的萎缩和关节的僵硬，提高患者在脊髓损伤区域以下的运动能力。通过定期进行康复性体位调整，物理治疗师能够防止患者出现压疮和其他与长期卧床有关的并发症。

物理治疗包括轻柔的被动运动，保持关节的活动范围，改善患者肌肉僵硬和运动范围受限的问题。通过逐步引导患者进行康复性活动，物理治疗师帮助他们适应新的身体状态，减轻身体的紧张感，从而促进早期的康复。

②药物治疗和康复护理

除了物理治疗，药物治疗在早期康复中也发挥着关键的作用，医生会开具药物，可以控制疼痛、减轻肌肉痉挛，并提供神经系统的支持，可以选择镇痛药和抗痉挛药，减轻疼痛和肌肉紧张，使患者更容易进行物理治疗和康复训练。同时，康复护理在早期康复过程中也至关重要，专业的康复护理团队负责执行伤口护理、尿液管理和皮肤预防措施，以防止感染和其他并发症的发生，与患者密切合作，提供全面的身体护理，同时关注患者的心理和情感状态。康复护理的目标是确保患者在早期康复阶段得到全面的支持，以促进他们更好地适应新的生活方式，并为接下来的康复过程打下坚实的基础。

③中期康复

晚期康复是脊髓损伤患者康复旅程的阶段之一，通常发生在患者已经通过初期和中期康复取得一定进展后。这一时期的康复侧重于患者的社会融入、生活质量的提高和长期自我管理的培养。

在晚期康复中，治疗师通过与患者密切合作，评估他们的能力和需求，设计个性化的康复计划，以提高患者在职业和日常生活中的功能，包括掌握使用辅助技术和工具的技能，适应工作环境，以及提高独立生活的能力。治疗不仅关注身体方面的康复，还强调心理和情感层面的支持，帮助患者积极面对康复过程中的挑战。同时，脊髓损伤会带来一系列的心理和情感挑战，包括抑郁、焦虑和自我身份调整。心理治疗、支持团体和心理社会服务可以提供情感支持和心理教育，帮助患者积极应对并适应新的生活。同时，家庭和朋友的支持也能鼓励患者在面对困难时保持积极的心态。

智能辅助设备和新兴技术，如外骨骼和神经控制系统，可以帮助患者提高生活独立性。通过积极采用最新的康复技术，患者可以更好地适应生活的变化，提高自己的生活质量。在晚期康复中，患者还需要学会有效地管理慢性症状和保持整体健康，要进行定期体检、药物管理和健康生活方式的维护，减轻慢性症状的影响，保持身体的最佳状态。