腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果

腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果

彭英蓉

新疆阿克苏地区第一人民医院 新疆 阿克苏843000

摘要：目的：本研究旨在评估围术期实施快速康复护理措施对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法：纳入了2022年12月至2023年12月在我院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的80名患者，随机分为对照组和观察组，每组40人，对照组接受常规围术期护理，观察组实施快速康复护理措施。主要观察指标包括术后肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生情况。结果：观察组在肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间及住院时间上均显著优于对照组（P＜0.05）。同时，观察组的不良并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。结论：围术期实施快速康复护理措施能显著加快腹腔镜下结直肠癌根治术患者的术后恢复，减少不良并发症，值得在临床上广泛推广。

关键词：腹腔镜；结直肠癌根治术；快速康复护理

在结直肠癌手术中，传统的围术期管理通常包括术前长时间禁食、术后延迟活动和进食等。然而，这种传统方法可能延长患者的恢复时间和住院时间，增加术后并发症的风险。近年来，快速康复外科理念的提出和实践表明[1]，通过优化围术期管理措施，可以加快患者的术后恢复，减少并发症，缩短住院时间。快速康复外科理念已在许多手术类型中得到应用，但在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果尚需进一步研究。因此，本研究将进一步探讨实施快速康复护理措施在腹腔镜下结直肠癌根治术患者中的应用效果，以期为临床提供更有效的围术期管理策略，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年12月至2023年12月在我院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的80名患者作为研究对象，这些患者随机被分配到两个组别，即对照组和观察组，每组各40人。对照组中男女比例为19：21，年龄范围36-59岁（47.13±3.35）；观察组中男女比例为18：22，年龄范围35-59岁（47.26±3.21）.对比两组的基本信息发现无统计学意义（P>0.05），说明两组具有较好的可比性。

1.2选取标准

纳入标准：均经病理学确认为结直肠癌；年龄30至60岁之间；均接受了腹腔镜下结直肠癌根治术；身体状况良好，无严重的合并症或其他系统性疾病；患者本人同意参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：有严重心脑血管疾病或其他重大器官功能不全者；术前存在严重的精神疾病或认知障碍；既往有大腹部手术史或放疗史；合并其他恶性肿瘤或正在接受其他抗肿瘤治疗的患者；研究开始前或术中发现有远处转移。

1.3方法

对照组接受常规围术期护理措施：1）进行常规的体检和实验室检查，解释手术过程，准备术前所需的药物和器械；2）根据患者的具体情况，使用相应的镇痛药物来控制术后疼痛；3）术后逐步从流质饮食过渡到常规饮食，注重营养均衡。4）术后指导患者进行适当的体位转换和康复活动，防止术后并发症。

观察组接受围术期快速康复护理措施：1）提供高蛋白、高维生素的营养支持，提高患者的身体状况和免疫力；2）实施心理辅导和教育，减少患者的术前焦虑和紧张，提高患者对手术的信心[2]；3）采用微创手术技术，减少手术创伤和术中出血，缩短手术时间；4）鼓励患者在手术后尽早下床活动，促进血液循环，防止形成深静脉血栓；5）应用促进肠胃蠕动的药物，早期进食流质或半流质饮食，促进肠胃功能的恢复；6）采用多模式镇痛策略，包括患者自控镇痛（PCA）和局部神经阻滞，减轻患者术后疼痛；7）术后持续提供心理支持和鼓励，帮助患者积极面对康复过程。

1.4观察指标

主要观察指标包括术后肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间及术后并发症的发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ²检验，P值小于0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况的比较

    根据下表1所示，观察组的各项术后恢复指标均显著优于对照组（P＜0.05），组间差异具有统计学意义。

表1 两组患者术后恢复情况统计表（）

2.2两组患者不良并发症的发生情况比较

    如下表2所示，观察组的不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（12.50%）（P＜0.05），组间差异具有统计学意义。

表2 两组患者不良并发症发生率统计表（n/%）

3讨论

在本次研究中发现，观察组的肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明快速康复护理在缩短术后恢复时间方面具有显著优势。此外，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明快速康复护理能有效减少术后并发症的风险。

快速康复护理措施的核心在于减少手术对患者生理功能的影响，加快术后恢复，本研究中，观察组患者术前接受了营养优化和心理准备，改善了患者的整体健康状况，并缓解了术前焦虑[3]。术中采用微创手术技术，减少了手术创伤，缩短了手术时间。术后早期活动和肠胃功能恢复的促进措施，也有助于提高患者的术后舒适度，缩短住院时间。此外，多模式镇痛策略和术后持续心理支持对减轻患者痛苦、提高患者满意度起到了重要作用。

综上所述，速康复护理的应用不仅优化了患者的术后恢复过程，还可能对医疗资源的使用产生积极影响。缩短住院时间意味着可以降低医疗成本，提高病床周转率，这对于医院资源管理和患者满意度提升具有重要意义。因此，快速康复护理在结直肠癌手术中的应用应得到更多关注和推广。

参考文献：

[1] 李富娣. 快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术并高血压围术期的应用[J]. 心血管病防治知识, 2022, 12 (26): 53-55.

[2] 张敏, 张亚宁, 刘圆圆. 腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期实施快速康复护理的效果分析[J]. 贵州医药, 2021, 45 (08): 1311-1312.

[3] 陈亦华, 蒋桂莲, 梁中山, 任康奇. 基于快速康复理念的围术期干预应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者的效果[J]. 中外医学研究, 2020, 18 (22): 124-126.