谈谈外伤病人院前急救有哪些注意事项

谈谈外伤病人院前急救有哪些注意事项

荣曾霞

自贡市第三人民医院

在外界因素的影响之下，各种意外事件的发生十分频繁，如车祸、挤压伤、砸伤、烧伤、溺水、切割伤等等，针对此类外伤患者，应当及时开展院前急救治疗，进一步提升患者的生存率，降低死亡几率的发生。值得注意的是，在外伤患者院前急救治疗中还应对各事项引起重视，以免耽误患者的康复效果。

一，常见的外伤类型与其处理方法

常见外伤包括骨折，扭伤，烧伤，擦伤，撞伤，割伤等等，针对不同的外伤类型采取不同的治疗方法。

（一）骨折

针对骨折患者，切忌随意移动患者，并对骨折部位采取绷带，或木板做好固定处理，及时送入院开展治疗。

（二）扭伤

扭伤患者常出现疼痛，肿胀症状，针对此类患者应将患处置于高处，采取弹力绷带来进行包扎，以免患者受到进一步伤害。

（三）烧伤

在外伤种类中，烧伤是常见的一种类型，一旦发生烧伤首先应置于冷水中进行冲洗，减轻患者烧伤的程度，并将伤口用干净纱布覆盖，以免感染的发生。

（四）擦伤

针对擦伤患者可采取生理盐水或清水冲洗，采取无菌辅料来进行包扎。

（五）撞伤

为减轻撞伤患者的肿胀部位可采取冷敷方法，如若疼痛剧烈可采用止痛药治疗。

（六）割伤

针对割伤患者先采用干净纱布做好清洁，采用绷带来包扎。

二，外伤患者院前急救措施

院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义上是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，狭义的院前急救是指专业急救机构在患者到达医院前所实施的现场抢救的一种医疗活动。

（一）出车前阶段

各医院机构应当提前备好急救用品，急救设备，药品，确保急救车处于完好的备用状态，以免耽误急救的时机。不仅如此，急救医生应具备丰富的经验以及专业的技术，以及良好的身体素质。针对突发外伤患者，应做好一般治疗，首先对患者的各项生命体征严格监测，同时做好详细记录，包括：血氧饱和度、呼吸、血压及心电监护等，并做好患者配血、备皮等工作，对胃管及导尿管正确留置。不仅如此，医务人员还应做好对患者的保暖工作，并及时吸入氧气。

（二）出车阶段

急救医生应当随时处于待命状态，一旦接到120电话应当将急救物品备好，并及时赶往目的地。在行车途中随车医生应当在电话里对患者病情仔细询问，并指导现场人员做好妥善处理。

（三）现场急救与治疗

在接到伤者后急救医生应当及时开展伤情评估，采取有效措施帮助患者尽早脱离危险。如若患者出现大出血症状，应当做好对伤口的包扎，以免加剧患者的伤情。针对呼吸道阻塞患者，应为其做好开放气道工作，并将伤口部位暴露出来，以便救治工作的顺利实施。

针对骨折患者，在急救转运时还应做好固定处理，例如：长骨骨折患者，应做好跟腱侧肢体固定，以免周围组织发生损伤。同时保护好患者脊柱，以免在搬运时发生二次损伤，针对开放性损伤患者，还应提前做好包扎，压迫出血点避免二次出血。

（四）转运准备阶段

针对外伤患者而言，中途转运是一个至关重要的环节，若不得当将会引发更严重后果。因此，在搬运患者时应当避免剧烈的摇晃，如若患者此刻正处于休克状态，应将头部位置放在低处，以免患者发生呕吐。如若患者出现呕吐症状，应将其头置于一侧，确保患者呼吸的通畅。

值得注意的是，在运转途中，应密切关注患者的各项体征，观察患者的脸色，以免异常情况发，威胁患者的生命。

（五）安全快速转运与治疗

将一次性中单铺设在单架上，针对输液患者应做好固定处理，以免药液渗漏，针头脱出情况发生。待伤者置于担架后，应系好束带，以平卧位搬运至车上。行车途中，随车医生应位于患者右侧，急救医生位于左侧，对患者各项指标密切观察，根据实际病况采取合理的处置方法。到院后及时将患者送至相应病房，向责任医生及时汇报患者病况，以此制定科学治疗方案。

（六）出诊后处理阶段

待出诊任务完成后，还应将急救车上物品，药品及时补全，并对相关急救设备，如除颤器，呼吸机，多功能监护仪，氧气严格检查，若仪器电量不足应及时充电。同时还应做好车内的消毒处理，为下次出诊提前做好准备。

三，外伤患者院前急救治疗要点

随着时代的飞速发展，我国的医疗水平不断提升，治疗事业也呈现出显著的发展局势，院前急救治疗在医疗机构得到了广泛的应用，这正是我国治疗水平提升的重要体现。

（一）关注休克患者

由于外伤常是因突发事件所致，急救医生应当把握相关要点开展治疗工作。

针对休克患者，还应创立一个或两个有效的循环通道，进一步扩大患者的血容量，同时，选取距离患者心脏最近的血管施行静脉留针；根据患者病情进展开展创伤治疗。不仅如此，医院应加强对急救医生的培训，组织其学习《医疗事故处理条例》，进一步增强急救医生的自我保护意识与法律意识。并有计划地开展岗前培训工作，强化急救医生的专业素养，预防事故的发生，构建和谐的护患关系。

通常来说，急诊具有一定危险性，患者的病情较严峻，在患者收治后应及时开展抢救治疗，从根本上改善患者的治疗效果，充分缩短临床治疗的时间，提高治疗满意度。

（二）脱离危险环境

为保证患者的安全，还应及时脱离危险的环境，迅速将患者搬离危险场所，以免伤害持续地发生，例如烧伤患者，应将残留的衣物及时除去，远离热源，在搬离伤员时，力度要适宜，动作要轻柔，如遇障碍物，应及时去除，以免继发型损伤的形成。为提升急救治疗效果，在展开院前急救工作时，应严格评估患者的伤情，并及时开展心理疏导，合理处置患者伤口，做好灭菌处理，降低患者死亡率。

（三）关注患者指标

其次，对患者做好生命支持，针对心跳骤停患者采取胸外心脏按压，人工呼吸等手段，迅速去除呼吸道异物，保持患者呼吸道通畅，以免异物进入气道。针对患者受伤部分，应做好处理，采取无菌敷料辅于创口之上，以免感染的发生。院前急诊治疗旨在挽救患者的生命，对患者疾病合理判断，为其制定科学的治疗方案，具有临床应用的价值。

值得注意的是，院前急救对急救医生提出了较高的要求，参与现场急救的急救医生应当保持清醒头脑，为伤者争取最佳治疗时机，在急救处理中应当遵循无菌操作原则，提高疾病救治的成功率，降低医患纠纷发生几率。为了规避风险，医院还应制订并执行负责人员岗位责任制：落实急、危重症患者抢救制度，落实各工作单元工作制度，确保急救治疗工作的有序开展。

院前急救治疗是救治突发外伤患者的重要手段，由于急救治疗工作紧急，感染几率高，对急救医生的急救技术要求较高，只有具备专业急救知识与急救技术方能快速找出病症，向患者施以救治手段，帮助患者及时摆脱生命危险。