妇科门诊治疗细菌性阴道疾病的临床效果观察

妇科门诊治疗细菌性阴道疾病的临床效果观察

高良玉

崇州市江源街道社区卫生服务中心 611230

[摘要]目的：探析细菌性阴道疾病的治疗方法和效果。方法：从我院收治细菌性阴道疾病患者中取94例，入选时间段2022年10月-2023年12月，采用分层随机的方式划分组别：对照组予克林霉素片、甲硝唑阴道凝胶治疗，试验组在对照组基础上予妇科九味洗剂，于疗程结束后比对治疗效果。结果：1）试验组治疗有效率为95.74%，较对照组略高（P<0.05）。2）和对照组相比，试验组各症状消失时间略短，相关指标水平略低（P<0.05）。3）治疗后1个月、3个月，试验组复发率略低于对照组（P<0.05）。结论：对细菌性阴道疾病患者采用克林霉素片、甲硝唑阴道凝胶、妇科九味洗剂联合治疗，可改善患者症状、激素水平，降低炎性因子，预防疾病复发，值得推广和应用。

关键词：妇科门诊；细菌性阴道疾病；临床疗效

细菌性阴道疾病是常见妇科病，主要症状有分泌物增多、外阴瘙痒、外阴灼热等，若发病后未得到及时治疗，会引发感染性疾病，给患者的生殖健康、生育功能带来严重影响[1]。对于此类患者的治疗，临床多采用经唑类药物对病原微生物水平进行抑制，但一些患者短期效果好，停药后易复发，从整体疗效上看并不理想。有报告显示，在常规西药治疗的基础上辅以中药，不良反应少，复发率低，且中药外用操作简单，可直接作用于患处[2-3]。对此，本次调查以94例细菌性阴道病患者为样本，对不同疗法的应用效果展开了探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1资料  从我院收治细菌性阴道疾病患者中取94例，入选时间段2022年10月-2023年12月，采用分层随机的方式划分组别，人均47例。试验组资料：年龄区间26-51岁，均值（42.87±4.09）岁；发病时间6-32d，均值（19.87±2.81）d；阴道清洁度：III度27例，IV度20例。对照组资料：年龄区间27-51岁，均值（42.90±4.12）岁；发病时间6-31d，均值（19.85±2.79）d；阴道清洁度：III度28例，IV度19例。统计比较显示，2组间基本资料基本无差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准  （1）纳入标准：符合《妇产科学》[4]中，有关细菌性阴道病的诊断标准；阴道pH值在4.5以上；阴道分泌物呈灰白色，质地稀薄；初次发病；资料完整。（2）排除标准：药物过敏；其他阴道炎症；精神异常；全身性感染等患者。

1.3方法  对照组予甲硝唑阴道凝胶（由同方药业集团有限公司生产，批准文号H20041426，规格5g：37.5mg），每天2次，每次0.5g。于患者斜卧位下，将给药器前端置入阴道深处，推动助推杆，凝胶彻底进入后取出给药器；口服盐酸克林霉素片（由重庆赛维药业有限公司生产，批准文号H20070303，规格0.15g），每天4次，每次0.15-0.45g。试验组在对照组基础上，辅以妇科九味洗剂外用坐浴，每天1次，每次10min。2组均治疗1周，治疗过程中避免房事，戒烟酒，保持外阴部清洁。

1.4观察指标  （1）治疗效果：外阴、阴道瘙痒等症状消退，阴道分泌物量、颜色正常，分泌物检查结果呈阴性， 为疾病治愈；外阴、阴道瘙痒等症状缓解，阴道分泌物量、颜色正常，白细胞1-5个/HP，为疾病有效；外阴、阴道瘙痒等症状未改善，阴道分泌物检查见真菌，为疾病无效。（2）症状消失时间：白带增多、瘙痒、灼痛。（3）相关指标水平：采集清晨静脉血6mL，离心5min后进行检测。包括促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH），用化学发光免疫分析法测定；白细胞介素-6（IL-6），用酶联免疫吸附法测定。（4）复发情况：于治疗后1个月、3个月，统计各组别的复发情况。

1.5统计学处理  将本文所得数据，输入SPSS 26.0软件内处理。计量资料表示为（x±s），计数资料表示为（例数，百分比）。根据P值大小，对组间数据有无差异进行评定，标准P<0.05。

2结果

2.1治疗效果比较

试验组治疗有效率比对照组高（P<0.05），见下表1。

表1 治疗效果比较 （n，%）

2.2症状消失时间比较

试验组各症状消失时间比对照组短（P<0.05），见下表2。

表2 症状消失时间比较 （x±s）

2.3相关指标水平比较

2组治疗后的相关指标水平比治疗前低，且试验组各指标水平比对照组低（P<0.05），见下表3。

表3 相关指标水平比较 （x±s）

2.4复发情况比较

试验组治疗后1个月、3个月的复发率比对照组低（P<0.05），见下表4。

表4 复发情况比较 （n，%）

3讨论

近年来，因各种因素的影响，妇科疾病发病率持续上涨，给女性的身体健康带来严重影响。阴道炎是妇科常见疾病，其中细菌性阴道病是主要种类，由阴道内细菌含量多所致，其不仅会使患者出现阴道瘙痒、疼痛等不适，还会增加宫颈癌的发生风险。调查显示[5]，多个年龄段的女性都会出现细菌性阴道病，但育龄期女性是主要的发病人群，一般处于15-45岁之间。目前，临床治疗该疾病的方法较多，其中药物治疗比较多用，常用药为甲硝唑阴道凝胶、克林霉素片等，前者为硝基咪唑衍生物，可有效清除阴道内的细菌，具有较强的杀菌效果；后者为林可霉素类衍生物，通过和细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌内蛋白质合成与肽链延长，对各类细菌均具有抗菌作用。临床实践表明，虽然这些药物具有良好的治疗效果，但长期使用不仅会诱发其他疾病，还会增加复发风险[6]。

在中医领域，细菌性阴道病属于“带下类病”范畴，发病机制为湿热下注、气机不畅等，故以清热利湿为治疗原则。妇科九味洗剂由9味中药组成，其中苦参可杀菌、抗炎、止痛，百部可抗菌、杀虫，地肤子可抗瘙痒、抗炎，蛇床子、蒲公英、土荆皮、白鲜皮、紫花地丁可抗菌消炎。现代药理学研究表明，野菊花具有抗肿瘤、抗氧化的作用，白鲜皮具有抗肿瘤、抗溃疡的作用，紫花地丁具有调节免疫力、抗肿瘤活性等作用。采用局部坐浴的方法使用，可使阴道皮肤黏膜直接吸收药物，相较于口服用药，其不经过患者消化系统，通过中药成分和受损部位的接触，使药效直达病灶[7]。此外，外用坐浴无不良反应，不会影响患者的内循环环境，对阴道内细菌清洁彻底，效果理想。和上述西药联合使用，促进阴道受损皮肤修复，改善阴道内环境，逐渐实现平衡阴道内微环境的目标。

本文对94例患者分组比较，从统计数据上看：试验组治疗有效率达95.74%，且患者白带增多、瘙痒等症状消失时间更短，各项指标水平更低，复发例数也比对照组少（P<0.05），和姜凤华[8]报告结果一致，表明联合使用西药、中药坐浴等治疗效果显著，是因为中药外用坐浴可调节阴道菌群，补充正常的生理细菌，使其更加均衡，在西药消除有害菌的前提下，用中药坐浴能保证不杀灭有益菌，这也是联合治疗的一大优势。而甲硝唑、克林霉素片的单独使用，虽然能获得理想的杀菌消炎效果，但可能会杀死有益菌，这也是导致疾病反复发作的主要原因。

综上，对细菌性阴道疾病患者采用克林霉素片、甲硝唑阴道凝胶、妇科九味洗剂联合治疗，可改善患者症状、激素水平，降低炎性因子，预防疾病复发，值得推广和应用。

参考文献：

[1]张晓萍.中西医结合治疗围产期细菌性阴道病疗效观察[J].婚育与健康,2022,28(8):7-8.

[2]吴琪,汪俊丽,朱正飞,等.甲硝唑联合康复新液治疗对细菌性阴道病患者阴道微生态环境、TH1/TH2的影响[J].湖北医药学院学报,2023,42(1):67-71.

[3]王晓茜,张蕾,朱云珊,等.甲硝唑阴道凝胶和克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗细菌性阴道病效果评价[J].中国新药杂志,2022,31(9):871-874.

[4]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.

[5]黄晓宇,李桂梅,李华维.女性细菌性阴道病的流行病学调查及阴道分泌物检测结果分析[J].宁夏医科大学学报,2021,43(4):377-381.

[6]祝云霜,李敏,刘霞,等.硝呋太尔阴道片与甲硝维参膨胀栓治疗细菌性阴道病患者的临床效果及成本-效果分析[J].中国药物经济学,2021,16(6):21-25,38.

[7]王园惠,林腾飞,张田甜,等.阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病临床综合评价[J].中国新药杂志,2022,31(5):500-508.

[8]姜凤华,张丽.妇科九味洗剂联合奥硝唑分散片治疗细菌性阴道病40例[J].光明中医,2023,38(8):1547-1550.